引言
各位同学和宝爸宝妈们,你是不是还在发愁怎么挑选合适的学生基础保障,不知道该走哪些流程才能顺利投保?你是不是还不清楚学生基础保障能帮我们解决哪些问题?别着急,今天咱们就来把这些问题聊得明明白白。
一. 意外磕碰如何报赔款
就拿开头提到的小明举例子,小明10岁,上周体育课自由活动时,抢篮球没站稳摔倒,胳膊磕在塑胶跑道边缘破了大口子,还伤到了骨裂,去医院处理伤口加拍片子拿药,一共花了一千八百多。因为学校统一买了学平险,家长整理好单据后报案,一周左右就报下来八成左右的费用,自己只花了不到三百块,这不就帮家里减轻了不少负担。
第一,先把所有票据都留好。不管是校医室开的收据,还是去医院挂号、缴费拿到的发票、门诊病历、检查报告单,就连缴费的小票都别扔。不少保险公司报销要求必须要发票原件,如果你走了其他渠道报销,也要提前和保险公司说明,要留存好加盖其他机构印章的复印件,不然缺了材料会耽误赔款到账的时间。
第二,报案要及时。一般要求意外发生后十天内报案,你可以找学校负责保险的老师帮忙提交,也可以自己打保险公司官方电话报案,还能在保险公司的官方平台线上提交。别拖到几个月之后再报,时间太久保险公司核实情况会很麻烦,可能还会影响你顺利拿到赔款。
第三,要记清楚免赔额和报销比例。多数学平险的意外门诊都有一两百元的免赔额,也就是低于这个数额的部分不给报销,超过免赔额的部分按照约定比例报销,一般比例在六成到八成之间。比如小明这次花了一千八百元,免赔额是一百元,报销比例是百分之八十,那能报的钱就是(1800-100)×80%=1360元,和小明家长实际拿到的赔款金额一致。如果你花的钱刚好在免赔额以下,那就没法报销,所以小额的磕碰如果花钱不多,也不用特意走报销流程。
第四,提交材料之后耐心等审核。一般保险公司会在一周左右处理完,赔款会直接打到你预留的银行卡账户里,如果审核的时候需要补充其他材料,按要求补交就行。如果是在学校统一购买的学平险,也可以让老师帮忙跟进进度,有问题直接找老师对接也能省不少事。
如果你孩子本身还有其他的少儿医保,也可以先走少儿医保报销,剩下没报的部分再走学平险报销,整体算下来自己承担的费用会更少。

图片来源:unsplash
二. 住院医疗保额够不够
先给大家说个我身边朋友家的真实例子:去年初二的孩子吃晚饭卡了鱼刺,引发咽喉感染,需要住院做切开取刺手术,加上术后消炎护理,前前后后花了快八千。他们家之前买学平险的时候选了最低保额档,住院保额只有五千,最后报销下来自己还是掏了三千多,早知道多花几块钱选高一点的保额了。
普通学生的日常住院需求,其实不用盲目追求过高额度,也不能选得太低,根据自身家庭情况选就合适。如果孩子平时经常容易感冒引发支气管炎、肺炎这类需要住院的小毛病,建议选覆盖一两万住院医疗额度的就够用。
要是家里孩子本身免疫力比较弱,或者平时喜欢参加篮球、轮滑这类对抗性比较强的课外活动,建议把额度往上提一提,覆盖三四万住院医疗就可以,万一需要住院手术、护理,基本能覆盖大部分住院开支,不用自己承担太多。
选保额的时候别光看总额度,一定要留意里面分项的额度限制。有些产品总额度看着不低,但是对单项住院费用,比如手术费、床位费有单独限额,真到报销的时候会卡住。比如有的总保额三万,但是手术费最多报八千,要是做个小手术花了一万二,剩下的四千就得自己掏,这个细节一定要提前看清楚。
不同价位对应不同保额,差不了几十块钱。普通工薪家庭,给孩子选一两万到三四万的住院医疗额度就足够应对多数情况,家境宽松一些,可以适当把额度往上调,不用花大价钱追求超高标准,适合自家孩子的情况就好。
三. 既往症能不能投保呢
大部分情况都可以投,但要如实说清楚自己的既往病史,不能瞒着不说,瞒报最后赔不了,吃亏的还是自己和家里人。
我之前碰到过一个初二的同学,小学的时候就查出来有过敏性哮喘,一直都在断断续续吃药控制,中考完学校组织统一买学平险的时候,家长怕买不上,就没把这个病史告诉保险公司。后来秋天换季同学哮喘犯了,住了一周院,花了小一万块,家长拿着单据去申请报销,保险公司核对病史的时候发现之前就有这个情况,最后没法给报销,家长后悔也来不及。
