引言
家里娃在兴文读小学的爸妈们,是不是都在犯愁?娃上学要缴的学平险都有什么可选择?缴费又该咋操作呀?今天咱们就把这些问题说清楚,给大家讲明白。
一. 学平险具体保哪些意外情况
前阵子我邻居家读二年级的小宇,在兴文本地小学上体育课跳沙坑,落地的时候崴了脚,还轻微骨裂,去医院拍了片子、做了固定,前前后后花了一千八百多。小宇妈妈之前给孩子买了学平险,后来提交了材料,报了九成左右的费用,自己只出了一百多块,这就是学平险给普通家庭兜底的用处。
一般来说,孩子在学校校园内、参加学校组织的校外活动的时候,发生的磕碰摔伤、扭伤崴伤、猫抓狗咬这类意外,都在学平险的意外保障范围内。哪怕是孩子上下学路上发生的常规意外,大部分学平险也能覆盖。
拿刚才说的猫抓狗咬来说,很多孩子放学路上喜欢逗小区里的流浪猫流浪狗,不小心被咬伤抓伤,要去打狂犬疫苗,这部分的疫苗费用、处理伤口的费用,学平险都能按比例报销,我同事家的小孩去年在小区被野猫抓伤,花了六百多打疫苗,最后报了五百多,基本没自己花多少钱。
不过要注意,不是所有意外都能保。比如孩子故意打闹造成的受伤,或者偷偷去非正规场所做危险活动导致的受伤,大多是不能报的。还有孩子本身旧伤复发引发的问题,也不在意外保障的范畴里。
建议家长拿到学平险的保障说明之后,先给孩子划清楚哪些行为碰了不能赔,顺便给孩子讲清楚安全常识,既能知道自己买的保障管啥用,也能顺便提醒孩子规避危险。

图片来源:unsplash
二. 兴文家长去哪交钱更稳妥
第一个稳妥路子,就是找学校统一代收缴费,这也是兴文不少家长选的方式。我邻居张姐家娃在兴文城区读小学二年级,去年就是通过班主任收的费用,班主任会把保险公司对接的缴费通知发在班级群里,要么直接收现金开收据,要么拉好统计表格引导家长转指定对接账户,全程都是学校和保险公司直接对接,家长不用自己瞎找渠道,省心得很。这种方式适合平时工作忙,不太会摆弄线上操作的家长,尤其是家里长辈帮着管孩子缴费的,跟着学校安排走就行,不会出岔子。唯一要注意的就是,转账的时候认准班主任发的官方通知,别点陌生群里发的链接,凡是私发账号要缴费的,先跟班主任当面核实一遍,别转错钱。
第二个稳妥路子,就是线上自主缴费,兴文当地不少保险公司都开通了本地的线上缴费通道,家长可以自己操作。我同事小林住兴文古宋,她平时就喜欢自己弄这些,去年她直接找对应保险公司的线下营业点问了缴费二维码,扫完码输入孩子的学校、班级、身份证信息就能直接缴费,几分钟就能弄完,不用等学校统一收的时间,想什么时候缴就什么时候缴。而且缴完直接就能看到电子保单,存在手机里随时能调出来看,不用怕纸质保单弄丢。这种方式适合年轻人,会用手机操作的,自己就能搞定,不用麻烦老师。
不管选哪种方式,都要记得缴费之后拿好凭证。走学校代收的,要收好学校给开的缴费收据,拍照存在手机相册里备份;走线上缴费的,要把电子保单下载下来存好,缴费记录也要截图留底,万一之后有需要,能直接拿出来核对。
要是你不放心线上或者代收,也可以自己跑去兴文当地的保险公司线下营业网点直接缴费,到网点找工作人员,报上孩子的信息就能直接办理,当场就能出保单,有啥不懂的还能当场问工作人员,面对面讲得清楚,适合对保险不太懂,想要问明白再缴费的家长。兴文城区、各个乡镇都有网点,离得近的直接过去就行,不会跑太远。
最后给大家提个醒,别找陌生的第三方代缴费,也别点陌生短信、朋友圈里不知名的缴费链接,一定要找官方认可的渠道,不管是学校给的渠道,还是保险公司自己的网点、官方线上通道,都是靠谱的,别为了贪一点小便宜找野路子,最后缴了钱拿不到保障,吃亏的还是自己。
三. 理赔金额怎么算出来才划算
先给你说个上周兴文家长找我聊的真实例子:三年级的小宇课间在操场跑着玩,没站稳磕到篮球架,下巴缝了五针,一共花了一千二百多块的治疗费,医保先报了六百块,剩下的六百二十多块走学平险理赔。那到底能报多少钱?咱们直接算。
首先你要记住,学平险报销是要先扣免赔额,剩下的部分再按约定比例报的。咱们这个例子里,这份学平险的免赔额是五十块,报销比例是百分之八十。那就是六百二十多先减五十,剩下五百七十多,乘以百分之八十,最后报了四百五十多,加上医保报的六百,自己只掏了一百多块钱,这就是买对理赔规则的好处。
