引言
住在马鞍山的家长朋友们,家里娃上学蹦蹦跳跳,难免有个磕磕碰碰,是不是还在疑惑,马鞍山学生能选的意外保障都有哪些呀?别着急,今天咱们就把这个问题说清楚。
一.意外险到底保哪些事?
马鞍山本地不少家长都碰到过孩子出意外的情况,比如楼下小区滑滑板摔破手肘,体育课跑步崴脚,课间和同学追跑撞到桌角缝针,这些突发的、非本意的身体损伤,都属于意外险能赔的范畴。马鞍山中小学里球类运动很多,孩子下场踢球、打篮球扭到韧带、碰掉半颗牙齿,这类门诊或者治疗的费用,都能走意外医疗报销。
不是所有出了身体损伤的情况都能赔,举个大家常遇到的例子,我身边一位马鞍山的宝妈说,孩子从小有过敏性鼻炎,换季的时候受凉引发了鼻炎发作住院,这种本身就有的旧疾引发的治疗,不算意外,意外险不赔。还有孩子骑自行车上学,闯红灯出了意外,这种违反交通规则的故意行为,也不在保障范围内。
给大家说个真实发生在马鞍山的案例,去年有位家住花山区的小学生,放学和同学在市政公园放风筝,跑的时候没注意路边的石墩,绊倒磕断了一颗门牙,当时去口腔医院做根管治疗加临时牙冠,前前后后花了三千多,买了学生意外险之后,扣除免赔额之后报了八成左右,自己只花了不到六百,家长当时说幸好提前买了,不然这笔钱要自己全出,本来就是孩子不小心出的事,能报销确实减轻了不少负担。从这个案例就能看出来,意外险主要就是保这类日常突发的小意外,遇上了能帮咱们分担医药费。
除了意外医疗报销,意外险还会包含意外身故和意外伤残的保障,如果孩子遭遇意外导致身体残疾,会按照伤残等级给对应赔付,这笔钱可以用来做后续的康复治疗,也能覆盖家长请假照顾孩子的收入损失,这部分保障也不能忽略,不能只盯着意外医疗保额,忘了这一块。
给大家直接提可操作的建议:给孩子挑的时候,先看意外医疗的保障范围,要包含社保外的用药和治疗项目,比如刚才说的门牙治疗,很多材料属于社保外,如果意外险不包含,这部分就报不了,对马鞍山的学生来说,日常运动多,磕磕碰碰不少,包含社保外项目的意外险实用性会强很多。另外,记住别把意外险和疾病险搞混,买的时候明确自己要保的是突发意外,别花冤枉钱买重叠的保障。
二.不同预算怎么选方案?
如果是还在幼儿园上学前班的小朋友,本身家庭月收入不算高,每年预算在一百元以内的,就买基础款就够了。马鞍山这边很多小学幼儿园都有统一的团购渠道,基础款一年几十块就能拿下,主要覆盖校园内的磕碰摔倒、体育课拉伤这些日常意外,门诊和普通的住院医药费都能按比例报销,足够应付孩子日常上学放学路上、校园里玩闹的小意外。我楼下邻居家小孩就是幼儿园,之前买的就是这类基础款,去年在园区滑滑梯摔破了膝盖缝针,花了八百多医药费,最后报了六百多,自己只出一百多,完全够用,预算不高的话选这个就错不了。
如果是在读小学初中的孩子,平时爱参加运动会、篮球足球校队这些户外活动,家庭预算在一百到两百元之间的,可以选提高了意外医疗保额的版本。这个阶段孩子爱跑爱跳,出门参加校外活动也多,磕磕碰碰概率更大一点,更高的保额能覆盖更大额的医药费,比如不小心骨折打钢钉,或者需要拍CT做检查,这些费用都能报,比基础款的保障额度更高,应对更复杂的情况,这个价位也不重,普通工薪家庭完全能承担。我同事家儿子就是马鞍山某中学的校足球队门将,去年训练的时候扑救摔断了胳膊,手术加康复花了七千多,因为买了这个档位的意外险,最后报了五千多,大大减轻了家里的负担。
如果家庭预算在两百到三百元之间,孩子本身有一些小的健康问题,没法买其他高额保障的,可以选附加了意外住院津贴的版本。这个档位除了有更高的意外身故残疾保额、更高的意外医疗保额之外,只要是因为意外住院,每天还能给一笔补贴,用来覆盖家长请假照顾孩子的误工费,或者住院期间的营养费、打车去医院的交通费这些额外开销,还是很实用的。之前马鞍山有位家长找我咨询,他家孩子本身有点过敏性体质,容易过敏引发皮肤红肿瘙痒,有时候出去玩不小心碰到过敏源引发过敏住院,这个情况也能归到意外医疗里,加上住院津贴,最后自己掏的钱特别少。
如果是在读高中大学的孩子,平时要住校,还会经常出门做社会实践、打假期工,家庭预算在三百元以上的,还可以附加校外公共交通意外保障。这个阶段孩子自己出门的次数多,坐公交地铁打车都有概率遇到意外,附加这个责任之后,如果遇到交通相关的意外,能有额外的保障,保额也可以做的更高,对于经常出门的学生来说,多一层保障总是更安心。我表姐家女儿就是马鞍山本地大学的学生,去年假期去周边做社会实践,坐大巴的时候遇到急刹车撞到前排座椅,碰伤了额头,除了常规的医药费报销之外,交通意外额外给了一笔补偿,刚好用来做额头祛疤的护理,也算是帮了大忙。
如果孩子本身已经有了其他商业医疗保障,只是想补充一份校园意外的基础保障,哪怕预算只有几十块,也能买到合适的方案,不用硬撑着买高预算的产品。很多家长容易陷入买贵才好的误区,其实完全没必要,根据自己的家庭情况选就对了,适合自己预算和孩子需求的,就是好的。
三.出险理赔流程怎么走?
