学平险报销的分割单 学平险报销需要体温单

引言

各位家长朋友，孩子生病住了院，整理报销材料时，是不是总疑惑分割单怎么开，体温单为什么非要留？别着急，今天咱们就把这些问题说清楚。

一. 报销单据那些坑

嗨，最近带娃看病理赔过学平险的家长，肯定对报销单据头疼吧？今天给你直接说最容易踩的坑，都是实打实的经验，听完你下次就不会慌。

先给你说个真事儿，我家楼下张姐上周就踩坑了。她家二年级的小明上周发烧引发肺炎，住了五天院，先是走了自己单位给孩子买的补充医疗险报了一半，拿到理赔之后，把医院给的所有原始单据都交给补充医疗险的保险公司了，自己啥复印件都没留。转头找学平险报剩下的钱，人家理赔员张口就要分割单，张姐都懵了，啥是分割单？闹了半天，就是你报过一次医保或者其他商业险之后，经手的保险公司给你开的、证明你已经报了多少钱、哪些原始单据留在哪的单据。没有这个分割单，学平险这边根本没法给你核账，不知道你剩下还有多少没报。张姐折腾了三天，跑了原来的保险公司好几趟，才补开出来分割单，耽误了小半个月才拿到理赔款。

再说说体温单，这个坑真的很多人踩。还是说张姐家小明的事儿，她补完分割单递材料，又被打回来了，说缺体温单。张姐当时就纳闷了，我都有出院小结、缴费发票，为啥还要体温单？其实很多家长都不知道，学平险报销住院费用的时候，医院会给你一整套住院病历复印件，里面就包含体温单，这是证明你确实住了这么多天院、住院期间的身体情况符合诊断的关键材料。好多家长去医院打印病历，只打印出院小结和诊断书，忘了把体温单打出来，材料递过去直接被退回来补。你想啊，你大热天请假跑医院补材料，多折腾是不是？

给你直接说干货建议：第一，只要你要走学平险报销，不管你先报了社保还是先报了其他保险，一定记得找先收你原始单据的保险公司开分割单。开分割单不需要额外花钱，你跟对方理赔人员说一句“我还要报另一份保险，麻烦开一张分割单”，人家都会给你开，别不好意思开口，也别忘了要。

第二，只要是住院理赔，你去医院病案室打印病历的时候，一定要跟工作人员说“帮我把全套住院病历都打出来，包括体温单、医嘱单”，别只打出院小结。多花几块钱打印费，总比你跑第二趟强。如果你是急诊留观报销，也要记得留好每次测体温的记录，有的保险公司也会要求提供。

第三，不管是分割单还是体温单，拿到手之后先复印一份自己留底，电子版也拍一张存在手机里，万一纸质版丢了，你手里还有备份，不用再重新跑一趟补。好多家长就是拿到材料直接寄给保险公司，自己啥备份都没有，丢了之后重新补太费时间。别嫌麻烦，多花一分钟存个备份，能帮你省好几天的功夫。

二. 不同人群怎么选保

刚上幼儿园的低龄小朋友，抵抗力差，三天两头跑医院，大多还没买过其他商业医疗险，选学平险优先挑包含门诊责任，意外磕碰烫伤责任覆盖全的就行。这类孩子大多符合投保健康要求，不用纠结健康告知细节，只要是正常入园就能买。

如果您家是普通工薪家庭，每月扣除房贷车贷之后，留给孩子保费的预算不多，每个月攒不下几百块余钱，就选基础款学平险就够。基础款每年缴费不高，涵盖住院医疗、意外身故伤残、意外门诊这几个核心责任，日常孩子摔了碰了缝针、感冒肺炎住院，都能按比例报销，满足基础保障需求完全没问题。我身边有个邻居，夫妻俩每个月还完房贷只剩四千多块生活费，给上小学的儿子买的就是这类基础款，去年孩子骑车摔断胳膊，花了八千多，报销下来自己只掏了一千多，压力小很多。

如果您家孩子已经上初中高中，平时爱参加体育活动，打球、跑步、骑车都容易出意外，家庭预算又比较宽松，就可以选保障更全面的升级版。这类学平险除了基础责任，还会加上意外伤害门诊的更高保额，还有一些自费药报销责任，孩子运动受伤需要用进口石膏或者自费耗材，也能纳入报销范围。去年有个朋友家的儿子，高中打篮球抢篮板摔下来，髌骨错位需要手术，用了进口的固定材料，花了一万八千多，因为选了带自费药报销的学平险，最后报了一万出头，自己只承担了小部分。

如果您家孩子有过轻微的既往症，比如常见的过敏性鼻炎、轻微湿疹，不影响正常上学的，选学平险的时候仔细看健康告知，找健康告知宽松的产品就行，不用硬挑严格告知的产品，避免后续理赔出麻烦。如果孩子已经有比较严重的既往症，只要学校允许统一投保，先买上学校的团化学平险，这类一般不用单独做健康告知，能先拿到基础保障。

如果您已经给孩子买了百万医疗险，再加买学平险的时候，就挑侧重意外责任和小额门诊住院责任的就行。百万医疗险一般有一万的免赔额，一万以下的住院费用报不了，学平险刚好能覆盖这部分缺口，孩子花个几千块住院，学平险就能报，不用走百万医疗险的理赔，省时省力。

