引言
孩子入学要交几十块的保险,不少家长都犯嘀咕:这四十块的学校统一投保的学平险,到底都包含啥内容?这钱花得明白不?别着急,咱们这就一起把问题说清楚。
四十元能保些什么?
四十元的学校学平险,覆盖的保障内容覆盖孩子在校活动的常见风险,不会只有单一保障,大家别觉得四十元钱少,其实能覆盖几类核心保障,咱们一项一项说。
首先包含意外身故与意外伤残保障,就是孩子上学放学路上、在校园里玩耍、参加学校组织的课外活动时,遭遇意外导致的身故或者伤残,符合条款约定就能获得对应赔付。拿咱们小区张姐家孩子来说,上个月孩子参加学校的运动会接力赛,跑的时候踩到松动的地砖摔了,胳膊多处骨折,做了伤残鉴定后,符合条款里的约定,最后拿到了对应额度的赔付,这笔钱刚好用来支付康复治疗的费用,帮张姐减轻了不少负担。
第二包含意外医疗保障,这也是咱们家长用得最多的一类保障。孩子天性好动,平时在学校磕磕碰碰是常事,擦破皮缝针、崴脚拍片子、烫伤做处理都能报。一般来说,不管是门诊还是住院产生的符合规定的医疗费用,都在报销范围内,只是会设置一定的免赔额,报销比例也会按照条款约定来执行,大部分能报到一半以上的合理费用。就说楼下邻居家上二年级的小男孩,课间追跑的时候撞到桌角,额头缝了五针,总共花了不到一千块钱,社保报了一部分之后,剩下符合约定的几百块钱都是从这份四十元的学平险里报的,算下来自己只掏了几十块钱。
第三包含疾病住院医疗保障,不少四十元的学平险,都包含了这项保障,不是只管意外,孩子生病住院也能帮着分担一部分费用。比如孩子换季得肺炎、急性阑尾炎做手术住院,社保报销之后,剩下符合条款约定的费用,也可以按照比例申请报销。前阵子同事家的孩子得了急性支气管炎住院,总共花了八千多,社保报完之后还剩四千多符合约定的费用,最后从这份学平险报了两千多,四十块钱换来了两千多的报销,怎么算都很划算。
另外还有一部分四十元的学平险,会附赠一些小额的额外服务,比如意外门诊的绿色通道、常规的健康咨询之类的,虽然额度不高,服务也都是基础项,但四十块钱能买到这些基础保障,已经足够覆盖孩子在校日常的基础风险了。如果是刚上学的孩子,还没来得及配置其他商业保险,或者家里预算暂时有限,先买上这份四十元的学校学平险做基础打底,肯定不吃亏,大家一定要记得给孩子配上,别省这几十块钱漏了保障。
生病住院赔多少钱?
这个问题没有固定答案,得看你手里保单的约定,每款合同里的赔付规则都不一样。一般来说,赔付的基础金额是你住院花出去的总费用,先经过社保报销之后,剩下的符合约定范围的费用才会进入赔付计算,不是直接按总费用全额赔。
这里给大家说一个具体的例子,上个月小区里张阿姨家上二年级的小孙子得了呼吸道感染引发肺炎,前前后后住院一共花了六千二百多块钱,医保统筹报销之后,自己还要负担两千九百多块钱,张阿姨想起之前跟着学校交了40元的学平险,就抱着试一试的心态提交了理赔申请。
之后过了没几天,理赔款就到账了,一共赔了两千三百多块钱。算下来张阿姨自己只掏了不到六百块钱,这刚好符合这款学平险的赔付规则,扣掉合同约定的一百元免赔额之后,对剩余符合范围的费用按百分之八十比例赔付,刚好就是这个数目,40块钱的保费换回来两千多的理赔,还是很划算的。
如果你家里孩子本身身体偏弱,平时容易感冒发烧住院,建议买这个学平险的时候,重点看三个数字:第一个是免赔额,一般是一百块钱左右,免赔额越低,你能拿到的赔付就越多;第二个是赔付比例,赔付比例越高,同样的花费拿到的钱就越多;第三个是最高赔付限额,40元档的学平险,疾病住院的最高限额大多在几万块钱,这个额度应对普通常见病住院足够用。
如果你的孩子已经有了其他商业住院医疗险,也建议把这个40元的学平险也买上,它可以作为补充,你的商业医疗险报销完剩下的符合范围的费用,还可以用这个学平险继续赔付,能多报不少钱,本身保费很低,就算只用到一次也能覆盖成本,没用到就当给孩子多添一份保障也不亏。另外提交理赔申请的时候,记得把所有缴费单据、出院小结、医保报销单都整理好,这样能加快理赔审核的速度,更快拿到理赔款。
意外受伤管不管?
