引言
嗨,朋友,你是不是正在找一款能适配高需求就医的医疗险?你是不是好奇这款医疗险到底能不能匹配你的需求?今天我们就来聊聊相关内容,帮你理清思路找到答案。
一. 就医范围有多宽
你不用只盯着公立医院普通部挤啦,这一类高端医疗险,能覆盖国内很多城市的公立特需部、国际部,还能涵盖全国范围内的私立医疗机构,完全能适配不同人的就医需求。比如你平时就喜欢去私立机构看诊,不用排队挂号,环境也安静舒适,这个范围就刚好能覆盖你,不用看完诊自己掏几万块冤枉钱。
它还支持境外就医保障,刚好匹配有出国旅游、长期境外工作学习需求的人群。给你说个真实案例,32岁做外贸的林哥,常年需要跑东南亚谈生意,出发前三个月配置了这份高端医疗险,结果去当地出差的时候突发急性阑尾炎,直接进了当地合规私立医院手术住院,一周后回到国内就提交了理赔申请,除去合同约定的免赔额,剩下的医疗费用几乎都按条款给报销了,没给林哥添额外的经济负担。
针对不同的保障计划,就医范围还能灵活选。如果你日常只在国内看病,选仅覆盖国内医疗机构的计划就行,不用花多余的钱买自己用不上的境外保障。如果你偶尔需要出境出差或者旅游,再选包含境外区域的计划也不迟,能匹配不同的预算和需求。
给刚工作没几年,预算不算多的年轻人提个建议,如果你平时只需要覆盖公立特需部解决看病难、排队久的问题,就选只包含国内公立特需的计划就行,既能满足你不用挤普通门诊的需求,保费还能控制在你能承受的范围内,不用硬扛高价全范围计划。
给经常带孩子去私立儿科、老人去高端康复机构的中产家庭提个建议,提前核对计划里的医疗机构列表,确认你常去的私立儿科、康复机构在保障范围内再投保,避免看完病才发现医院不在名录里,没法报销就亏大了。如果家里有人习惯去某几家特定机构看诊,一定要提前核对清楚,这一步千万不能省。
二. 报销额度大不大
先给你说个实际的案例,去年我同事张先生三十七岁,平时做销售经常应酬,年初查出心脏冠脉问题需要做支架手术,选了北京协和医院的特需病房,整个手术加住院护理、术后用药,算下来一共花了十六万多。他买了这份高端医疗险,最后报销下来,自己只掏了五千块免赔额的钱,剩下的几乎都覆盖了。
这个险种的报销额度设置比较灵活,不同计划对应不同的额度区间,可以根据自己的需求选。如果只是平时偶尔看门诊、住个小病房,选基础额度的计划就够用,能覆盖日常大病小灾的花销,不用花多余的钱买太高的额度。
如果你平时习惯去公立特需或者私立医院看病,本身年龄偏大,有一些常见的慢性基础病,担心未来会有大额治疗支出,可以选额度偏高的计划,哪怕是需要长期住院、用一些自费进口药,也不用担心额度不够用。就拿张先生来说,他当时选的就是偏高中度的额度,刚好能覆盖他的手术费用,没有因为额度不够额外掏钱。
这里给你提个可操作的建议,选额度的时候别只看数字,要结合自己常去的医院收费水平来选。比如一线大城市的公立特需病房,一天床位费加上护理费就要小一千,私立医院的住院费用会更高一些,你选额度的时候,可以大概估算一下自己可能遇到的治疗花费,再选对应的区间就好。
还要提醒你一点,这个险种的额度是年度累计的,不是单次治疗限额,一年之内多次住院、多次看门诊,只要累计花费不超过你选的额度,都可以按规则报销。比如你上半年住一次院花了八万,下半年因为别的病又花了六万,只要你的年度额度比十四万高,两次花费都能按规则报销,不用担心里程额度不够用。如果你是给一家三口买家庭计划,部分计划还能共享额度,一家人加起来的可用额度更宽松,适合有老人或者孩子的家庭配置。

图片来源:unsplash
三. 投保门槛高不高
从我们接触到的用户情况来看,这个产品对年龄的设置比较友好,覆盖的年龄段很宽,从刚出生的婴幼儿到年纪稍长的长辈都有对应的投保选项,不会只给年轻群体开放购买通道。
