引言
买意外险的时候,是不是总看见“第三方”这个词绕来绕去?是不是心里犯嘀咕,这三个字到底说的是什么呀?今天咱们就把这个问题说清楚,帮你弄明白意外险里的这点事儿。
搞懂什么是真正的第三方
你出门逛街,踩了店家没干的地板摔了崴脚,店家是导致你受伤的责任方,这个店家就是意外险里说的第三方。
你下班走人行道,被旁边小区掉下来的花盆砸了胳膊,花盆的管理人没尽到看护责任,这个管理人就是意外险里的第三方。
你骑电动车正常走非机动车道,被别的走神骑车的人刮倒蹭了一大块皮,那个刮倒你的人,就是意外险里的第三方。
说白了,只要不是你自己故意造成的意外,导致你受伤、财物受损的另外一方,不管是个人还是单位,都属于这里说的第三方。
我给你说个身边真实的例子,张阿姨去小区楼下的菜店买青菜,菜店刚拖完地,门口没放提示牌,地面还沾着点菜叶滑得很,张阿姨一进去就摔了,尾椎骨挫伤,住了一周院,花了八千多医药费。这个菜店就是妥妥的第三方,因为是它的疏忽导致张阿姨受伤。
张阿姨自己买了意外险,她一开始犯嘀咕,说已经找菜店要赔偿了,自己买的意外险还能赔吗?这里直接给你说结论:如果你的意外险带意外医疗责任,不管第三方赔没赔你,你都可以找自己的保险公司申请理赔报销剩余没覆盖的部分。
如果你买的意外险带身故或者伤残责任,哪怕第三方已经给了你一笔赔偿,保险公司依然要按照合同约定给你赔对应保额,这部分不用扣减,是你买意外险该得的。
直接给你说选险建议:看意外险条款的时候,别漏看第三方相关的约定,有些产品不会排除第三方责任的赔付,有些产品可能会在条款里写清楚赔付规则,买之前一定要扫一眼这部分内容。
如果你平时经常出门,去商场、饭店、菜场这类公共场所比较多,或者经常需要骑车上路,一定要挑不排除第三方责任赔付的意外险,遇到事能多一层保障,不用纠结只能找一方要钱。
还有一点要注意,别搞混了第三方和保险公司合作的第三方机构,意外险条款里说的涉及赔付的第三方,就是刚才说的致害方,不是保险公司找的鉴定机构或者协赔单位,别搞混这两个概念,买的时候别看错条款。
发生风险理赔怎么算账
小区散步被路边乱停的共享单车绊倒,膝盖擦破缝针花了三千多。这时候乱停车的摆放方就是第三方,你手里有意外险,该找谁要钱呢?
第一种情况,你可以直接找第三方协商赔偿,让对方付全部的医药费。要是对方愿意痛快给钱,你把医院的收费票据、诊断书这些材料都给对方就行,这部分不用找保险公司再报了,毕竟报销型的费用不能重复拿赔偿,你总不能靠受伤赚钱对吧。
第二种情况,第三方耍赖说没钱,拖着不肯赔,或者只肯出一半钱。这时候你直接找自己买的意外险保险公司申请理赔就行,把剩下没赔完的部分补上。剩下没赔够的一千五,保险公司会帮你报掉,之后保险公司会自己去找第三方要钱,不用你出面打官司催债。
举个真实的例子,张阿姨上个月去菜市场买菜,被路边商户乱放的纸箱滑倒,腰椎扭伤住院花了八千多。商户一开始说自己没责任,一分钱不肯出。张阿姨找自己的意外险保险公司申请理赔,保险公司核实情况后,先给张阿姨报了符合条款的七千多医药费,之后再去找商户追讨这笔钱,张阿姨全程不用操心,该养伤养伤,没费一点力气。
如果你买的意外险带身故伤残责任,哪怕第三方已经赔了钱,保险公司也要按照你买的保额,给你对应比例的赔偿,这部分不冲突。比方说你因为第三方导致十级伤残,第三方赔了你几万的治疗费,你自己的意外险还要按保额给你打一笔伤残款,这两笔钱可以同时拿。
