引言
家长朋友们,家里有上学娃的,是不是都被学校发的学平险通知问住啦?学生到底要不要买学平险?学平险买了之后马上就能用吗?会不会有等待期呀?今天咱们就把这两个问题说清楚,帮您选得明白放心。
一. 学平险有等待期吗
我直接给你说结论,大部分学平险都是有等待期的,只有少部分学平险的意外责任没有等待期,疾病责任一般都设置等待期,常见的等待期是30天到90天不等。
我给你说个真实的例子,去年开学的时候,我同事小李嫌麻烦,孩子报名的时候没着急买学平险,想着过半个月自己找渠道买,没想到买完之后才过了12天,孩子夜里突然得急性阑尾炎,连夜送医院做手术,前后花了八千多。出院之后小李拿着单子找保险公司申请理赔,结果对方说疾病还在等待期里,这次不能赔,最后小李一分钱报销都没拿到,全自掏腰包付了医药费。
那等待期到底是卡什么呢?其实就是防止有人已经知道孩子生病,特意买了保险骗报销,对咱们正常买保险的家长来说,只要避开时间坑,完全不影响正常用。
如果是新开学买,一般新生开学统一投保,学平险的生效时间大多是开学当天,你要是打算自己单独买,别等开学之后再动手,提前个三四天买,算好等待期的时间,开学孩子开始集体活动,接触的人多,闹个感冒发烧、磕碰受伤都常见,提前做好准备别卡进等待期。
还有一点要特别提醒你,要是孩子上一年买了学平险,今年要换渠道或者换产品,别等上一年的保障到期了再买新的,提前一周买好,让两份保障无缝衔接,别留出空窗期,万一在空窗期出事,新保单还在等待期,老保单已经失效,那就跟小李的情况一模一样,只能自己承担费用。如果你家孩子本来就容易生病,更要提前衔接,别抱着凑活的心态等一等,真出事了吃亏的是自己。
如果你是刚给孩子办完转学,新学校要求买学平险,你要问清楚新保单的生效时间,如果原来的保单还没到期,可以让新保单从原来保单到期的第二天开始生效,既不浪费已经交的保费,也不会出现等待期空挡,这个操作很简单,跟投保的渠道说一声就能调整,别嫌麻烦不问,最后耽误理赔。
二. 不买会错过什么保障
首先,日常孩子的小磕碰小意外,如果不走医保报销自付部分,没有学平险的话,这笔钱得自己全额掏。我朋友家上二年级的儿子下课和同学追跑打闹,一不小心摔破了额头,去医院缝针打破伤风,一共花了两千多,医保只报了八百多,剩下一千多因为买了学平险,全部报销了,如果没买的话,这一千多就得自己扛,虽然钱不多,但平白无故多花这笔开支,也挺心疼的。
然后就是孩子感冒肺炎这类常见的住院情况,很多家长觉得有居民医保就够了,其实居民医保的住院报销有起付线,还有报销比例限制,自费药和自费项目都报不了,剩下的部分没有学平险补充,就得自己出。我们小区李阿姨家的孙子,去年冬天得肺炎住院,一共花了一万二,居民医保报完之后,还剩五千多是自付部分,李阿姨家孙子买了学平险,最后学平险又报了四千多,自己只花了不到一千,如果没买学平险,这五千多就得全自掏,对普通家庭来说,这也是一笔不小的额外开销。
很多家长觉得孩子平时身体好,不会出事,不用买学平险,其实恰恰相反,孩子活泼好动,校园里人又多,磕磕碰碰、传染感冒都是很常见的事,没学平险的话,相当于把所有风险都留给自己家庭承担。哪怕只是几十块的门诊换药费,积少成多,一学期下来也能攒出不少钱,有学平险的话,符合要求的部分都能报,能帮家里省不少钱。
如果孩子有既往症,很多商业医疗险都买不了,学平险对健康要求比较宽松,大部分情况都能正常投保,相当于给孩子多添了一份基础保障。要是不买,孩子万一真出点小问题需要治疗,连这份便宜的基础保障都没有,到时候再想买,已经出事了也买不了,只能自己承担费用。
给大家直接提可操作的建议:如果家庭经济条件一般,只是想给孩子添一份基础保障,不用买太贵的商业险,一定要买一份学平险,一年保费也就几十到一百多,价格不高,能覆盖大部分日常校园内的意外和普通住院风险,错过这份便宜的基础保障,真的很不划算。如果是家庭条件比较好,已经给孩子买了高额商业医疗险,学平险也可以当做补充,能报一些商业医疗险不报的小额门急诊费用,也很实用。如果孩子平时容易生病,或者好动经常受伤,更建议一定要买,不要省这点钱。
三. 门诊住院能报多少
我先给大家说个真实案例,咱们小区三年级的乐乐上周放学路上摔破了膝盖,去社区医院门诊清创缝合,一共花了1280块,其中医保报了620块,剩下660块都是自费,乐乐妈妈之前给乐乐买了学平险,最后学平险报了530块,自己只掏了130块。要是没买学平险,这六百多就得全自己出了。
