引言
是不是很多家长都有这两个疑问:学平险真的只有学生才能买吗?学平险到底得学生自己买还是家长来操心?今天咱们就把这俩问题说清楚,帮各位理明白怎么给孩子选这份保障。
一.监护人还是孩子自己来买单
我先给大家说个真事儿,上个月小区里的张姐接刚上初一的儿子放学,儿子说班主任在班里说可以自己扫码买这个险,自己填信息付款就行。张姐一想,儿子都上初中了,会用手机付款,就让他自己弄去呗,结果儿子填到投保人信息那栏卡住了,系统直接提示,投保人必须满18周岁,自己给自己投的话不符合要求,折腾了20分钟都没弄成,最后还是张姐拿过手机自己填的信息才办好。
核心观点直接给大家说清楚:目前市面上符合要求的这类产品,都要求投保人必须是年满18周岁、有完全民事行为能力的人,大部分未成年学生本身都不满18周岁,根本没办法作为投保人自己买,必须得由监护人来办这个手续。
可能有人会问,已经上大学的学生满18了,能自己买吗?当然可以,不过这里也给大家提个醒,如果满18周岁的大学生自己投保,填受益人的时候要注意,尽量填父母或者自己的直系亲属,别空着不填,空着的话后续理赔的时候,会多几道手续,耽误大家的时间。
再给大家说个不同情况的方案,如果孩子本身已经参加工作,只是还在全日制学校读书,经济上已经独立了,那完全可以自己掏钱、以自己作为投保人购买,不需要麻烦父母,只要你满18周岁,符合购买条件,操作起来和普通投保没区别。如果你还未成年,不管你觉得自己有多能干,都乖乖让爸爸妈妈帮你办,别自己瞎填信息,瞎填不仅通不过审核,万一填错了关键信息,后续真的需要理赔的时候,还可能出问题。
给大家几个可操作的建议,第一,监护人买的时候,一定要核对清楚孩子的身份证号和姓名,别和自家其他孩子的信息弄混,我见过有家长给老大买,填成老二的身份证号,理赔的时候才发现不对,来回改耽误了好久。第二,要是学校统一组织购买,一般也是由家长在收集信息的时候签字确认,缴费也是走家长的渠道,不会让未成年孩子自己掏钱签名。第三,如果你是在外租房上学的成年学生,自己买的时候,一定要准确填写联系地址和电话,方便保险公司有事儿能联系到你。
二.生病住院费用大概报多少
我先举个身边真实的例子。邻居家三年级的浩浩换季得肺炎,突然发烧进了医院,前前后后住院一周,一共花了八千多医药费。浩浩妈妈之前给孩子买了学平险,本来还担心只能报一点点,结果整理完材料提交申请,最后报了五千八百多,自己只掏了不到三千,大大减轻了家里的开销。
学平险有固定的购买门槛,确实只有在校学生能买,所以在定价上都很亲民,不会给普通家庭添负担,大部分一年的费用也就两三百块。具体的报销额度和比例,每个产品不一样,一般常见的住院医疗报销额度在几万到十几万区间,足够覆盖孩子日常小病小痛的住院花费。
一般来说,学平险都会设置一百到几百块的免赔额,超过免赔额的部分,按约定比例报销,社保范围内的费用报销比例一般在百分之七十到九十之间。要是你已经给孩子买了居民医保,居民医保报销完剩下的部分,学平险还能接着报,相当于进一步帮你减负。浩浩那次就是,先走居民医保报了两千多,剩下的五千多再走学平险,扣了一百块免赔额,按百分之八十比例报销,最后拿到四千多,加上之前医保报的,自己只出了一千多,比预想的少太多。
如果你家本身经济条件一般,只是想给孩子日常在校做个基础兜底,买一份符合额度要求的学平险就够用,不用额外花太多钱买更高额度的同类保障,几百块就能覆盖一整年的风险。如果孩子平时体质偏弱,经常因为感冒、支气管炎之类的毛病住院,或者家里有条件加保,可以在学平险之外,补充一份不限社保报销的医疗险,覆盖自费药、进口药这些学平险不报的部分,让保障更全。
买之前一定要留心看条款,别光看宣传说能报就直接下单。先看清楚免赔额是多少,再看社保内和社保外的报销比例分别是多少,有没有额度限制。像浩浩妈妈买的时候就特意留意了免赔额和比例,提前心里有数,最后拿到理赔的时候,和之前了解的情况一致,没出什么纠纷。如果是给刚上幼儿园的小朋友买,建议优先选免赔额低、报销比例高的产品,毕竟小朋友刚入园容易交叉感染,住院次数相对多,低免赔能让你更多次享受到报销福利。
三.打架斗殴能否获得赔偿
我直接给观点:目前国内在售的学平险,大多把打架斗殴导致的受伤,列入免责条款里,简单说就是这种情况不赔。