申请理赔的时候,你一定要把所有的票据都留好,不管是收费单还是交警开的责任认定书、和第三方沟通的聊天记录,都整理好给保险公司。要是第三方已经赔了一部分,一定要说清楚已经赔了多少,别隐瞒,不然反而会耽误理赔进度。

图片来源:unsplash
按收入年龄挑对方案
刚毕业两三年、月收入不高的年轻人,优先选基础保障的意外险,不用追求贵的版本。年轻人日常通勤坐地铁公交,跑业务还要经常出门,上下班路上发生意外的概率不低,先把身故伤残的基础保额做足,这个阶段预算有限,可以选一年期的消费型意外险,每年缴费不高,一顿饭钱就能买到不错的保额。比如刚参加工作的小林,每月到手四千多,扣除房租生活费剩的不多,他就选了一年期的基础款意外险,每年花费也就不到两杯奶茶钱?不对,是几百块,就拿到了足够的身故伤残保额,还附加了小额意外医疗,平时切菜伤手、路上擦伤都能报,完全覆盖日常需求。
工作五到十年、收入稳定的中青年,这个群体大多是家里的经济支柱,上要养老人下要养孩子,得把保额往上提一提。除了基础的身故伤残,可以把意外医疗的额度调高,还要加上常见的猝死保障,毕竟这个阶段加班多、压力不小。像做互联网运营的张哥,32岁,每年收入二十多万,他给自己选的意外险,意外医疗额度比基础款高了一倍,还加上了猝死责任,每年缴费也就几百块,不会给日常生活添负担,万一出事能给家人留一笔保障,自己出事就医也不用动家里的积蓄。
已经退休、年龄在六十岁以上的老人,选意外险要重点看意外医疗,不用太在意身故伤残的保额。老人容易滑倒摔伤,很多老人还有骨质疏松,摔一下就是骨折,要住院要手术,花费不少,而且大多医疗险对老人投保限制多,意外险健康要求宽松,大部分老人都能买。比如68岁的刘阿姨,平时自己下楼买菜、跳广场舞,不小心在小区台阶滑倒摔成桡骨骨折,住院花了快一万,她买的意外险意外医疗额度够,扣除免赔额后报了八千多,自己只花了一千多,子女也不用承担太多压力。老人买的时候要注意看有没有承保年龄限制,选能覆盖自己年龄的产品就可以。
家里有三岁以上的未成年人,选意外险重点关注意外医疗和责任免赔部分,不用给孩子买太高的身故保额,银保监会对未成年人身故保额有明确规定,买多了也没用。小孩活泼好动,容易磕磕碰碰,打防疫针也可能有异常反应,意外医疗额度够、免赔额低就好。比如邻居家的壮壮,7岁上小学,下课和同学追跑摔破膝盖,缝针花了一千多,买的意外险0免赔,社保报完剩下的几乎全报了,家长几乎没出钱。如果家里孩子经常参加户外研学、运动,还可以额外看一下有没有包含体育活动意外保障的产品,适配孩子的活动需求。
年收入比较高、已经配齐其他基础保障的家庭,可以在基础意外险之外,补充更高额度的意外伤残保障。意外伤残是按伤残等级赔钱,要是真的落下残疾,后续康复、调整生活都需要钱,高额度的伤残保障能给你更足的支撑。比如做设计工作室的陈先生,年收入五十多万,已经配好了重疾险和医疗险,又加买了一份高额度的意外险,每年缴费也就一千出头,万一出事,拿到的赔偿能覆盖好几年的收入损失,不会把家里之前攒的积蓄都耗光。
结语
现在你搞懂意外险里的第三方是什么了吧?其实就是除了咱们自己和保险公司之外,要承担责任的另一方,遇到第三方导致的意外,该找第三方赔钱就找,符合条件也能走意外险理赔,别忘留好所有就医、责任相关的单据就好。挑意外险的时候结合自己的年龄和预算选,看重的保障提前跟顾问确认清楚条款,就能选到适合自己的啦。
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