不同学平险的报销比例不一样,我给大家说通用的规则,门诊部分一般会设一个几十到一百块的免赔额,超过免赔额的部分,按50%-80%的比例报销,多数产品门诊保额在两三千到一万块之间,够覆盖平时感冒发烧、摔碰擦伤的门诊开销。
住院部分的报销比例会更高一点,一般免赔额在一百到五百块,超过免赔额的部分能按60%-90%报销,住院保额大多在几万到十几万,要是孩子需要住院做个小手术,或者因为肺炎住一周院,医保报完剩下的自付部分、部分自费项目,都能走学平险报,能帮家里减轻不少负担。还是拿乐乐邻居家的孩子举例,去年那个孩子得肺炎住院,总花费八千多,医保报了四千出头,剩下四千二百多,学平险报了三千三,自己只花了不到一千,比全自己掏省了好多。
这里给大家提个可操作的小建议,不管门诊还是住院,所有的收费票据、诊断证明、处方单都要整理好,放在同一个文件袋里,报销的时候直接能拿出来,不会因为缺材料来回跑。另外要注意,有一些项目是不在报销范围里的,比如美容类的矫正项目、一些保健类的药品,买的时候要提前看清楚,心里有数。
给不同经济情况的家长提个实用建议:如果平时给孩子买了其他商业医疗险,只选门诊报销额度足够的学平险就行,不用选太高住院保额的,能省点保费;如果只给孩子买了医保没配其他商业险,就选住院保额偏高、报销比例不低的学平险,每年保费也就百八十块到一两百块,一顿饭钱就能给孩子添一整年的保障,性价比很不错。

图片来源:unsplash
四. 新手如何挑选合适款
如果您是第一次给孩子挑学平险,别乱选,直接跟着需求走就好。
先看孩子自身情况选保障,要是孩子平时爱跑爱跳,经常参加学校的户外运动,容易磕伤碰伤,那就优先挑包含意外门诊责任的产品,意外门诊报销额度不用追求太高,够覆盖日常磕碰的处理费用就行。如果孩子平时体质弱,换季容易感冒发烧住个院,那就重点挑住院报销额度高、覆盖自费药项目的产品。之前我认识一位宝妈,她家孩子从小支气管不好,一年住一两次院,一开始图便宜挑了不包含自费药的产品,后来住院用了进口的雾化药物,一分都没报,换了包含自费药的之后,去年住院直接报了六千多,省下不少钱。
再说说经济情况,普通工薪家庭选基础款就够,一年只需要几十到一百多块,就能覆盖意外医疗、住院医疗这些基础保障,符合日常需求,不会给家庭添负担。如果家里条件比较宽松,想给孩子多添点保障,可以选额度更高、附加了常见意外伤害责任的产品,一年也就两三百块,保障更全,压力也不大。
一定要看清楚免责条款,别看着宣传什么都保就直接下单。比如有的产品对孩子参加高风险运动导致的意外不赔,要是您家孩子报了学校的游泳班、攀岩兴趣班,就得选不把这类日常青少年运动列入免责的产品。还有的产品对既往症不赔,要是孩子之前有慢性的小毛病,投保的时候别隐瞒,如实告知就行,避免后面理赔出问题。
买的时候找靠谱渠道,学校统一组织购买的,可以直接跟着买,流程简单,不用自己折腾。要是想自己挑更合适的,找正规的保险公司线下网点,或者持牌的保险经纪人、正规的互联网保险平台买都可以,买完之后记得留存好电子或者纸质保单,别随便删了投保记录。
最后提醒一句,挑的时候别光看价格低就下手,得看看保障责任和自己孩子的需求对不对得上,有的产品价格特别低,但是报销比例低、免赔额高,真出事了报不了多少钱,反而白花钱。比如同样一百块的产品,一款免赔额一百,报销比例百分之八十,另一款免赔额五百,报销比例百分之六十,哪怕价格一样,选第一款更实用。
结语
咱们直接给大家回答标题里的问题:国内的学生学平险,大部分都有等待期,一般是投保后三到七天不等,等待期内出险不赔,就像咱们开头说的小王,本来想等开学再买,结果孩子提前摔了,刚好卡在等待期里,没能拿到理赔,所以建议大家尽量提前投保,别卡着时间买。另外还是建议大家尽量给孩子买一份学平险,孩子在校活泼好动,难免有个磕磕碰碰,医保报不完的部分,学平险能补不少缺口,普通家庭一年掏几十块就能有基础保障,压力不大,整体来说实用性还是挺强的,大家可以结合自家孩子的情况和家庭经济条件挑选合适的就好。
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