上学路上被路边停靠车辆突然开门蹭倒擦伤,课间跑步被同学绊到摔掉半颗牙,体育课跳远崴脚骨折,这些娃日常上学、活动里碰到的意外受伤,大部分都能管。
给你说个真实案例,我家小区楼下念初二的小宇,上周放学骑车经过小区健身区,刚好被一个弹出来的飞盘砸中膝盖,破了大口子还缝了八针,前前后后花了快两千块,本来小宇妈妈只是抱着试试的心态提交了理赔申请,结果扣除一百块免赔额后,剩下符合要求的费用给报了近七成,小四千的学费里就包含这四十块的学平险,相当于四十块帮小宇家分担了一千多的医药费,实实在在省了钱。
不是所有意外受伤都能赔,咱们得把话说清楚。如果是孩子故意打闹,不听老师劝阻跑去爬学校护栏摔下来受伤,这种情况保险公司不赔。要是孩子周末自己跑去玩非学校组织的危险项目,导致受伤,多数也不在保障范围内,买之前一定要看清条款里的免责内容。
还有几种常见的情况也要留意,比如孩子被家里的猫挠了去打狂犬疫苗,这类意外导致的门诊费用,多数可以报;如果是孩子骑自行车上下学不小心蹭到行人,自己受伤了能走这个保险,但是给对方造成的损伤,它不负责赔付,这点别搞混。
给大家说两个实用建议,碰到意外受伤之后,第一时间先拍照留证,保存好所有的缴费单据、诊断证明,别随手乱扔;要是不确定能不能赔,直接找班主任或者保险公司的对接人员问清楚,别自己默默垫付所有费用之后,才想起找保险报销。不同家庭也可以根据情况调整,如果娃本身已经有了其他意外险,这个四十元的学平险可以当补充保障,如果还没给娃买过任何商业意外险,直接买上,性价比很高,多一层保障总没错。

图片来源:unsplash
怎么买才不吃亏?
先搞清楚学校统一投保和家长自主投保的区别,很多家长以为学校统一交的四十元学平险就是必选项,其实不少学校只提供统一投保渠道,不会强制要求购买,大家可以对比学校推的产品和市面上公开销售的同价位学平险,选保障更贴合孩子需求的,不用只跟着学校走。
核对投保要求,很多四十元的学平险对参保孩子的年龄有明确要求,一般覆盖小学到高中阶段,个别险种也包含幼儿阶段,一定要确认孩子年龄符合要求,不用提前买也别漏买。另外健康要求也别忽略,有既往病史的要如实告知,不然理赔的时候容易出问题。比如有个小朋友之前有过长期慢性病,家长投保的时候没说,后来住院申请理赔,因为不符合健康要求被拒,白白花了保费。
核对保障责任,别光看价格便宜就直接买,先看清楚免赔额和赔付比例,比如意外医疗的免赔额是多少,赔付比例能到多少,有些四十元的产品免赔额低、赔付比例高,性价比就很好;有些免赔额高,实际能拿到的赔付不多,买的时候就要避开。还要看清楚哪些情况不赔,比如先天性疾病、旧伤复发这些是不是在免责里,提前心里有数,别出事了才发现得不到赔付。
结合自己孩子的情况搭配,如果孩子平时特别活泼好动,经常参加学校的体育活动,或者喜欢户外游玩,可以优先选意外医疗额度高、覆盖门诊报销的产品;如果孩子平时体质偏弱,经常因为生病住院,可以优先选疾病住院报销额度高的产品。比如邻居家孩子从小体质不好,换季就容易肺炎住院,他们特意选了疾病住院赔付比例更高的四十元学平险,去年孩子住院花了八千多,社保报完之后,学平险又报了三千多,大大减轻了家里的负担。
如果家里已经给孩子买了其他儿童商业保险,可以看看这份四十元的学平险能不能补充缺口。如果家里已经有了保额很高的意外险和医疗险,这份学平险价格不贵,也可以作为补充购买,毕竟多一层保障也踏实;如果家里预算有限,没买其他商业保险,选这份四十元的学平险就足够覆盖基础保障,不会给家里添经济负担,是性价比很高的选择。买完之后也要留存好投保凭证,告诉家里人保单在哪,出险之后及时联系保险公司申请理赔,别因为找不到凭证耽误了理赔。
结语
学校统一收取的40元学平险,一般包含意外伤害保障、意外伤害医疗保障,部分还包含疾病住院医疗保障,它价格便宜、投保门槛低,不需要健康告知,孩子在校期间的意外小损伤、生病住院都能帮上忙,像咱们前面说的案例里,确实能帮家庭减轻不少负担。如果是家里孩子还没有其他额外保障,预算有限的话,可以放心买这个;如果已经给孩子配置了商业医疗险、意外险,可以对照保额和保障范围来判断,缺口不大就买上补充,缺口大的话再搭配其他合适的保障就好。
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