引言
刚上大学想要给自身添个保障,你是不是对着填写表格一头雾水?你是不是心里犯嘀咕:大学生学平险到底指的是啥?别懵,今天咱们就把这些问题一一讲清楚,帮你把填单和找对方向的问题全捋明白。
一. 什么是学平险?大学生需吗?
我直接讲实际的,大学生肯定需要。就拿我们学校去年的例子来说,新闻传播学系的一个女生,周末约朋友去郊外骑行,下坡的时候刹车没稳住,连人带车摔进了路边的沟里,胳膊磕了一道大口子,还摔断了两根肋骨,当天急诊住院加后续手术治疗,前后花了快两万块。本来这个女生家庭条件一般,父母都在老家打零工,当时还在发愁医药费不够,后来辅导员提醒她走学校统一投保的学平险报销,最后报了一万一千多,一下帮家里减轻了好大负担。
建议身体健康一般、日常经常参加运动的大学生,都要安排上。比如你本身容易扁桃体发炎发烧,或者经常去参加篮球赛、攀岩、骑行这类户外活动,意外磕碰或者突发生病都能用上,平时去校医院拿药做检查,也能按比例报一部分,算下来一学期能省不少零花钱。
经济条件紧张的大学生,更得买。大学生大部分还没独立赚钱,生活费都是家里给的,万一出点什么意外,一下子拿不出大几千医药费,学平险价格不贵,一年缴费也就百十块,平均下来每个月不到十块钱,平时从奶茶钱里省一点就能挤出来,万一出事能帮你扛不小的风险。
如果是本身已经买过其他商业医疗险的同学,可以结合自身情况选,要是你买的医疗险免赔额比较高,小额医疗报不了,加上学平险就能互补,小额的门诊医药费也能覆盖到,不用自己全掏。要是你身体特别差,经常住医院,建议也加上,多一份保障多一份踏实。
有同学会问,已经有大学生医保了,还需要这个吗?当然需要,大学生医保报销有起付线,报销比例也有限,超出的部分学平险能接着报,比如你住院花了八千,医保报了四千五,剩下的三千五里,去掉免赔额,学平险还能报两千多,自己只需要掏几百块,压力小很多。就拿我同寝室的室友举例,他去年得急性阑尾炎住院,总费用六千多,医保报了三千二,学平险又报了两千三,最后自己只花了不到五百,要是没有学平险,他半个多月的生活费就没了。
二. 报销额度与免赔点在哪?
咱们直接说干货,多数大学生学平险的报销额度分两部分算,意外门诊和住院报销各有不同的额度范围,不会混在一起算。就拿咱们学校张同学的例子来说,他上个月在球场打对抗赛,不小心崴了脚,去校医院清创拍片子,前后一共花了860块钱,他买的这款学平险,意外门诊报销额度每年最高不超过约定额度,这次他花费的金额在额度范围内,最后只扣除免赔部分之后就都报了。
免赔点是什么?说白了就是需要你自己掏钱的那部分金额,不同的报销场景,免赔点要求不一样。意外门诊一般有固定的免赔额,住院医疗的免赔额又会不一样。还是刚才说的张同学,他那次崴脚花费的860块,他买的学平险约定意外门诊单次理赔免赔额是100块,去掉这100块免赔,剩下的760块按照约定比例报销,最后报了六成多,自己只掏了三百出头,比全自付划算太多。
如果你是去公立医院普通部住院,免赔点一般会比门诊高一点,报销比例也会比门诊高一些。隔壁宿舍的王同学之前换季得肺炎,住院一共花了5200块,他这款学平险的住院免赔是300块,去掉免赔之后,按照80%的比例报销,最后报了快4千块,自己只承担了一千多,对于每个月只有固定生活费的大学生来说,压力一下子小了很多。
我给大家提个可操作的建议,填写学平险投保信息的时候,一定要翻一下条款里关于报销额度和免赔点的内容,别拿到保单就扔到一边不管了。如果你平时经常参加户外运动、球类活动,意外受伤的概率比一般同学高,可以优先选免赔额更低、意外门诊报销额度更高的选项;如果你平时身体不太好,偶尔会因为生病住院,可以优先选住院报销额度更高、住院免赔额更低的选项。
还有一点要提醒大家,报销额度是全年累计的,不是单次算的,比如你一年之内多次出险,累计报销的金额不能超过约定的年度额度,超过之后当年就不能再报了。填写投保信息的时候,记得核对一下自己选的对应额度,别填错了选项,要是选成额度更低的版本,真用到的时候可能不够用,根据自己的实际需求选就好,不用盲目追求高额度,也别为了省钱选太低的额度,合适自己的就可以。
三. 既往病史会影响赔款吗?
