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民营医院骗保问题再次引关注
更新时间：2017-08-26 11:38
【摘要】民营医院在人们心目中的地位一直不乐观，近期，民营医院骗医保的事件再次受到各界关注。2012年至今年4月，重庆市检察院第五分院查办骗取医保统筹基金的犯罪嫌疑人10人，涉案金额47万余元。利用医保卡套取城镇职工医疗保险统筹基金，医生、护士、检验员层层分赃，这些发生在民营医院的犯罪行为严重影响了医保统筹基金的安全。
2009年2月至12月，重庆市某民营医院效益不好，于是该医院财务主管梁燕提议利用医保卡，办理虚假住院手续，骗取医保统筹基金。该医院负责人杨伦负责对重庆市医保中心及各个涉及医保的部门行贿，买通关键环节。梁燕负责医院财务及对诈骗的赃款进行分成。医护人员石春担任医保员，负责申报各项医保材料并积极协调医保各部门。医护人员李平、张成等人则以多种方式找来医疗保险参保人的医保卡，伪造参保人员在该医院办理虚假住院手续，向重庆市医保中心骗取医保统筹基金。
经检察机关查明，该民营医院涉嫌诈骗金额共计39.4万余元。法院经审理后，依法对相关人员作出处罚。
检察官分析发现，一些地方的民营医院利用医保卡，通过三个步骤套取城镇职工医疗保险统筹基金。第一步，全院动员集体参与。第二步，借用或冒用他人医保卡。第三步，伪造医保卡所有人住院治疗的整套资料。
检察官说法
为有效遏制和预防此类犯罪，办案检察官建议，首先要严格医保定点医院准入审查。其次要加大对医保定点医院的监管力度。随时核查住院医保病人情况，发现存在“挂空床”骗取医保基金情况的，及时依法取消医保定点资格，并会同工商等部门给予相应行政处罚。此外，还要加大医保政策法制宣传力度，教育和引导参保人员规范使用医保卡。
慧择提示：针对上述提到的民营医院骗保情况，各部门都要积极努力，医保监管部门要建立完善的医保管理体制，医院要加强医务人员的管理和素质教育，各方一起努力，从而更好的保障参保者的合法权益。
2009年2月至12月，重庆市某民营医院效益不好，于是该医院财务主管梁燕提议利用医保卡，办理虚假住院手续，骗取医保统筹基金。该医院负责人杨伦负责对重庆市医保中心及各个涉及医保的部门行贿，买通关键环节。梁燕负责医院财务及对诈骗的赃款进行分成。医护人员石春担任医保员，负责申报各项医保材料并积极协调医保各部门。医护人员李平、张成等人则以多种方式找来医疗保险参保人的医保卡，伪造参保人员在该医院办理虚假住院手续，向重庆市医保中心骗取医保统筹基金。
经检察机关查明，该民营医院涉嫌诈骗金额共计39.4万余元。法院经审理后，依法对相关人员作出处罚。
检察官分析发现，一些地方的民营医院利用医保卡，通过三个步骤套取城镇职工医疗保险统筹基金。第一步，全院动员集体参与。第二步，借用或冒用他人医保卡。第三步，伪造医保卡所有人住院治疗的整套资料。
检察官说法
为有效遏制和预防此类犯罪，办案检察官建议，首先要严格医保定点医院准入审查。其次要加大对医保定点医院的监管力度。随时核查住院医保病人情况，发现存在“挂空床”骗取医保基金情况的，及时依法取消医保定点资格，并会同工商等部门给予相应行政处罚。此外，还要加大医保政策法制宣传力度，教育和引导参保人员规范使用医保卡。
慧择提示：针对上述提到的民营医院骗保情况，各部门都要积极努力，医保监管部门要建立完善的医保管理体制，医院要加强医务人员的管理和素质教育，各方一起努力，从而更好的保障参保者的合法权益。
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