引言
你是不是也在发愁,不知道怎么挑意外险?又摸不准自己能不能买?今天咱们就把这俩问题说清楚,帮你搞明白怎么选适合自己的保障。
孩子老人意外保障如何选
先给宝爸宝妈说孩子的选法,重点看意外医疗的报销范围,优先选不限社保目录报销的产品。小朋友生性好动,跑跳之间容易磕伤烫伤,不少家长带孩子去私立医院或者用进口药处理伤口,如果只买了限社保报销的意外险,这部分费用报不了,白花不少钱。
给大家说个真实的例子,我楼下邻居家5岁的儿子,在小区滑滑梯玩耍的时候不小心摔下来,下巴磕了个两厘米的口子,去儿童医院处理的时候,医生说用美容线缝合留疤会小很多,美容线不在社保目录里,邻居买的意外险刚好是不限社保报销,最后花的三千多块钱,除了一百多的免赔额,剩下的全报了,如果当时买错了,这小三千就得自己掏。
孩子买不用追求太高的身故保额,按照监管要求,10岁以下身故保额最多二十万,10到17岁最多五十万,买多了也不会多赔,白白浪费保费。把预算腾出来提意外医疗的额度就行了,建议意外医疗额度选五万左右,足够应对大部分常见的意外,一年保费也就几十块钱,负担特别轻,普通家庭都能买得起。
再来说老人怎么选,老人年纪大了骨头脆,走路不稳容易摔,很多摔了就是骨折,除了意外医疗,一定要加上住院津贴。比如小区张阿姨今年68岁,下雨天出门买莱滑了一摔致髋部骨折,住院手术加康复花了六万多,社保报完之后自己掏了两万多,她买的意外险意外医疗报了一万八,加上住了28天院,每天给150块的津贴,又报了四千二,最后自己只花了不到两千,这津贴刚好覆盖了家属陪护的吃住开销,帮了大忙。
老人买要留意投保年龄,不少意外险最高承保年龄到65岁,也有不少放宽到80岁甚至更高的,选的时候先看自己家老人的年龄能不能投。别买那种带返还的意外险,价格比普通消费型贵三四倍,对于老人来说性价比不高,就买一年期的消费型意外险就行,每年一两百块,保障全,续保也灵活。还有一点要注意,老人容易有骨质疏松之类的旧毛病,买的时候不用纠结健康告知,大部分意外险健康告知都很宽松,只要能正常走路买菜就能买,符合要求直接投就行。
高危职业人群投保有讲究
先给你说句实在话,别拿着普通意外险随便买,很多普通意外险直接把高危职业卡在门外,你不看职业限制买了,出事真的拿不到赔偿。就拿我们小区的张师傅来说,他在小区外给人做外墙清洗,每天都吊在几十米外的楼面上作业,前年听朋友说某款意外险便宜,几百块就能买几十万保额,没仔细看条款就买了。去年一次作业中安全绳打滑,他摔下来受了重伤,住院花了十几万,找保险公司理赔的时候才发现,条款里写了,这类高空作业的职业不在承保范围内,最后一分钱赔偿都没拿到,白白花了好几年的保费,还耽误了自己看病用钱。
找对对应职业分类的产品就行,你先把自己从事的职业准确说清楚,别隐瞒也别瞎填,保险公司都是按职业分类表核保的,对应分类能买,直接投就行。比如你是从事货运物流的货车司机,属于4类以上职业,就找明确标注了可以承保货车司机的意外险,别填成普通的行政办公人员,如实填写职业信息,是理赔能顺利下来的大前提。
买的时候要重点看免责条款里,有没有把你日常做的工作内容列进去。有的产品虽然说可以承保高危职业,但是部分高危操作还是会免责,比如野外勘探人员,有的产品不赔野外作业的意外,你就换一款没把这项操作列进免责的买就行。别嫌麻烦,翻两页条款比出事之后维权省事多了。
可以优先看专门针对高危职业群体的意外险,这类产品价格会比普通意外险贵一点,但是承保范围明确,理赔也很少会卡职业。比如你是建筑工地的架子工,普通意外险都不接,专门的高危职业意外险就能买,一年多花两三百块,买个放心,出事真能赔钱。
最后再提醒你一句,换工作了如果职业风险变高,一定要及时告诉保险公司,调整对应的保障。比如你原来坐办公室做装修设计,后来转去工地做现场监理,职业风险变高了,就得及时变更职业信息,该补点保费就补,别等出事了才说,不然还是拿不到赔偿。
不同预算搭配策略是什么
刚毕业的学生党、刚工作每月房租生活费占比大,手头紧的朋友,不用硬扛着买高保额,一年掏几十到一百多就够用。这个预算可以优先把意外医疗的保额做足,不用强求百万级别的身故伤残保额,毕竟年轻人出事概率低,反而平时上下班磕磕碰碰、猫抓狗咬去诊所处理、买药用的钱,能报销才是实打实的用处。比如刚工作的小周,月薪四千,每月扣除房租水电剩不下多少,就花八十多块买了意外险,意外医疗额度设到两万,平时骑车蹭破膝盖缝针花了一千八,去掉免赔额之后全报了,相当于没花自己多少钱,对他来说就很合适。
月薪几千,日常开支之后还能剩一两千结余的工薪族,预算可以放到每年两三百块。这个预算就能把身故伤残保额提到五十万左右,意外医疗也能拿到三万到五万的额度,还能附加住院津贴,比如住一天院补五十到一百块,能覆盖吃饭打车或者请假扣的全勤奖部分损失。比如做行政的小林,每月到手六千,每年拿三百块配置意外险,下班过马路被电动车刮伤胳膊,住院一周,医药费花了四千多,社保报完剩下的意外险全报,还拿到了六百块住院津贴,相当于连住院期间的餐费都覆盖了,压力小很多。
