学平险的报销分割单 学平险报销分割单

引言

很多家长给孩子办完理赔，都会听到说要报销分割单，不少人第一反应就是“这是什么东西？跟我理赔有什么关系？”别着急，今天咱们就把相关问题说清楚。

一. 啥叫报销分割单？

你先找医院开原始收费票据，拿给第一家报销的机构之后，对方会给你开一张盖好公章的单据。这个单据就是我们说的报销分割单。它上面会写清楚，原始发票留存在哪、这次报销一共赔了多少钱、还剩下多少费用没有报销。

别觉得这张纸没用，没有它，第二家报销机构根本不会给你处理后续理赔。咱们很多家长给孩子买了不止一份医疗保障，比如既有医保，又买了学平险，还有额外的商业医疗险，走医保报销之后，剩下没报的部分要找学平险报销，就必须用这张分割单。

你别想着用复印件就能蒙混过关，正规报销流程里，没有分割单加第一家报销机构的盖章，复印件不具备效力。哪怕你说我把原始发票丢了，只拿医院开的收费证明也不行，必须补开分割单才能走后续流程。

你拿到分割单之后，记得自己先复印一份留底，最好拍个清晰的照片存在手机云盘里，万一纸质版丢了，还有备份能找。别拿到之后随手塞到孩子书包或者病历本里，等到要用的时候找不到，还得重新跑第一家报销机构开，耽误时间不说，还折腾人。

还有一点要记住，分割单上的信息一定要核对清楚，尤其是未报销的费用金额、原始发票存放机构的盖章，哪一项错了都不行。如果发现信息不对，当场就让对方改好重新开，别等到提交理赔申请被打回来才返工，浪费的都是自己的时间。

二. 预算少怎么选险种？

学生家长优先选基础保障款，不用花大价钱选附加了一堆服务的综合款。很多家长总觉得花越多钱，保障越全，其实对学生来说，最实用的就是意外磕碰、感冒住院这类小额医疗，这类责任基础款全都包含，一年支出几十块就能买到，不用额外多花多余的钱。

如果家里是两个孩子，分别买基础款就可以，不用买那种绑定多孩的优惠套组，算下来分开买反而更划算。有朋友家两个上小学的孩子，之前差点买绑定套组，后来算下来，两个孩子分开买基础款，一年能省小几十块，保障内容还完全一样，省下来的钱给孩子买文具买课外书都比花在没用的绑定责任上好。

健康条件不好的孩子，预算少更别乱买，先挑包含常见住院责任的就行，不用硬挤钱买高额重疾责任。如果孩子本身经常感冒发烧容易住院，把基础住院医疗的保额买够就可以，重疾方面可以先买低额基础款，等之后预算宽松了再补充，先把当下最容易用到的保障兜住，比什么都想配齐结果预算不够，最后连常用保障都没买够强。

已经有基本医保的家庭，不用重复买覆盖医保已经包含的责任，把有限预算留给医保不报销的部分就行。比如医保不报的自费药、起付线以下的小额费用，选专门覆盖这块责任的学平险基础款就行，一年只花几十块，就能把医保剩下的缺口补上，不用花大价钱买全责任的险种，重复保障等于白白花冤枉钱。

刚工作不久的年轻家长，每月收入不高的话，选择按年缴费就可以，不要选那种要求一次性缴多年费用的产品。按年缴费一年只需要付一次钱，每次付几十块，压力很小，要是一次性缴三五年，一下子要拿出几百块，对本来就紧张的预算来说负担太大，按年缴费还能每年根据孩子的情况调整保障，更灵活也更适合预算有限的家庭。

图片来源：unsplash

三. 怎么操作拿赔款？

先整理好所有相关的票据和就诊资料，挂号单、诊断证明、费用清单、缴费发票，一样都别落下，最好按照就诊时间顺序整理好，别乱塞一块，方便工作人员核对。

如果已经走了医保报销，直接找医保经办点说明你还要走学平险报销，他们会给你出具报销分割单，你只需要把学平险的投保信息说清楚，按照要求填写对应申请信息就行，不用觉得麻烦，这个流程大部分点都能办。

拿到医保的报销分割单之后，记得给分割单和剩下没报销的票据一起复印一份，自己留底存好，别只交原件，万一后续需要核对信息，自己手里有底就不用再重新跑一趟开证明，节省不少时间。

找你投保渠道的服务人员，或者直接登录保险公司的线上理赔端口，按照提示上传分割单、留底之外的所有票据和诊断材料，一定要保证照片清晰，关键信息比如金额、公章别糊掉，要是上传模糊了，还得重新传，耽误理赔进度。

提交完材料之后，保持手机畅通就行，保险公司核赔过程如果有疑问，会随时打电话找你补充材料，你只要配合提供对应的信息就行，一般核赔通过之后，赔款会直接打到你预留的银行卡里，你留意一下到账通知就可以。

