引言
不少家长接到学校相关通知后,都会忍不住发出疑问:学平险真的必须是学生买吗?万一要申请理赔,需要准备的学生学平险证明到底要怎么开?今天咱们就一起来聊聊大家关心的这些问题,把这些疑问一一说清楚。
零一 保费到底谁来付
你不用纠结是不是必须由学生本人支付,绝大多数情况,保费都是由家长直接承担支付的。现在很多学校会统一给家长发投保通知,你只需要对照通知上的要求缴费就行,不需要学生自己掏零花钱或者攒钱来支付这笔费用。当然,如果你家里孩子已经上大学,有自己兼职收入,想要自己承担保费也完全没问题,这个没有硬性要求,看你家里的实际情况就行。
如果你是在校中小学生,学校通常会统一收集保费,或者发链接让家长自己线上缴费,走对公转账或者直接对接保险公司平台,都是公开透明的,不存在强制扣费的情况,你如果不想买,直接跟班主任说清楚就行,完全自愿。比如家住北京的陈女士,儿子刚上初一,班主任在家长群里发了投保通知,标注了自愿购买,她点进链接直接用自己的微信支付交了费,全程五分钟不到,没什么麻烦手续。
如果你家孩子是自己在外上学,比如读寄宿高中或者大学,孩子自己拿着手机就能操作缴费,只要填对自己的身份信息和学校信息,用自己的零花钱或者生活费支付也可以。这种情况你只需要提醒孩子,填信息的时候别把身份证号、入学时间填错,缴费之后把电子保单存到自己的云盘或者手机相册里,别弄丢了就行。
还有一些特殊情况,比如部分家庭经济条件一般的,会由学校或者公益相关的渠道帮忙承担保费,这种也不需要学生或者家长额外出钱,只需要按要求提供相关信息,配合完成投保流程就可以。这种情况你也不用觉得有负担,能享受帮扶就正常享受,不会对你孩子上学有任何影响。
给你一个具体的操作建议:不管是谁付钱,付完费之后一定要索要对应的投保凭证,不管是电子的还是纸质的,都要保存好。如果是学校统一代收保费,一定要问清楚凭证发放的时间,别交了钱之后啥凭证都没留,真出事了找不到投保记录,耽误理赔。如果你是自己直接在保险公司平台买,付完费直接把保单下载到手机里就可以,方便后续随时查看。
零二 出险如何开证明
先给大家说清楚,不同的出险情况,要开的证明不一样,不能拿错材料,不然会耽误理赔进度。如果是普通的门诊或者住院理赔,核心需要开的证明有两样,第一是医院开的诊断证明书,第二是完整的医疗费用发票和费用明细清单,这两样是一定要提前准备好的,缺一样都不行。
如果是发生了意外导致的出险,还需要补充一份意外经过说明,这个说明不用写得太复杂,只要把出事的时间、地点、原因写清楚就行,可以让孩子所在的学校帮忙盖章确认,很多理赔都要求有这个材料。我给大家说个真实的案例,去年我表姐家的孩子在学校上体育课的时候,被同学不小心撞倒磕掉了半颗门牙,去医院做根管治疗加补牙花了四千多,一开始表姐只带了医院的发票去申请理赔,保险公司说缺意外经过的证明,后来表姐找孩子的班主任写了经过,学校盖了章交上去,没过一周理赔款就到账了。
如果孩子是在学校发生的意外受伤需要理赔,学校还可以帮忙出具学生在校出险的证明,这份证明就是咱们常说的学生学平险证明,一般会写明孩子是本校在册学生,出险事件确实发生在校园活动期间,拿到这份证明对理赔审核很有帮助。很多家长问,这份证明要自己写还是学校写?直接找班主任或者学校的后勤行政部门开就行,学校一般都有现成的模板,你只要说清楚是学平险理赔用的,工作人员就会给你开好盖章,不用自己费脑想格式。
还有几个细节要特别提醒大家,第一,医疗发票一定要拿原件,如果你的发票已经拿去给其他保险报销了,可以让收走原件的单位给你盖公章,开一份发票复印件的证明,这样也可以用。第二,如果是需要理赔住院的费用,一定要让医院给你开出院小结,出院小结上面会记录你的住院整个过程和诊断结果,这是理赔审核必须要看的材料,很多人容易漏开这一项,白跑好几趟。第三,如果你不小心把这些材料弄丢了,要赶紧回医院补打,大部分医院的收费窗口和病案室都可以补打发票和出院小结,补打的材料一样有效,不用太担心。
最后再给大家整理好要带的东西,方便大家记:普通门诊带诊断书、发票、费用明细;意外出险多加一份意外经过证明,在校出事加开学校的学平险证明;住院再多带一份出院小结,材料带齐了,理赔审核会快很多,不会让你多花时间来回跑。

图片来源:unsplash
零三 几百元保障值不值
