引言
你是不是打球磕到牙,正疑惑学生意外险能不能报?买了大学给的意外险之后,又觉得不合适想退,却不知道怎么操作?别着急,今天咱们就把这俩问题说清楚。
一. 牙科治疗能报销吗?
不是所有牙科治疗都能报销,只有符合意外受伤导致的牙科治疗,才有可能走学生意外保险赔付,日常补牙、正畸、洗牙都不算意外,没法报。
去年在大学篮球校队训练的小杨,和队友抢篮板的时候被对方手肘不小心撞到嘴,当时满嘴都是血,门牙磕崩了半块,还晃得厉害。校医看完直接建议去口腔医院做处理,挂号拍牙片之后,医生说这颗牙得先做根管治疗,之后再做全瓷冠修复,前前后后花了近三千块。
小杨想起自己入学的时候买过学生意外保险,把所有的收费票据、病历还有校队训练受伤的说明都整理好,提交给保险公司之后,不到一周,扣除免赔额之后,两千多块就打过来了,帮他减轻了不少生活费的压力。反过来如果是长期爱吃甜食导致的蛀牙,想要补牙,或者想要做牙齿正畸排齐牙齿,这种情况就不属于意外,保险公司不会赔付。
一般来说,学生意外保险的条款里,会明确写清楚,只有因外来突发的意外事件导致的牙齿损伤,才在赔付范围内,比如运动碰撞摔倒、走路滑倒磕到牙、吃饭咬到硬物硌伤牙,这些都符合意外的要求,可以申请报销。
建议大家投保之后,把条款里关于牙科赔付的部分划出来重点看,不同产品对赔付额度要求不一样,有的只赔治疗费用不赔修复冠的费用,有的会给一个固定的额度上限。如果你本身经常参加对抗性的运动,可以优先选对牙科意外赔付额度高一些的产品,万一发生意外,也能少自掏腰包。另外如果是真的发生意外磕到牙,一定要保留好所有的收费票据、诊断证明,最好能找学校或者同行的同学开一个意外发生的证明,能帮你更快拿到赔付。
二. 退保退款流程咋样?
很多大学生入学之后,会跟着学校统一要求买学生意外险,不少人自己已经买过同类保障,就会想着退掉其中一份,还有的同学可能投保之后发现这款产品的保障和自己需求不匹配,想要退保,这里直接给你说清楚每一步操作是什么,不用到处找攻略瞎猜。
首先,先看看你现在还在犹豫期里吗。犹豫期一般就是你投保之后,给你留的反悔期,不同产品不一样,通常是10天到15天。你直接翻开自己的投保协议找,上面都写得清清楚楚。如果还在犹豫期里,那你直接走流程退保就可以,不用承担额外损失,保险公司会把你交的保费全额退给你,这点你可以放心,只要在约定时间里申请,就能拿到全额退款,基本没啥坑。
如果你已经过了犹豫期,那这时候退保,就只能退现金价值,不是全额给你了,具体能退多少钱,你得看你的产品保单里附的现金价值表,对应你的缴费时长找对应的金额就行。这里给你提个醒,如果保障还没到期,你要是直接退,之后要是遇到意外情况就没保障了,所以你如果是要换产品,最好等新的保障生效之后,再退旧的,别让自己空窗,裸奔着没保障可不行。
接下来直接说操作步骤,特别好上手。如果是学校统一买的团险,你直接找学校负责保险的辅导员或者后勤负责老师,把你的身份证信息,还有投保单号给对方,说清楚你要退保,老师会对接保险公司统一处理,不用你自己跑线下网点。如果你是自己线上买的个人意外险,直接打开你当初投保的平台,找到自己的保单页面,找退保申请按钮,按照提示上传身份证照片,填好收款账号,提交申请就可以。
提交申请之后,你不用天天盯着,保险公司审核一般3到7个工作日就能出结果,退款会直接打到你填的银行卡里,你到时候查一下到账情况就行,要是超过时间没到账,你直接打保险公司的客服电话问进度就行,客服会帮你查清楚是哪个环节卡住了。这里再补个小建议,如果你是因为觉得保费贵想退保,你可以对比一下同类型产品的保障和价格,要是新的产品确实更适合你,你再退,要是只是差几块钱,保障差距不大,那就没必要折腾,留着用也不亏。
三. 根据自身需求选购
平时爱参加运动的同学,比如常泡篮球场、足球场,或是经常跟着社团去户外徒步爬山,磕碰摔咬的概率比一般同学高不少,选购时优先把意外医疗的额度往高了选,报销比例也尽量挑高的,别光盯着便宜的基础款选。我身边就有个爱踢足球的同学,当初图便宜买了基础款,意外医疗额度只有几千,去年抢球的时候被队友撞掉半颗门牙,补瓷牙花了八千多,报销下来只报了不到三千,自己还要掏五千多,要是当初多花十几块钱选额度高一档的,就能多报两千多,省不少钱。