三. 条款细节避误区

很多家长朋友买完学平险，直接把保单扔抽屉，理赔的时候才发现踩了条款里藏的坑，白跑一趟又拿不到该得的理赔，今天咱们直接把常见的误区说透。

先拿免赔额来说，很多朋友搞不清这个数怎么算，之前就碰到过一位宝妈，孩子磕破胳膊缝了五针，总共花了一千二百块，她直接找保险公司理赔，说我的总花费已经超过免赔额，怎么只赔这么点？其实条款里写得很清楚，免赔额是扣除社保已经报销的部分之后，剩下的金额再减去免赔额，才是咱们可以理赔的基数。就说刚才这个例子，社保已经报销了八百块，剩下的四百块减去一百块免赔额，能理赔的就是三百块，再乘以赔付比例，肯定不是直接从一千二里减免赔额，很多人就是在这里算错了预期，最后觉得理赔不顺利。

再说说医院范围的误区，很多家长朋友家附近有私立诊所，孩子发烧直接去那里看，看完拿着单据来理赔，结果被拒赔了。学平险的条款里，一般都要求去二级及以上的公立医院普通部，私立诊所或者公立医院的特需部、国际部，大部分都不在保障范围内，除非你买的是扩展了医院范围的额外责任，不然根本没法赔。之前就有一位家长，孩子半夜过敏起疹子，家附近的公立医院急诊排队，直接去了对面的私立医院，花了两千多拿单据理赔，结果一分钱都没拿到，就是踩了医院范围的坑。

接下来聊聊既往症的误区，什么是这里要注意的点？就是你买保险之前，孩子已经有的慢性病或者旧伤，比如孩子买保险之前就已经确诊了过敏性紫癜，之后因为这个病住院，学平险是不会理赔的。很多家长朋友投保的时候，不会仔细看健康告知，也不会主动说孩子之前的病史，等到理赔的时候才发现，既往症是责任免除，拿不到理赔。之前有个初中生，投保前就有先天性斜颈，投保之后做了矫正手术，拿单据去理赔，保险公司查了之前的就医记录，直接拒赔了，就是因为这个属于投保前就有的疾病，不在保障范围内。

还有报销材料的误区，之前咱们聊过分割单和体温单，其实还有不少单据容易漏，比如门诊报销需要门诊病历、处方笺，住院报销需要出院小结、费用明细总清单，很多家长朋友只拿了收费票据过来，缺了好几个材料，还要再跑医院补，耽误理赔的时间。就说分割单这件事，如果你已经走了社保报销，或者走了其他商业保险报销，想要再用学平险报销剩余的部分，必须要前一个报销机构开的分割单，没有这个分割单，学平险没法确认你已经报了多少钱，自然没法给你理赔。体温单更是很多家长容易忘，住院理赔的时候，体温单是证明你实际住院天数的材料，不少学校收材料的时候没提醒，家长出院的时候也没去护士站打印，最后只能再回医院补，来回折腾好几天。

最后说说责任免除的误区，很多家长朋友根本不看责任免除那一页，觉得反正都是孩子的意外疾病都赔，其实不对，比如孩子参加高风险运动受伤，比如攀岩、潜水这类，很多学平险都把这些情况免除了，还有孩子因为个人斗殴导致受伤，也不在保障范围内。买保险的时候花个三五分钟，翻一下责任免除那几行字，把不能赔的情况记清楚，就能少踩很多坑，不会等到理赔的时候才发现，原来这种情况根本不赔。

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四. 理赔流程全攻略

出险后第一时间通知保险公司，这个步骤别拖。一般要求在知道出险后10天内完成，具体时间可以看看手里保单的要求。打电话、找代理人、线上公众号提交都可以，说清楚是谁、在哪、因为什么出事就行，别记错孩子的身份证和保单信息，不然来回改挺耽误时间。

准备材料的时候，记得把体温单和分割单都放进去。孩子住院，医院都会每天测体温，体温单是和病历、出院小结放在一起的，出院结账的时候，一定要记得跟医院病案窗口说，把所有住院材料都打印一份，别落下体温单。如果你已经先报过社保或者其他保险，一定要让出具报销分割单，这是证明你已经报过多少钱的凭证，剩下没报的部分才能走学平险赔付。

举个例子，我邻居家孩子上周肺炎住院，总共花了七千多，先报了社保，社保报了三千多，社保窗口直接给开了分割单，出院打病历的时候，顺便把体温单一起打印出来，连带着孩子的身份证复印件、银行卡复印件一起寄给保险公司，材料没缺，审核挺快。反过来，之前有个家长，出院的时候只打了出院小结，忘了打体温单，保险公司审核卡了半个月，特意跑回医院补材料，折腾了两趟才搞定，浪费好多时间。

提交材料分两种方式，线下可以把纸质材料寄给保险公司或者送到网点，线上可以直接拍照上传到官方平台，不管哪种方式，都自己留一份复印件或者照片备份，避免材料弄丢了补不了。提交完之后过个三五天可以问问审核进度，要是材料没问题，一般一周左右就能出结果，打款直接打到你留的银行卡里。

要是遇到材料不全，保险公司通知你补的时候，别拖着赶紧补，缺啥补啥，别嫌麻烦，提前留好所有单据的话，补材料也很快。另外记得，发票原件只有一份，不管先报哪个，都要让先收走原件的一方开分割单，这个是必须的，没有分割单，学平险没法算你还剩多少费用没报，也就没法给你打理赔款。

结语

看到这里，相信你已经明白标题提出的问题了：学平险报销确实需要分割单和体温单，要是已经走了医保或者其他商业保险报销，分割单就是用来划分剩下可赔付费用的证明，体温单是证明你在医院住院治疗的凭证，这俩都是理赔时常见的必要材料，一定要记得从医院留存好，别随便乱丢。给孩子买学平险，其实也不用太纠结，根据自家经济和孩子年龄选就行，低龄孩子容易磕碰感冒，选侧重意外和门诊医疗的就行，家庭条件允许，再加点住院津贴保障；大孩子运动多，可以侧重意外责任，平时留好所有就诊单据，理赔的时候就能少走弯路，真正发挥学平险给孩子托底保障的作用哦。

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