不同年龄阶段的人投保要求不一样,如果你是帮刚出生满30天的孩子买,只要孩子出生时没有先天性疾病记录,常规的生长发育检查都正常,一般都能顺利投保。我身边有个朋友家的孩子,出生之后有轻微的新生儿黄疸,出院的时候已经完全恢复,提交了出院小结之后,顺利通过了核保,没有加费也没有除外。
如果你是二三十岁的年轻人,平时身体没什么大毛病,每年单位体检也没有查出需要长期治疗的问题,直接线上填健康告知就能过,不用额外提交体检报告,流程很快,当天就能出核保结果。如果日常有一些轻微的甲状腺结节或者乳腺结节,只要结节分级在规定范围内,按照要求提交近期的B超报告,大部分情况都能正常承保。
如果你是四五十岁的中年人,本身有一些慢性基础问题,比如血压稍微偏高、血糖有一点异常,也不用直接放弃投保。这个产品不要求你必须完全健康才能买,只要你把最近一年的复查报告、用药记录整理好提交上去,核保人员会根据你的实际情况评估,不会一刀切直接拒保。我身边有一位48岁的用户,平时血压控制得很稳定,每天按时吃药,按时复查,提交了半年的血压监测记录之后,最终以标准体成功投保。
如果你已经超过60岁想投保,也有对应的投保通道,不过需要额外做一份近期的健康体检,把体检报告交给保险公司核保,只要没有严重的器官功能问题,也能顺利买到对应的保障。如果你之前有过住院治疗的经历,记得一定要如实告知住院的原因和康复情况,不要隐瞒病史,不然后续理赔会遇到麻烦。总体来看,它的投保门槛不算苛刻,只要身体状况符合基本要求,大部分人都能找到适合自己的投保方案。
四. 保费价格是否贵
这个问题没有统一答案,得看你的预算和需求配,没法直接说贵或者不贵。
先给你算一笔实在账,要是选只覆盖住院责任的基础计划,30岁左右的成年人,一年保费也就几千块,算下来每天不到二十块,和你偶尔喝一杯奶茶的钱差不多,对普通收入的家庭来说,压力并不大。就说楼下开水果店的小陈,今年32岁,家里上有老下有小,日常开销不算小,他就选了只保住院的基础计划,每年交四千多,平时门诊走医保,就怕万一大病住院要掏私立或者特需的额外费用,这个价格他完全能承受。
要是你还想加上门诊责任,覆盖私立医院的日常问诊,那价格就会往上走,30岁左右的人,一年大概要一万多,比基础方案贵了一倍还多,适合平时经常看门诊,嫌公立医院排队太麻烦,愿意多花点钱换省心的朋友。我同事小周就是这样,他平时工作忙,一点时间都不想浪费在挂号排队上,每个月总有一两次要去私立诊所看肩颈或者消化问题,他算了一笔账,每次私立门诊挂号加检查就要大几百,一年下来自己掏也得几千,加上住院责任一年一万多,整体算下来还是划算的,索性就选了带门诊的方案。
如果是一家三四口一起买,还能走家庭投保的折扣,平均下来每个人的保费会比单独买便宜一些。我邻居张姐一家,夫妻两个加一个7岁的孩子,一起选了中等保障方案,三个人一年总共三万出头,人均才一万,比单独买三个人省了快四千,对整体预算有限,但全家都想配高端医疗的家庭来说,这个方案就很合适。
年龄越大,保费会越高,这是很正常的,50岁左右的人选带门诊的计划,一年大概要两万多,如果是只保住院的基础方案,一年也就八千左右,年纪大的朋友不用硬盯着高保障的方案,可以优先把住院责任买全,先把大风险兜住,剩下的再根据预算调整。
给你个直接的建议,预算有限就选只保住院的方案,先解决大病住院要自付特需、私立费用的风险,这是最核心的需求;预算充足,又经常需要看私立门诊,再加上门诊责任,不要为了用不上的保障多花钱,适合自己预算的就是不贵的。
结语
总结下来,这类高端医疗的核心特点就是就医选择多、保额充足,能满足大家不一样的就医需求。如果你平时想要避开公立医院的排队拥挤,预算也比较宽松,优先去私立或者公立特需就医,那它就很适合你;如果你只是追求基础住院保障,预算也不算太高,那可以再结合自身情况搭配选择。买之前一定要认真核对就医范围、如实填写健康告知,选和自己需求匹配的额度和计划就好。
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