平时基本待在宿舍、教室,很少参加剧烈运动,日常最多就是走路崴个脚、被门夹个手的同学,选基础保障额度的就够用,不用多花钱买高额度。这类同学每年预算可以控制在几十块,把钱省下来放在其他更需要的保障上就行,没必要花冤枉钱买用不上的高额度。
家庭经济条件一般,每月生活费有限的同学,优先选学校统一团购的产品,这类产品一般是批量谈的价格,性价比不错,保障也覆盖基础意外需求,不需要自己额外再找,省下挑选的时间,也不会给生活费添负担。如果学校团购的保障有缺口,比如意外医疗额度太低,再花十几二十块补一份小额的意外医疗就行,不用一下子买好几份重复保障。
家庭经济条件不错,对牙科保障有更高需求的同学,可以在基础学生意外险之外,额外补充包含牙科意外责任的附加保障。不少意外险可以附加小额牙科意外责任,一年只需要多花几十块,就能把补牙、拔智齿(意外导致的)这类项目的报销额度提上去,要是平时不小心咬硬东西崩了牙、打球撞坏牙,都能多报不少,没必要自己全额承担牙科费用。
已经有其他商业意外保障的同学,先核对好已有保障的额度和范围,再买学生意外险。别重复买相同责任的产品,因为意外险的医疗报销是实报实销,不会重复赔付,买多了也没用,只能多花保费。要是已有保障只覆盖了住院意外,没覆盖意外门诊,那你就补个带意外门诊的学生意外险就行,刚好补上缺口,也不浪费钱。
本身牙齿之前就有旧伤,或者本身有牙周病这类基础牙齿问题的同学,买意外险的时候一定要看清楚免责条款,一般意外险都不会报销原有牙科疾病的治疗费用,你不用特意找能保原有牙病的产品,找不着还浪费时间,把重点放在新增意外导致的牙伤保障上就可以。

图片来源:unsplash
四. 出险理赔如何更顺畅
发生意外之后,第一时间做的不是急着去治疗就不管后续材料,而是先留好现场相关的证据。比如之前有个同学在学校操场踢球被撞掉牙,当时只顾着赶去医院,连现场都没拍,后来理赔的时候,保险公司需要确认意外发生的场景,折腾了快两周才补全材料,耽误了好长时间拿到赔款。所以不管你伤得重不重,只要条件允许,先把意外发生的地点、受伤部位的现场情况拍清楚,要是有一起在场的同学,也可以留一下对方的联系方式,方便后续保险公司核实情况。
去医院治疗的时候,一定要记得保留好所有的纸质材料,任何小票据都别扔。从挂号开始,挂号单、门诊病历、缴费发票、检查报告单、牙冠修复的收费明细,每一样都整理好单独放。之前碰到过一个同学,把发票弄丢了,最后只能跑去医院档案室重新调档打印,来回跑了三趟才办好,既浪费时间又折腾。要是你不小心弄丢了纸质发票,也要第一时间咨询医院能不能补打收费证明,别拖着不处理,拖得越久越难补。
一定要在理赔时效内发起申请,别拖过了有效期。一般来说,这类学生意外险的理赔申请时效都留了足够的时间,但也别想着过个大半年再去申请,时间太久不仅材料容易丢,保险公司核实情况也会更麻烦。你治疗结束、拿到所有材料之后,就可以直接发起申请了,早申请早拿到赔款,也不用一直记挂这件事。
发起申请的时候,要看清要求填的信息,别填错。现在大多都是线上申请,你只需要按照页面提示,把你的个人信息、意外发生的经过如实填好,再把整理好的材料清晰拍照上传就行。要是有不清楚的地方,直接打保险公司的客服电话问,别随便填,比如有的同学把意外发生的时间填错了,和病历上的时间对不上,还要回来修改,又耽误好几天。
提交申请之后,保持通讯畅通就行。要是保险公司需要补充材料,会第一时间给你打电话或者发通知,你看到之后及时补充就可以,不用天天盯着进度瞎担心。一般材料齐全、情况核实清楚之后,很快就能拿到赔款。按照这些步骤走,基本不会出什么岔子,理赔流程也能顺畅很多。
结语
总结一下:学生意外保险能不能报牙,核心看是不是意外导致的损伤,如果是吃饭硌坏牙或者治龋齿这种疾病类牙科项目基本没法报,像打球碰撞受伤这类符合意外定义的治疗,在额度内就能按条款报销。如果想退大学生意外保险,只要在犹豫期内申请都可以拿到全额保费,过了犹豫期只能退对应现金价值,具体流程大多可以直接在投保平台线上操作,也可以联系承保机构人工办理。选购的时候记得根据自己的生活费预算和已有的保障选,别盲目重复投保,出险记得及时留好材料申请理赔,这样能省不少麻烦。
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