如果投保的时候已经有明确诊断的慢性疾病,投保时没告诉保险公司,后续因为这个疾病相关的治疗申请理赔,很大概率会被拒赔。
给大家说个真实案例:大三学生小周,高考体检就查出有先天性的房间隔缺损,入学后学校统一组织投大学学平险的时候,投保须知里明确问了有没有先天性疾病,小周觉得这种老毛病不会出事,就没填,也没告诉任何人。入学一年后,小周因为胸闷气短去住院,做了缺损修补手术,前后花了八万多,出院之后拿着材料去申请理赔,保险公司核对病历的时候,发现入院记录里小周自己写了“发现先天性心脏病15年”,对照投保时的健康告知,小周确实没有告知这个情况,最终做出了拒赔的决定,一分钱都没给到赔付。
如果是投保之前已经完全痊愈、后续不需要再做治疗的旧病,比如小时候得过肺炎,治好之后再也没复发,这种情况不说也不会影响后续理赔,不用过度担心。
如果是还在控制、需要定期复查用药的慢性病,比如过敏性哮喘、轻度甲状腺结节,投保的时候按照要求如实写清楚就行,大部分大学生学平险对这种情况不会直接拒保,后续如果是和这个慢性病无关的意外或者疾病治疗,都可以正常申请理赔;如果是和这个慢性病相关的治疗,部分条款也会按照约定比例赔付,不会直接拒赔。
给大家一个可操作的建议:填写投保信息的时候,健康告知问到的项目,逐一对照自己的身体情况如实填,问到了就说清楚,没问到的不用主动说;如果实在拿不准自己的情况要不要说,可以找负责投保的辅导员或者保险公司的工作人员当面问清楚,不要随便隐瞒,避免最后理赔出问题,白花了保费还拿不到赔款。

图片来源:unsplash
四. 报案理赔步骤有哪些?
第一步,发生意外或者需要住院治疗之后,第一时间联系学校负责学平险的辅导员或者对接的保险专员,不要拖过约定的报案时效,别等出院几个月才想起说,很容易耽误理赔。之前我们学校有个同学,打球崴了脚去做康复,拖了快两个月才报案,最后整理资料花了好多额外功夫,差点错过了理赔约定时间。
第二步,整理好所有相关的纸质凭证,不能缺东少西。这里要提一下,不管是门诊挂号单、缴费发票、医生开的诊断证明,还是住院的出院小结、费用明细清单,每一张都要收好,甚至你去做检查的检查报告,也要一并整理出来。我们之前有个同学摔破了头去缝针,把缴费发票弄丢了,最后跑了三次医院补打凭证,折腾了快半个月才办好理赔,要是一开始就收好,根本不用费这个劲。
第三步,按要求填写理赔申请单,填写的时候每一项都要如实填,别乱写信息,尤其是你的姓名、学号、就读专业、联系电话还有就医的医院名称,都要核对三遍再提交,信息填错了会直接打回来让你重新填,耽误理赔进度。比如之前有个新生,填申请单的时候把自己学号写错了一位,保险公司核对信息的时候对不上,硬生生多等了一周才进入审核流程,本来一周就能拿到赔款,最后拖了快两周。
第四步,把整理好的凭证和填好的申请单一并提交,提交方式看学校要求就可以,有的学校是收齐统一交给保险公司,有的支持个人线上直接上传,不管选哪种方式,提交之后都要跟对接的老师或者专员确认一下,确认对方已经收到你的材料,别材料交出去就不管了,万一材料弄丢了都没人通知你。
第五步,等待审核结果就可以,审核通过之后,赔款会直接打到你预留的银行账户里,到账之后你可以自己查一下到账金额,如果对金额有疑问,直接找对接的专员询问就可以,对方会帮你核对计算明细。之前我们宿舍有个同学急性肠胃炎住院,提交材料之后五天就收到赔款了,报了超过六成的住院费用,确实帮家里减轻了不少负担,只要步骤走对,理赔流程一点都不复杂。
结语
说到这里,你肯定能搞清楚了,咱们大学生的学平险,一般是学校统一组织投保的学生专属保险,涵盖日常意外和基础住院保障,填信息的时候记得如实写自己的身份信息、健康情况,别漏填隐瞒,遇到需要理赔的时候按流程提交单据就行。如果你身体平时经常有小状况,预算不多想加个基础保障,完全可以参保;要是你已经有了其他更全面的商业保障,也可以结合自己的需求选择。只要摸清楚这些点,填信息选投保就不会出错啦。
小蜜蜂6号意外险
中英福满佳C款卓越版,爆款分红IP回归!
慧择小马老师|833 浏览
达尔文12号怎么买?6种高性价比买法,能省大几万!
慧择小马老师|1071 浏览
20周年庆 | 从1到1200万,慧择凭什么被坚定选择?
慧择保险网|563浏览


