引言
是不是不少朋友想买大人意外险,却翻来翻去拿不定主意,一会儿担心买错踩坑,一会儿发愁挑不到适合自己的?别着急,这篇咱们就把你想问的问题说清楚,帮你理清楚挑选的思路。
一. 意外身故伤残赔多少
我直接说核心,选大人意外险,首先得把意外身故伤残的保额给拉够,别买个几万十万的保额,真出事了根本顶不上用。
去年楼下小区的老王,四十二岁,是家里顶梁柱,上有老下有小,还有二十年房贷没还完。之前听业务员说买意外险不用买太高保额,他就只买了十万保额的意外险。结果去年冬天骑电动车去买菜,为了躲闯红灯的电动车拐到路边沟里,摔断了左腿,治疗后评了九级伤残。
那你知道当时他赔了多少钱吗?按照意外险的赔付规则,伤残是按评级比例赔的,一级全残赔100%,十级最轻赔10%,九级就是赔保额的20%。他保额只有十万,算下来只赔了两万块,连手术费都不够,更别说他摔完之后在家休养了大半年,没法上班赚工资,一家人的开销房贷全靠老婆打零工撑着,别提多难了。
要是他当初买几十万保额的,九级伤残就能赔十几万,不光能覆盖手术费,休养期的生活费也能补上,压力能小好多。
这里给不同情况的人直接说标准,如果你刚工作没几年,没什么负债,那保额可以选二三十万,价格不贵,日常也够用。
如果你已经成家,是家里赚钱主力,还有房贷车贷这类负债,那保额得配到至少五十万以上,条件允许可以再往上加,算额度的时候,最好把剩下的负债加上孩子未来几年的教育费、老人的赡养费都算进去,这样真出事了,才能帮家人把缺口填上。
另外你一定要看清楚条款,确认伤残是按照统一的评级标准来赔,别选那种只赔全残或者只赔身故的,这种真碰到伤残根本拿不到多少钱,跟没买差不多。
还有,要是你从事的是平时风险稍微高一点的工作,比如装修工人、快递骑手这类,别随便买错,一定要提前确认你的职业能买对应的保额,别等出事了才发现职业不符不赔,白交了保费。
缴费一般都是一年一交,价格很便宜,几十万保额也就一两百块,不会有太大负担,不用纠结缴费方式,一年一交还能每年调整更合适的产品,灵活度很高。
二. 门诊住院报销怎么算
先给你说个真实例子,小李今年28,在家做饭切菜不小心切到了手腕,血管神经都断了,紧急去医院急诊做手术。医生说要用到一款进口的缝合线,还有几种进口的消肿药,都不在社保目录里,光这两项就花了三千多,加上急诊和手术费,总共花了快六千。
小李之前买的意外险只报社保内的费用,社保报完之后,社保外这三千多一分都不给报,最后自己掏了快四千。要是他买的意外险能报社保外的费用,减去免赔额之后,差不多能报九成,自己只需要花几百块就够了。就差这一点条款,实打实差出去小三千,你说重要不重要?
直接给建议:选意外险的时候,一定要看清楚,意外导致的门诊和住院报销,有没有包含社保目录外的用药和治疗项目。很多低价的意外险,只给报社保内,看着便宜,真出事了帮不上大忙。如果你预算够,一定要优先选不限社保范围的。
再说说免赔额和报销比例,别只看免赔额低就心动,也要结合报销比例一起看。比如有的产品免赔额一百,报销比例八成,有的免赔额二百,报销比例九成,你可以自己算一算,碰到一万块的医药费,哪种更划算。一般来说,意外医疗的免赔额越低越好,报销比例越高越好。
还有一点,别忽略了门诊报销的限额。有些意外险看着住院报销额度很高,但是意外门诊的额度只有几千块,碰到小意外需要多次门诊换药复查,额度不够用的话,超出部分还是要自己掏。建议选意外门诊额度至少在一万以上的,日常的小磕小碰都能覆盖。
最后提一句,要看清有没有免赔的坑,比如有的意外险不给报销公立医院特需部、国际部的费用,如果觉得有需要,可以选放宽了医院范围的产品;还有的对一些特定的意外情况比如溺水、高处坠落有赔付限制,买的时候多扫一眼,避开这些隐形限制就好。
三. 收入不同方案怎么选
如果你是刚毕业参加工作的年轻人,每个月到手收入除了房租、吃饭、日常开销,剩下的预算不多,那就挑基础保障全,性价比高的产品就行。不用硬挤钱买高保额的高端款,一年花几十块到一百多块,就能买到几十万意外身故伤残保额,同时覆盖社保内意外门诊住院报销,足够应对日常通勤摔伤、下楼崴脚这种小意外了。我身边有个刚工作两年的小姑娘,每个月到手才五千多,她就是挑了这种便宜的基础款,一年只花了八十多,上个月雨天路滑骑共享电车摔了,磕破膝盖缝了五针,花了一千二百多,社保报完剩下的部分,意外险全报了,对她来说完全够用,也没增加经济负担。
