引言
是不是买了意外险之后,一直担心放了很久之后出事还能不能赔?自己公司给买的意外险,到底能报多少钱?这两个问题是不是你也在疑惑呢?别急,咱们今天就把这俩问题说清楚。
一. 两年后理赔时效咋算
意外险分两种类型,不同类型理赔时效完全不一样,不会模糊不清给你添堵。你买的如果是一年期的短期意外险,合同只保一年。要是你在合同到期两年后才报案申请理赔,这时候合同早就终止了,大概率拿不到赔付。
我给你讲个实际例子,王大哥去年在公司活动摔了胳膊,当时觉得就是扭了一下,涂几天药就好了,加上单位给买过团体一年期意外险,当时工作忙没想着报案。结果两年后胳膊反复疼,去医院检查发现是韧带撕裂,需要做手术花不少钱,这时候想起来找保险公司理赔,保险公司因为当时合同早就到期,同时也没办法核实当时的受伤情况,没办法给他理赔,最后所有费用都是自己掏的。
如果你买的是长期意外险,或者是单位一直给你交的团体意外险,保障是一直持续的,那两年后理赔就不一样了。举个例子,我邻居李阿姨,单位每年都统一给职工办团体意外险,从来没断过交费。她三年前搬货闪了腰,当时拍片子没看出大问题,就只歇了几天没管。两年后腰疼得站不起来,再去检查才发现是腰椎间盘突出,和之前那次受伤有直接关系,这时候申请理赔,因为意外险保障一直没断,符合理赔条件,最后顺利拿到了赔付,帮她分担了手术和康复的费用。
不管你买的是什么类型的意外险,只要是发生了意外,第一时间报案最好,别拖个三五年才说。拖得时间太久,很多当时的现场证据、就医记录都找不到了,保险公司没办法核实你的受伤是不是意外导致的,就算符合条件也会耽误你拿到钱的时间。
最后给你说实操建议,如果一年前受了伤,最近才查出是那次意外导致的,先翻出你之前的保险合同,看看现在这份意外险还有没有效。要是有效,赶紧带着之前的就医记录,还有最新的诊断证明去报案。要是合同已经到期了,你也可以带着材料去找保险公司说明情况,部分情况保险公司会结合实际核实后处理,但不要故意拖着不报案,不然吃亏的肯定是你自己。
二. 公司保险报销多少额
公司给咱们买的意外险,通常都是单位统一投保的团体意外险,具体能报多少,全看合同约定的限额,没有统一固定的数字。我身边就有现成的例子,去年我前公司的同事赵女士,下班路上骑电动车避让行人,不小心摔了,膝盖缝了八针,还做了小手术,前后算下来门诊加住院一共花了快一万八。
她翻了公司给办的意外险保单一看,意外医疗的报销限额只有一万,也就是说,这次花费里,最多只能报一万块钱。最后社保报销了六千多,剩下的一万出头里,公司买的团体意外险只报了四千不到,最后自己掏了快七千块钱。
不少公司买的团体意外险,为了控制整体成本,只会设置基础的保障额度。大多时候意外身故伤残的保额也就十几万到几十万,意外医疗的报销额度普遍不高,大多在1万到5万之间,只有少数福利好的公司会给到十万以上的意外医疗额度。而且很多公司投保的这类意外险,还会设置免赔额,比如每次出险要先扣100到500块的免赔额,剩下的部分再按比例报销,有些只能报80%甚至更低,不是全额报销的。
如果你刚好是刚入职场的年轻人,经济基础不算宽裕,也只需要基础保障,可以先依靠公司这份意外险,不用急着额外买太贵的,但可以补一份低价格的个人意外险,花不了多少钱,就能把意外医疗的额度补到几万,应对日常的磕碰摔伤、烫伤割伤都够用。如果你是上有老下有小的中年人,本身日常外出或者通勤的风险更高,建议一定要自己加买一份个人意外险,把身故伤残和医疗的额度都提上去,就算公司的那份报不完,自己买的也能接着报,减少自费支出。
给大家一个明确的可操作建议:先找公司人事要一份团体意外险的保单,把意外医疗报销限额、免赔额、报销比例都弄清楚,如果发现额度不够,一定要自己额外补充一份个人意外险,别全靠公司给的这份保障,真出事的时候不够用,吃亏的还是自己。

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三. 个人购买怎么选品种
先看你的职业类别挑,不同职业对应的意外险准入要求不一样。比如你是坐办公室的白领,大部分普通意外险都能买,准入门槛很低。如果你是装修工人、外卖骑手这类经常外出或者有轻度体力作业的职业,就得专门找对应职业类别能投保的产品,别随便买普通白领款,不然真出事可能赔不了。
再看意外医疗责任,这是咱们平时用得最多的责任,一定要重点盯。意外医疗分社保内报销和不限社保报销两种,如果你的预算不算高,选先覆盖社保内报销的就行,价格会便宜些。如果预算宽松,一定要选不限社保内外报销的,比如你被猫抓了打进口狂犬疫苗,或者摔倒了用了进口钢板,这部分都能按比例报,能省不少钱。另外还要盯免赔额,大部分产品免赔额是100元,也有0免赔的,0免赔的产品理赔门槛更低,能报的钱更多,预算够可以选。