要是你搞不清免赔额和比例,很容易白忙活。我还见过家长,拿到花费单子觉得能报八百,结果最后只拿到不到五百,就是忘了扣免赔额,也记错了报销比例,白白空欢喜一场。所以你拿到保单之后,第一时间把免赔额和报销比例这两个数找出来,写在手机备忘录里,心里提前有数,理赔的时候就不会出错。
另外还有个关键点:不同医院、不同项目的报销规则不一样,比如你去保单规定的定点医院就诊,报销比例会比去非定点医院高十个百分点左右。还是小宇这个例子,要是他当时选了非定点医院,报销比例可能就降到百分之七十,最后拿到的钱就少了小一百。所以带孩子看病的时候,优先选保单上写明的定点医院,能多报不少钱。
还有,很多自费项目学平险是不报的,比如你主动选了进口美容线缝针,这部分的费用就不在报销范围内,算金额的时候要提前把这部分刨出去。还是刚才小宇的例子,他用的是普通缝合线,都在可报销范围内,要是换了自费的进口线,那几百块就得自己出。给孩子治病选项目的时候,你可以问问医生,哪些是在学平险报销范围内的,选普通可报的项目,就能帮自己多省一点,算下来理赔拿到的钱也就更实在,这都是实实在在能用上的小技巧。
四. 不同身体状况咋样挑方案
身体健康,平时很少生病、没有既往病史的孩子,不管选哪款都可以放心投,直接选报销范围覆盖社保外用药、意外门诊额度够用的方案就行,不需要额外花精力挑,每年按时间缴费就行。我身边有个兴文本地的例子,街坊家的小孩平时身体一直不错,之前就是跟着学校统一缴了学平险,后来孩子放学骑车摔破了膝盖,缝了五针,花的门诊和换药费用都按比例报了,流程走得也顺,家长没操什么心。
孩子平时有点小毛病,比如有过敏性鼻炎、轻微湿疹这类不影响正常生活的常见病,投保的时候直接如实说清楚就行,一般都能正常承保,不用隐瞒,也不用怕被拒保。别觉得说了会通不过就瞒着,万一之后真要理赔,反而可能出问题。之前有个兴文的家长,孩子之前得过肺炎,治愈之后一直没复发,投保的时候没说,后来孩子因为肺炎复发住院申请理赔,保险公司核对病历发现没告知,最后理赔走了好长时间的流程,还差点少报了费用,挺不划算的。
孩子有先天性小问题,比如先天性室间隔缺损已经闭合、轻微先天性斜视这类情况,也不用直接放弃投保,先把之前的复查报告、治愈证明整理好,跟着投保流程提交给保险公司核保,大多情况下也能正常承保。哪怕核保的时候要求加一点条件,只要保障还能覆盖孩子日常在校的意外和住院需求,也可以考虑投保,毕竟孩子上学免不了有磕磕碰碰,有一份保障总比没有好。
孩子有比较稳定的慢性疾病,比如控制得很好的哮喘、甲状腺功能减低,只要目前病情稳定,一直规律用药没有大变化,也可以尝试投保。兴文就有这样的例子,一个三年级小朋友从小有哮喘,平时控制得很好,很少急性发作,家长投保的时候把最近一年的病历和检查报告都交了,最后顺利承保。后来孩子在学校体育课之后哮喘轻微发作住院,扣除免赔额之后,报销了七成左右的住院费用,帮家里减轻了不少负担。
如果孩子目前正处于疾病治疗阶段,暂时没法通过学平险核保,也可以先看看当地有没有面向患病学生的普惠型学生保险,先给孩子配上基础保障,等孩子病情稳定、治愈之后,再换合适的学平险就行。不要硬着头皮隐瞒病情投保,不然最后理赔不通过,白花了保费不说,还耽误事,不如先找能买的保障把缺口补上。
结语
总结下来,兴文地区的小学生学平险,一般涵盖日常在校磕碰受伤的门诊、住院费用报销,部分还能覆盖部分大病相关保障,价格大多不贵,适合大多数小学生家庭配置。兴文家长缴费选学校统一代收或者线上官方渠道缴费都稳妥,方便自己的就是最好的。给娃买的时候,记得看清免赔额和报销比例,如果娃之前有过小毛病,一定要如实填写健康告知,别留下后续理赔隐患。挑的时候对照自家娃的活动情况和身体状况选就行,花不多的钱给娃在校期间添一份合适的保障,省心又踏实。
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