如果你是普通工薪族,上有老下有小,是家里主要赚钱的人,每年能拿出两三百块预算,那就可以把意外身故伤残保额往上提一提,再加上不限社保报销的责任。毕竟你要是出了点事儿,家里房贷车贷还得还,孩子学费老人医药费都得靠你,保额高点更踏实。而且不限社保报销的话,要是真的需要用进口缝合线、进口固定支架这类社保不报的药和器材,也能报销,不用自己硬掏钱。小区里有个做行政的大哥,今年36岁,每个月到手八千多,他选的就是这种,每年三百块不到,意外保额一百万,还能报社保外的费用,去年他帮家里换窗户,踩梯子滑下来骨折了,用了进口钢板,花了一万八千多,社保只报了八千,剩下的一万多意外险都报了,自己只花了几百块免赔额,没给本来就紧张的家用添额外负担。
如果你是年收入二三十万以上的中产,日常经常出差,或者经常开车跑业务,那就可以选带额外附加权益的产品,每年花个几百块就行。比如额外的交通意外额外赔付,坐高铁飞机出差出事,能多赔一笔,给家人留更多保障;还可以加上紧急救援服务,比如在外地出了意外,能安排救护车转运、医疗垫付,不用自己先到处凑钱交钱,省好多事儿。我认识一个做建材销售的经理,今年四十岁,经常开车跑外地工地,他就选了这种带交通额外赔和救援服务的,去年在外地跑项目的时候出了车祸,保险公司直接安排了就近医院的床位,还提前垫付了手术费,他家人不用连夜赶过去先筹钱,整个流程省心很多,对他这种经常在外的人来说,这些附加权益比单纯的保额更实用。
如果你已经退休了,每个月只有几千块退休金,那就侧重意外医疗责任就行。年纪大了腿脚不利索,很容易滑倒摔跤,身故伤残保额不用买太高,买个十几万够处理后续事儿就行,重点要挑意外医疗报销比例高,免赔额低,不限社保的,毕竟老人摔了碰了,用到自费药的概率更高。楼下有个张阿姨,今年62岁,每个月退休金四千多,她女儿给她选的就是这种,一年两百多,意外医疗报销比例90%,免赔额只有一百块,还能报社保外的费用,去年冬天她在菜市场滑倒摔了股骨,手术用了进口材料,最后报销下来,自己只花了不到两千块,退休金完全负担得起,也不用花孩子的积蓄。
不管你收入多少,都别为了所谓的“全面保障”硬买贵的,适合自己预算和需求的才对。预算少就抓核心保障,预算足就加需要的权益,别盲目跟风买那些捆绑了好多没用责任的贵价产品,白花冤枉钱还没买到有用的保障。

图片来源:unsplash
四. 健康告知细节要注意
很多朋友买意外险的时候都觉得,意外都是飞来横祸,跟我之前身体好不好有什么关系?随便填填健康告知就行,其实这里藏着不少坑,没做好直接拿不到理赔。
我给你说个真事儿,老张今年五十出头,之前查出来过冠心病,做了支架手术,术后恢复得还不错,平时下楼买菜、接孙子放学都没问题。他之前买意外险的时候,看着健康告知里那栏“有没有做过心脏相关手术”,想着我这都是几年前的老毛病了,现在也不影响日常出行,就没填进去。
结果去年冬天,老张下楼踩滑摔了一跤,把左腿胫骨摔骨折了,住院花了小四万,找保险公司理赔的时候,人家调了他之前的住院记录,一眼就看到了之前做支架的病史,因为投保的时候没如实说,直接拒赔了,白花了好几年的保费,自己还得掏手术钱,老张悔得不行。
所以第一个要记住的,不管你觉得你的旧毛病跟意外沾不沾边,健康告知里问了什么,就老老实实答什么,问你有没有住过院,两年内还是五年内,按要求说清楚就行,别藏着掖着。意外险的健康告知一般都不会太严,大部分常见的小病小痛都不会卡你,你瞒了反而出问题。
如果健康告知里没问到的问题,你也不用多嘴主动说,不用什么都一股脑告诉保险公司,问什么答什么,不问的不用主动补充。
还有很多朋友是线上买意外险,健康告知都是点勾选就能过,这里要提醒你,别上来就直接点“全部符合”,一定要停下来一条一条读,每一条都对着自己的实际情况核对,别图快跳过去,很多人就是粗心看错了告知内容,最后理赔出麻烦。
如果你拿不准自己的情况算不算符合告知要求,可以提前找保险顾问问清楚,把你的病历拍给对方帮你确认,别自己瞎猜瞎选,省得后续出问题。要是真的因为身体情况过不了普通意外险的告知,也有健康告知宽松的意外险可以选,总能找到合适的,千万别抱着侥幸心理隐瞒病史。
结语
总结下来,给大人挑意外险,照着咱们说的几个点选就没错:先看意外伤残的保额够不够用,得能兜住你家里的债务和收入缺口,再看看门诊住院的报销范围,优先选能报社保外用药的,然后跟着自己的收入预算来调,打工人选高杠杆的就很合适,收入不错的可以挑带实用附加权益的,最后别忘了一定要如实做健康告知,别因为漏填小问题影响后续理赔。你照着这几点找,选出来的意外险肯定能给你靠谱的保障。
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