第一步先给负责的保险公司打报案电话,别拖。别等着自己先把所有事处理完再通知保险公司,超过约定时间很容易耽误审核。不管你是在学校统一买的,还是自己找渠道买的,保单上都会印着官方客服电话,直接打就行,别联系乱七八糟的中间人推来推去,自己直接对接官方更稳妥。
第二步就是整理要交的材料,这一步最容易出问题,很多人就是材料没理清楚耽误了理赔。一般来说,需要身份证复印件、学校开的意外发生证明、医院的诊断书、所有的收费票据、缴费清单、检查报告,要是需要住院治疗,还要带出院小结。
之前马鞍山有个读初中的同学,上体育课的时候抢篮板摔下来磕断了半颗门牙,去医院做根管治疗加补牙,花了小几千。他妈妈一开始着急,随手把收费小票塞包里,后来整理材料的时候,其中一张两百多的缴费小票找不到了,只能再跑去医院补打收费底单,来回跑了两趟,多花了整整一下午的时间,还差点因为凭证不全耽误理赔进度。所以不管你拿到什么票据,全都整理好放在一个袋子里,从挂号到缴费所有的小票一张都别丢,电子票据也要及时下载存档,别存在手机里不小心删了。
第三步提交材料,现在很多公司都支持线上提交了,直接在官方公众号或者APP上传扫描件就行,不用特意往线下网点跑。如果不会操作线上流程,也可以把纸质材料邮寄或者送到就近的网点,提交之后可以主动问一下工作人员要个接收凭证,方便之后查询进度。
提交完材料就等保险公司审核就行,审核通过之后,赔款会直接打到你预留的银行账户上。要是遇到审核不通过,先问清楚拒赔原因,看看是不是材料不全或者不符合保障范围,如果确实属于保单约定的保障内容,也可以走正规的协商渠道解决。另外提醒大家一点,一定要去正规的公立医院就诊,私人诊所的费用一般都没法报销,别因为选错医院白花钱。

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四.购买渠道哪里更靠谱?
第一个靠谱渠道是学校统一组织购买的渠道。马鞍山不少中小学、幼儿园每学期开学,都会统一组织学生购买意外险,这个渠道走学校正规流程,不用你自己花太多时间找产品,只要跟着通知走就行,缴费一般都是线上统一收取,很方便。而且这个渠道对接的都是面向学生群体设计的产品,基本符合普通学生的保障需求,不会给你推太复杂不合适的内容。不过要提醒你一句,学校统一买的话,你也要抽两分钟看看保障额度够不够,比如意外医疗的额度能不能覆盖常见的磕碰治疗花费,如果学校统一的额度你觉得不够,再自己补买就行,不冲突。
第二个靠谱渠道是正规保险公司线下门店。马鞍山市区和县里都有不少正规保险公司的线下门店,如果你是年纪比较大的家长,不习惯线上操作,喜欢面对面问清楚所有问题,那这个渠道就很适合你。你进去之后可以直接跟工作人员说,你要给马鞍山上学的孩子买学生意外险,对方会给你讲清楚每一项保障、缴费方式、报销要求,有听不懂的地方当场就能问清楚,还能拿到纸质的条款文件,你带回家慢慢看都没问题。
第三个靠谱渠道是正规保险经纪平台的线上渠道。如果你平时上班忙,没空跑线下门店,也不想等学校统一组织,可以自己找正规持牌的保险经纪平台挑,上面有不少适合学生的意外险产品,你可以根据自己孩子的情况挑。比如你家孩子平时爱跑爱跳,经常参加户外踢球、爬山这类活动,你就可以挑意外医疗额度高一点的;如果你家孩子身体比较弱,容易摔倒磕碰,你可以挑报销范围涵盖自费项目的产品,线上挑好之后直接线上缴费,电子保单直接发到你邮箱,随时能查。
还有一个可以选择的渠道是靠谱的保险经纪人,这里要注意,得找有正规执业资质的经纪人,最好是身边熟人用过、觉得靠谱的推荐。马鞍山本地不少做保险的经纪人,都比较熟悉本地学生的保障需求,你可以把你的情况说清楚:比如孩子多大,上小学还是大学,平时有什么爱好,你的预算大概是多少,经纪人会给你推荐符合你需求的产品,不会乱给你推贵的、不实用的。
最后要提醒大家,有几个渠道一定要避开,不要碰。比如陌生电话、陌生短信给你推的学生意外险,不要信,更不要随便点链接填信息;还有朋友圈里不知名的个人转发的不知名产品,不要随便买,容易碰到不合规的产品,最后理赔出问题。不管选哪个渠道,买之前都要确认这个渠道或者销售人员有正规的资质,保单能在保险公司查到,这样买了才踏实,真出事了才能顺利拿到赔付。之前马鞍山就有一位家长,图便宜在不知名的个人手里买了意外险,结果真出事要理赔的时候,才发现对方根本没有资质,保单也是假的,最后只能自己承担医药费,这个教训大家一定要记牢。
结语
总结下来,马鞍山学生能选的意外保障分两类,一类是学校统一组织的集体投保,适合嫌麻烦不想对比的家长,投保快,保费还便宜;一类是自己通过正规渠道选的个人意外保障,能灵活调整保额和保障内容,贴合自己家孩子的情况。不管选哪类,都要先盯紧意外医疗的报销范围,保管好理赔资料,根据自家预算挑就好,这样孩子不管上下学还是参加户外活动,咱们做家长的都能更安心。
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