要是你提交材料之后超过一周还没收到消息，可以主动联系承保公司的客服查询进度，不用一直干等，主动询问也能更快解决可能出现的材料遗漏、信息核对的问题，早点拿到赔款。

四. 看看实际赔付案例

邻居家读初二的小林，上个月在学校操场跑操的时候不小心被同学绊倒，膝盖磕破缝了六针，总共花了四千三百多块钱。小林妈妈一开始只给孩子买了基本医保，还想着剩下的两千多只能自己掏腰包，后来才想起来孩子班主任推荐了这个学生保险，给孩子也买了。

小林妈妈一开始不知道报销分割单怎么用，拿着医院开的收费原始票据就往保险公司跑，结果工作人员告诉她，需要先拿去给基本医保报，拿到报销分割单之后再过来，剩下的合规医疗费用才能按约定比例赔付。

小林妈妈按照工作人员说的，先去医保经办窗口提交了原始收费票据，医保结算之后给她开了报销分割单，上面清清楚楚写了总花费、医保已经报销的金额、医保目录范围内剩下没报的金额，还有收费票据的复印件也盖了章。

她带着分割单、盖了章的收费票据复印件，还有孩子的诊断证明、门诊病历这些材料，提交给承保的保险公司之后，没几天就收到了一千八百多块的理赔款，加上医保报销的部分，自己只花了不到五百块，大大减轻了家庭的负担。

通过这个案例我要给大家说三点建议，第一，保留好所有医院开具的收费材料，不管是原件还是复印件都别随便丢，第二，严格按照顺序走报销流程，先报基本医保再走学生险报销，不要搞反顺序耽误时间，第三，如果学校统一买了，一定要记得把相关的保单信息存在手机里，万一需要理赔能随时找出来，不会手忙脚乱找不着资料。

五. 买前必须看清啥？

首先要看清保障范围和除外责任，别光听介绍就默认所有情况都能赔。比如不少家长以为孩子只要住院就能报，实际上有些既往症导致的治疗是不在赔付范围内的，还有正畸、美容类的整形项目，或是因为参与高风险运动导致的受伤，很多产品也不会赔。一定要逐行扫一遍免责条款，拿不准的地方直接问销售人员，别稀里糊涂签字，免得理赔时才发现不符合条件白跑一趟。

其次要如实填健康告知，别抱着侥幸心理隐瞒孩子的身体状况。比如有些孩子之前得过慢性疾病，家长怕买不上就直接瞒过去，等到申请理赔的时候，保险公司核查过往就医记录发现问题，不仅会拒赔，之前交的保费也很难全额退回。如果孩子身体有小异常，不清楚能不能买，就直接把检查报告发给保险公司核保，按照要求走流程就好，隐瞒不如主动说清楚。

第三要确认报销的比例和赔付门槛，也就是免赔额和报销比例。不同产品对医保内和医保外用药的报销比例不一样，有些只报医保范围内的费用，医保外自费药报不了，有些可以报一定比例的自费药。还有免赔额，也就是超过这个数才能开始报销，提前算清楚，如果孩子真的生病住院，自己大概要掏多少钱，心里有数才不会错估保障力度。比如我们见过不少家长买的时候没注意，最后住院花了八千，免赔额是一千，医保报了四千，剩下三千里面还要按比例报，最后拿到手的钱比预期少很多，就是因为没提前看清这些细节。

第四要确认购买和理赔的流程细节，比如理赔的时候要提交什么材料，多久能到账，哪些医院的治疗费用符合要求。一般来说，要求是二级及以上公立医院，私立医院或者一些特殊诊所的费用是不赔的，如果孩子突发不适去了不符合要求的医院，后续理赔就会出问题。还有要注意，报销分割单的开具流程也要提前心里有数，先走医保报销，再拿分割单找保险公司报剩下的部分，提前搞清楚顺序，准备好对应的材料，理赔就能快很多。

最后要留存好所有购买相关的凭证，电子保单要下载存到手机或者云盘里，纸质保单也要放好，别随便乱丢。如果是通过学校统一购买的，要问清楚对接的负责人是谁，拿到对应的保单凭证，别只交了钱连保单都没有，后续理赔的时候找不到投保记录就麻烦了。

结语

以上就是关于学平险报销分割单和学平险购买的全部重点内容啦。如果是孩子刚入学的普通家庭，选基础保障的方案就够覆盖日常常见需求；如果预算宽松，可以搭配额外的小额医疗补充保障，满足更高的报销需求。一定要记得整理好票据单据、用好报销分割单，这样才能顺利走完理赔流程，拿到属于你的报销款项。

买学平险怎么买？在哪里儿买？选慧择保险网！>>>点击这里，免费预约专业顾问为你解答。