之前接触过一个真实案例,小学五年级的两个男生,因为课间抢篮球起了争执,你推我搡升级成了打架,其中一个男生被推倒撞到了桌角,眉骨破了缝了五针,前前后后花了快两千块的医药费。孩子家长办完出院手续,想起给孩子买了学平险,就拿着材料去申请理赔,结果被保险公司拒赔了,家长一开始还觉得委屈,翻完保险合同才看见,免责条款里明明白白写了,打架斗殴导致的意外伤害不理赔,最后只能是另一个孩子的家长承担了医药费用。
如果你家孩子平时活泼好动,偶尔爱和同学起争执,你也别慌,给你两个可操作的建议。第一,买之前一定要翻一下合同的免责部分,找找有没有打架斗殴相关的约定,少数产品对被动还手的情况有不同约定,如果你很在意这一点,可以挑这类产品投保;要是产品明确写了所有打架相关都不赔,你也得心里有数,别等出事了才来问能不能赔。
第二,不管能不能赔,平时一定要多给孩子讲和同学相处的安全守则,告诉孩子遇到矛盾别动手,找老师调解,从根源上避免这类事情发生,比纠结赔不赔有用得多。要是真的不幸遇到了,对方先动手,孩子是被动自卫受伤,你要保留好现场的证据,比如教室的监控录像、老师写的情况说明、医院的诊断记录,把这些材料一起交给保险公司,由保险公司按合同约定核定理赔,别只拿着医药费发票过去,材料不全也会影响核赔进度。
还有一类情况要提醒你,要是孩子参与了校园里的聚众滋事,不管是谁先动手,这种情况基本都不会赔,所以平时一定要给孩子灌输正确的处事观念,别让孩子参与这类冲突,既保护了自己,也不会惹来不必要的麻烦。如果家里预算够,你也可以补充一份个人意外伤害保险,不过就算补充了,这类保险大多也和学平险一样,把打架斗殴列入免责,所以做好日常的安全教育,才是最稳妥的办法。

图片来源:unsplash
四.事后怎样快速把钱拿回来
我先给你说个身边的例子,去年上三年级的乐乐发烧引发肺炎住院,前后花了快八千块,乐乐妈妈一开始不知道要怎么申请理赔,手忙脚乱丢了好几份缴费票据,折腾了快一个月才拿到赔款,后来跟小区其他妈妈聊天才知道,好多步骤提前做好就能省好多时间。
出了事第一时间先报案,别等出院半个月才想起通知保险公司,多数公司要求出险后十天内报案,你可以直接找学校负责保险的老师,也可以自己联系承保的保险公司,现在很多公司都支持微信公众号、官方APP线上报案,填完基本信息就能提交,不用专门跑线下网点,省下不少来回折腾的时间。
报案之后就要按要求整理材料,最核心的材料就是住院发票、费用明细清单、诊断证明书、出院小结,这些都要保留好原件,如果要走其他报销流程,提前自己复印几份留底,要是孩子是因为意外受伤理赔,还要记得准备好意外经过说明,比如在校内受伤的,可以找学校开一份简单的意外情况证明,别漏了这个材料,不然容易耽误审核进度。就像之前邻居家的孩子在学校被掉下来的宣传栏碰伤,一开始没找学校开证明,材料交上去之后被打回来补充,多等了快一周才拿到赔款。
提交材料的时候,优先选线上渠道,现在大部分保险公司都支持上传电子材料,你把所有材料拍清晰,按要求上传到指定入口就行,不用寄纸质材料,审核速度也更快,如果你习惯线下交材料,直接交给学校负责的老师,由老师统一转交也可以,交完之后记得问清楚查询进度的方式,隔两三天可以查一下进度,要是材料有问题,能及时补充修改。
提交材料审核通过之后,赔款会直接打到你预留的银行账户里,一般一周左右就能到账,你留的银行卡最好是常用的一类卡,避免因为银行卡限额或者账户异常导致到账延迟,到账之后可以查一下到账金额,对照保险条款核对报销金额,要是有疑问,直接联系保险公司客服或者对接的负责人询问,清楚明白也放心。
如果你是已经给孩子买了这份保险的家长,不妨现在就把这些要点记下来,真用到的时候不会手忙脚乱,能最快拿到赔款分担开支。
结语
现在咱们来给开头的问题做个总结:学平险确实只有在校学生才能买哦,而且不是学生自己买,得由孩子的法定监护人也就是家长来投保缴费、签投保协议。不同家庭可以按自己的情况选:预算不多的普通家庭,给孩子买一份就能覆盖日常在校的意外、小病风险;预算充足、已经给孩子买了其他少儿保障的,也可以买一份补充日常校园场景的保障,记得一定要看清楚条款里的免责内容,收好就医票据,万一需要理赔就不会手忙脚乱啦。
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