一般来说,已经完全治好、好几年没复发的既往症,完全不影响投保。比如小时候得过急性肺炎,治好了之后再也没犯过,这种直接正常投保就行,不用特意纠结,也不会影响后续其他病症的理赔。
如果是还需要长期调理、偶尔会发作的慢性病,投保的时候把病例、最近的检查报告都给保险公司看就行,大部分学平险都会正常承保,只是会在条款里明确,这个既往症引起的治疗费用不赔,其他新发生的意外或者疾病都可以正常赔。像刚才说的过敏性哮喘,如果家长一开始就如实说了,之后孩子要是在学校打球摔骨折了,该报的费用一分都不会少,完全不影响其他保障的使用。
还有一种情况,如果是比较严重的、需要长期治疗的病症,也不用硬买普通学平险,可以找专门面向带病学生开放投保的产品,这类产品虽然会对原有病症做除外,但能给孩子提供意外和其他新发病症的保障,总比没有保障强。最后再提醒一句,不管是什么情况,投保的时候实话实说就对了,别抱着侥幸心理隐瞒,不然真出事了只能自己承担损失。
四. 线上购买要注意啥事
先核对投保人、被保人信息,每一个字都要和身份证、户口本上的一致,别图省事随手打同音字,不然真到申请理赔的时候,会因为身份信息对不上耽误审核进度。就拿去年我接触到的一个例子来说,张妈妈给上初二的女儿买线上学平险,把女儿名字里的“茜”错写成同音字“溪”,后来女儿下楼取快递被电动车蹭伤,腿缝了五针,申请理赔的时候,保险公司核对身份发现名字对不上,来回补材料折腾了快半个月才拿到赔款,本来就是小伤的报销,折腾得一家人都心烦,要是一开始输入信息的时候多核对两遍,完全不会出这种麻烦。
然后要仔细核对受益人信息,别默认空着不填。不少朋友线上买的时候,受益人那栏直接默认法定,其实可以提前指定受益人,指定之后理赔的时候手续会更简单,不会出现不必要的纠纷。比如之前有个家庭,爸爸给孩子买了学平险没填受益人,后来家长出了状况,孩子申请理赔的时候,需要提供一堆亲属关系证明来回跑,要是提前指定好受益人,这些麻烦都能省掉。
接下来一定要看清楚保障生效日期。线上买不是付款之后立刻就生效,一般会有两三天的等待期,有的产品生效日是你选定的开学日,要是你提前买了,但是开学前孩子就出事了,刚好卡在生效前,是得不到赔付的。比如去年暑假末尾,李爸爸提前一周给孩子买了线上学平险,选的是9月1日开学才生效,结果孩子8月底去游泳馆游泳脚被瓷砖划伤缝了针,花了小两千,因为还没到生效日,没法报销,只能自己承担费用。要是你已经买了别的旧的学平险,记得让新保障接上旧保障的到期日,别出现保障空窗,不然中间出事没保障,亏的是自己。
付款之后一定要把电子保单下载下来,存在手机相册或者云盘里,也可以打印一份纸质版放在家里的文件袋里。别觉得有订单记录就够了,有的时候平台订单信息更新或者换手机,很容易找不到记录,有电子保单存着,申请理赔的时候直接出示,省得再找平台调记录。我身边就有朋友换了新手机,没转旧手机的数据,原来的购保订单找不到,折腾了好几天才联系保险公司调出保单记录,耽误了好长时间。
最后,线上购买一定要走正规渠道,比如保险公司的官方公众号、正规保险平台,别点陌生的链接,别找非正规的个人代购买,不然很容易遇到假保单,钱付了最后根本没拿到保障。要是你对条款有不清楚的地方,直接找官方客服问清楚,别稀里糊涂就付款,问清楚保障范围、免责条款,再下单也不迟。
结语
总的来说,学生购买学平险的渠道有不少,学校统一组织投保是比较常见的方式,也可以自己找正规保险公司投保,线上线下渠道都可以,缴费就是按年交保费就行,一般价格都比较亲民,普通家庭都负担得起。不同学生情况也不一样:刚上小学、初中的孩子活泼好动,爱跑跳容易受伤,优先选意外医疗额度高、门诊赔付条件宽松的就合适;高中生、大学生日常参加户外活动多,也可以兼顾住院保障,选基础责任全、价格适中的就好;如果孩子本身有一些小的健康问题,投保记得如实告知,别隐瞒信息,避免后续理赔出问题。像开头说的小明,家长提前给孩子买了合适的学平险,最后大部分医疗费用都按约定赔下来了,没给家里添太多负担,这就是学平险给学生和家庭带来的实实在在的保障,想要给孩子补充基础保障的家长,完全可以根据自家孩子的情况选择合适的产品。
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