我直接说观点:对普通学生家庭来说,它的性价比很不错,建议优先考虑配置。
就拿我家楼下便利店张老板家的例子说吧,他家上初二的儿子暑假在店门口帮忙整理货箱,转身的时候没注意,撞翻了堆在旁边的玻璃瓶,胳膊被划了好长一道口子,送去社区医院缝了五针,打破伤风、做清创、拿消炎换药的药,前前后后花了三千两百多。他们家当时给孩子买了学平险,一共才花了不到两百块,最后理赔下来,报了差不多两千八百块,自己只出了四百多的零头,张老板说,这两百块花出去,相当于给孩子拴了个小安全带,太值了。
要是家里孩子是学龄前,准备升幼儿园的,一般幼儿园也会通知购买,这个价位你完全不用犹豫,直接买就行。这个阶段孩子刚会跑会跳,好奇心强,磕到碰到、被蚊虫咬了需要门诊处理,或者得个小病住院,都在保障范围内,几百块的支出,对任何普通家庭都不会造成负担,万一用到了,就能帮你省出不少育儿开支。
如果是已经上高中、大学的住校学生,也建议买。孩子住宿舍,参加体育活动、社团户外拓展,难免出点小意外,比如打球崴脚、下楼踩空摔扭,去医院拍片子拿药,都可以走理赔。我同事家姑娘去年上大一,体育课跳健美操崴了脚,拍CT加敷药花了一千多,走学平险报了八百多,孩子自己在学校就能提交材料,不用家长来回跑,特别方便。
当然也不是说它适合所有人,要是你已经给孩子配置了更高保额的商业医疗险,那可以根据自己的预算选择买不买。要是你家预算不算宽裕,还没给孩子配过任何商业医疗险,那几百块的学平险一定要买,它的门槛低,健康要求宽松,大部分孩子都能直接投保,不用费劲做健康告知,花很少的钱,就能拿到基础的意外和医疗保障,怎么算都不亏。
还有一点要提醒你,就算你给孩子买了其他商业保险,学平险也可以作为补充,没冲突的。一些商业医疗险报完剩下的自付部分,符合学平险要求的,还能再报一次,进一步帮你减轻支出。
零四 投保前留意啥条款
第一个要留意的就是健康告知条款,别觉得都是给孩子买,随便勾一下就行。很多家长给孩子投保的时候,孩子本身有既往症,怕麻烦就瞒着不说,等到理赔的时候才发现被拒,白白损失保费。
比如之前有个四年级的孩子,从小就有过敏性紫癜,家长投保的时候想着这病平时不发作,就没填进去。后来孩子病情复发住了院,申请理赔的时候,保险公司核对既往病史,发现投保的时候没告知,直接拒赔了,家长后悔也晚了。正确的做法是,健康告知里问到的病史,一定要如实说,问到什么答什么,没问到的不用主动说,哪怕是小毛病也别隐瞒,避免后续出问题。
第二个要留意免责条款,这个部分直接说清楚哪些情况不赔,一定要逐行看明白。比如部分学平险不保高风险运动,像孩子私自去玩冲浪、攀岩这类项目出了意外,是不给理赔的。还有部分条款不保校外斗殴、无证骑车上路这类违规行为导致的损伤,这些都得提前看清楚,别等出事了才发现不在保障范围内。
第三个要留意等待期条款,学平险一般都有几天到十几天不等的等待期,等待期内生病出险,大多是不赔付的,只有意外导致的损伤没有等待期。如果是新学期刚开学统一投保,要记清楚生效时间,要是孩子刚好在等待期里不舒服需要住院,可以和医生沟通一下,看看能不能调整就医时间,或者提前和保险公司沟通清楚规则。
第四个要留意报销范围条款,要看看这份险能不能报销社保外的用药和治疗项目。很多孩子意外受伤,需要用到进口的缝合钉或者特定的外用药,这些大多属于社保外项目,如果保险不保社保外,这部分钱就得自己掏。要是预算允许,可以优先选能覆盖部分社保外项目的产品,万一遇到特殊情况,能多省不少钱。
最后还要留意保额条款,别盲目追求高保额,也不能随便选个太低的。一般来说,意外医疗的保额够覆盖常见的意外门诊、小手术就行,重疾相关的保额可以结合自己家里已经有的其他保险调整,如果家里已经给孩子买了其他重疾险,学平险的保额够应对日常小病小痛就可以。
结语
看到这儿大家肯定都明白了,学平险主要是给在校学生配置的,保费一般都是家长自愿出钱购买,并不是强制要求学生或者学校必须购买。如果孩子真的出事需要理赔,记得把医院开的诊断书、收费发票这些材料都整理好,这就是咱们能用的理赔证明,只要材料齐全,理赔流程也会顺畅很多。如果家里孩子还没配置其他商业少儿医疗险,预算又有限,不妨考虑给孩子配置一份,给日常在校的意外、小额医疗添一份保障。
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