已经成家,作为家庭主要收入来源的朋友,如果每年能拿出五百到八百块预算,可以把保额再往上提。家庭支柱一旦出事,整个家庭的房贷车贷、孩子上学老人养老都受影响,保额要够覆盖至少三到五年的家庭开支,这个预算完全能做到一百万左右的身故伤残保额,意外医疗也能拿到十万左右额度,还能加上特定交通额外赔付,平时经常开车出差坐公共交通,保障更足。比如做销售的阿凯,是家里主要赚钱的人,房贷每个月八千,孩子刚上幼儿园,每年花六百多配置意外险,保额一百万,刚好覆盖五年的房贷缺口,真出事也能帮家人把贷款还清,不会让老婆孩子背上债务。
已经买过重疾险寿险,只想补充意外险缺口,或者退休之后手里零花钱不多的老人,预算可以控制在每年三百以内。退休老人一般不需要养家,重点还是意外医疗,比如不小心摔骨折打钢板,很多进口器材社保报不了,意外险能报这部分,再加上住院津贴就够用。比如张阿姨退休,退休金每个月四千,听女儿说要买意外险,就花两百多买了一份,去年下楼买菜崴脚导致骨折,打钢板花了一万二,社保报了六千,剩下的五千多意外险全报了,自己只花了几百块,这个预算对老人来说压力不大,保障也够用。
如果手里预算充足,还想给经常出差、经常开车的家人再加一层保障,可以每年花一千块左右,搭配两份不同的意外险,把交通意外的额度叠加上去,同时意外医疗也能做到更高额度,哪怕用了进口自费药也能报。比如经常跑高速跑长途的老吴,自己本来有一份基础意外险,又加了一份侧重交通保障的,每年一共花九百多,一旦遇到交通意外,两份保额可以叠加赔,能给家人留更多补偿,对经常出门的人来说,这样搭配也很合适。

图片来源:unsplash
常见赔付范围有哪些细节
意外身故/伤残是意外险的核心责任,直接给观点:只赔外来的、突发的、非疾病的、非本意的事件导致的身伤残,别拿自己的认知套规则,一定要看条款写清楚的内容。比如45岁的赵大哥早起晨练,突然突发心脏病摔倒去世,家属找保险公司理赔,最后被拒了,因为这是疾病引发的身故,不算意外范畴。如果赵大哥是路上被突然冲出的电动车撞到身故,那就符合赔付要求,能拿到约定的保额。
意外医疗的报销细节,记住三个点:赔付比例、免赔额、报销范围。一般不限社保报销的意外医疗,实用程度更高。举个例子,60岁的王阿姨跳广场舞崴了脚,骨折打了进口钢钉,花了三万多,其中一万五是进口器材的费用,不能走社保报销。如果王阿姨买的意外医疗只报社保范围内的费用,那这一万五就得自己掏;要是买的不限社保报销的,扣完免赔额就能按比例报,能省不少钱。另外,意外医疗一般是实报实销,花多少报多少,不会让你多拿,别想着买多份就能重复报销,浪费钱。
住院津贴的赔付细节,注意看有没有免赔天数,单次最长能赔多少天,全年累计最多赔多少天。比如28岁的小吴骑车上下班被汽车剐蹭撞断了肋骨,住院住了15天,买的意外险住院津贴是一天150块,有3天免赔,那能拿到的津贴就是(15-3)×150=1800块,这笔钱可以用来付住院的食宿、打车去换药的交通费,也能弥补请假期间的收入损失。如果条款写了单次最多赔90天,那你住100天院,超出的10天就拿不到津贴了,买之前得看清楚。
很多免责条款里写清楚的内容,都不在赔付范围内,这些细节一定要看。比如常见的,酒驾、无证驾驶机动车出意外不赔;故意寻衅滋事、打架斗殴受伤不赔;做攀岩、蹦极、职业潜水这类高风险运动出意外不赔;整容手术过程中出意外也不赔。举个例子,26岁的小陈假期去景区玩蹦极,绳子断裂摔成骨折,找保险公司理赔的时候才发现,自己买的普通意外险把蹦极列入免责了,最后一分钱都没报到,只能自己承担医药费。
还有一个很容易忽略的细节,就是特定交通意外的额外赔付。不少意外险会给轨道交通、民航、营运客车这些公共交通意外额外加一倍保额,比如你买了50万的基础保额,如果坐营运大巴出意外身故伤残,就能赔100万。如果你平时经常出差坐高铁、飞机,选带这个责任的意外险就很合适,价格不会贵多少,还能多一层保障,性价比很不错。
结语
总结一下哈,买意外险直接对准自己的情况挑就行:小朋友选带意外医疗报销的,老年人优先加骨折保障和住院津贴,高危职业一定要核对职业分类符合要求再买,预算少选基础款就够用,家庭支柱把保额做高些,买之前务必看清楚免责条款,别漏了如实填职业和健康信息。至于哪些人不能买,一般来说,不符合职业分类要求的高危职业没法买普通意外险,还有严重健康问题已经失能没法正常活动的,大多也通不过投保要求,大家投保的时候如实填信息,按核保结果走就不会错。
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