分年龄给建议,年轻人刚工作,收入不算高,日常通勤跑业务,意外风险不算低,可以选高性价比的一年期意外险,一年只需要花几百块就能拿到几十万的身故伤残保额,意外医疗也能选到几万的额度,完全够日常用,缴费也灵活,每年交一次就行,压力很小。
中老年人买意外险,重点要关注意外医疗的额度和报销条件。中老年人腿脚不好,容易滑倒摔跤,意外医疗用的概率比身故伤残高很多,建议优先选意外医疗额度不低于两万的,同样优先选不限社保报销、低免赔额的产品。另外很多中老年人会买长期意外险,其实如果身体条件不错,也可以先选一年期的,每年续就行,整体性价比更高,而且不用担心条款变动跟不上需求。
如果你的健康条件有点小问题,比如有高血压、糖尿病这些常见慢性病,买意外险一般不用做太严格的健康告知,大部分产品都能正常买,不用太担心买不到。如果你预算很充足,可以在配齐基础一年期意外险之后,再加一份长期意外险做补充;如果预算有限,就把钱花在刀刃上,优先把意外医疗和身故伤残的基础额度配够,不用盲目追求长期保障。举个例子,刚毕业的小李,月收入四千,花两百多买了一年期意外险,50万身故伤残保额,5万意外医疗额度,还是不限社保报销,完全覆盖了他平时上下班、周末出游的意外需求,也没给他造成经济压力。
四. 投保避坑有哪些技巧
第一个技巧,一定要如实填写职业信息,别乱填乱写。我之前碰到过一个做高空户外安装的老陈,他嫌填高风险职业麻烦,也怕保费涨价,直接给自己填成了办公室行政人员,结果一年半之后他在工地作业的时候出了意外,申请理赔才被保险公司拒赔,钱白花不说,出了事拿不到理赔,家里一时都凑不出治疗费。咱们买意外险的时候,只要对照自己实际干的工作填就行,普通的办公室职员、摆摊的小商户、建筑工人都有对应的类别可填,别存侥幸心理。
第二个技巧,一定要看清免责条款里标注的内容,别拿到合同就扔一边不看。咱们举个例子,很多意外险都会把一些高风险的业余活动列在免责里,比如有人平时喜欢玩冲浪、攀岩,买意外险的时候没注意看,出去挑战的时候出了意外,申请理赔才发现这一项根本不赔。大家挑产品的时候,把免责条款翻出来过一遍,自己平时常玩的运动、常做的事,如果在免责里,直接换一款能保的就好,别等出事才后悔没看条款。
第三个技巧,别忽略意外医疗的免赔额和报销范围。很多人挑意外险只盯着身故伤残的保额看,不关心意外医疗怎么报,其实咱们日常生活里,碰到摔伤碰伤、猫抓狗咬的小意外概率比大意外高多了,大部分理赔都是走意外医疗的。我邻居小李之前图便宜买了一款意外险,意外医疗有200块免赔,而且只报社保范围内的用药,后来他被狗咬了打进口疫苗,花了快六百,最后只报了不到两百,剩下的全自己掏。如果经常碰到需要用社保外用药的情况,不妨选免赔额低、包含社保外用药报销的产品,虽然保费稍微高一点,真用的时候能省不少钱。
第四个技巧,别跟风买长期返还型意外险,根据自己的需求选就好。不少人听销售说“不出事就能把钱退回来,相当于白捡保障”,就动心买了,其实算下来,每年交的钱比买一年期意外险贵好几倍,要是中途急用钱退保,还拿不回全部保费。刚工作没多少积蓄的年轻人,或者只是想补充基础保障的朋友,选一年期的意外险就足够,每年一两百块就能拿到不错的保额,性价比很高。要是嫌每年续费麻烦,也可以选保障三五年的定期产品,不用花太多钱,也能持续有保障。
第五个技巧,买了公司统一买的团体意外险,自己也要根据需求补充,别觉得有一份就够了。就像咱们之前说的赵女士,公司买的意外险意外医疗限额只有五千,她当时摔伤做手术花了快两万,公司买的保险报完五千,剩下一万五都得自己出,后来她自己之前买过一份个人意外险,意外医疗有两万额度,剩下的部分很快就报了,减轻了不少负担。不管公司给没给买意外险,自己根据经济情况加买一份个人意外险,保额做高一点,意外医疗范围放宽一点,真出事的时候多一份保障,总没错。
结语
看到这里,咱们就把开头的问题说清楚啦:如果是保障持续有效的意外险,哪怕已经买了两年,只要出险符合条款要求,当然可以申请理赔;要是买的是一年期短期意外险,到期没续保,保障早就终止了,两年后出险肯定没法赔哦。至于公司给买的意外险,报销额度要看公司买的合同约定,一般意外医疗的额度不会特别高,主要给大家做基础兜底。如果预算允许,不管是刚工作的年轻人,还是上有老下有小的中年朋友,都可以根据自己的职业类别、经济情况再加购一份个人意外险,补上基础保障的缺口,选的时候记得多留意免赔额和免责条款,做好如实告知,就能买到适合自己的保障啦。
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