引言
想买高端医疗的朋友,估计都想问这个问题:msh保险高端医疗险一年到底多少钱?影响它保费的因素都有啥?今天咱就把这个问题给你讲明白。
一. 保费高低主要看啥
年龄是影响保费的核心因素,年龄越大,保费越贵。二三十岁的年轻人身体状态好,住院看病的概率相对低,一年保费只要几千块;四五十岁人群身体机能下滑,风险升高,保费会涨到一万多;过了六十岁,保费甚至会突破两万。这个规律是固定的,想买就早做规划,别等年纪大了多花冤枉钱。
选的保额越高,保费越贵。你想要报销两百万的住院费用,肯定比一百万的保额要贵,差价差不多在一两千到数千不等。根据自己的经济情况选就行,不用盲目追求超高保额,普通人两百万以内的保额完全够用,没必要多花额外的钱。
报销范围的宽窄直接影响价格。如果你只要求覆盖普通公立医院普通部,保费就会低很多;如果想要加上公立医院特需部、国际部,保费会上涨两三千左右;要是还想覆盖私立医院,保费又会再往上走。想要省钱可以先锁定公立医院特需,体验比普通部好很多,价格也比全私立覆盖的便宜不少。
是否包含门诊责任,对保费影响很大。只保住院不含门诊的话,保费能便宜一半以上;加上门诊责任,保费直接上涨不少。比如三十岁的人,只保住院一年几千,加上门诊就要一万多。如果本身有医保覆盖日常门诊,可以只选住院责任,省下不少钱;要是日常小病也想要全额报销,再加门诊责任也不迟。
个人健康情况也会影响保费,甚至能不能买。身体完全健康的人按照标准保费投保就行;要是有一些小毛病,比如高血压、甲状腺结节,可能会加费承保,加费幅度从几百到上千不等,也可能会除外相关责任保费不变;要是身体问题比较多,可能直接没法投保。所以投保的时候一定要如实填健康告知,别隐瞒病情,不然最后理赔出问题,吃亏的是自己。
二. 三类人群各买啥
先讲刚工作没几年,积蓄不算多但需要兜底的年轻朋友。这类朋友一般也就二三十岁,身体没什么大毛病,平时很少去医院,无非就是万一出点意外或者得个急性病,怕公立普通部挤、怕自己扛不住几万块的治疗费。那我直接给你建议:选只覆盖住院责任、保额够用的基础款就行,不用贪多加门诊、加特需国际部这些责任。一年保费比全责任款便宜一半还多,刚好符合你预算有限又想拿到高端医疗兜底保障的需求,不会给月薪造成压力,也能解决你最怕的大额住院开支风险。
再说说已经成家,有一定经济基础,平时对就医体验有要求的中年家庭支柱。这类朋友上要养老的,下要管小的,自己一旦生病,既不想排队耗着耽误时间,也不想因为治疗影响工作,还希望能去环境好点的地方看病。那给你的建议是加上特需部、国际部的报销责任,保额选中等额度就行,如果每年能匀出几千块的预算,也可以加上普通门诊责任。毕竟中年人身子开始出小毛病,头疼脑热、慢性病随访也不少,加了门诊责任,平时去特需挂号拿药也能报,不用挤普通门诊,省下来的时间多陪家人多处理工作,很划算。
再讲讲给孩子买的情况,很多家长找我问,小孩爱生病,跑医院太折腾,怎么选合适。小孩动不动就感冒发烧、起疹子,有时候需要住院,家长也想找个环境好点的地方,不用跟一堆大人挤在一起,避免交叉感染。那给你的建议是,一定要加上门诊责任,再加上特需病房的报销,保额不用拉到顶格,覆盖日常的治疗费用足够。小孩年龄小,就算加上门诊责任,保费也不会特别高,绝大多数中产家庭都能承受,孩子看病不用排队,住的干净舒服,家长也少揪心。
再说说给老人买的情况,年纪大了,多多少少都有些基础病,很多普通医疗险买不了,这类产品对健康的要求比普通百万医疗宽松一些,符合条件的话能上车就尽量上。给老人买的话,优先把住院责任配齐,尤其是癌症、心脑血管这类常见老年重病的住院报销,如果预算够,可以加上门诊责任,老人平时要定期随访拿药,也能分担一部分开销。如果预算实在有限,那就只留住院责任,把保额做够,先把大额开支的缺口填上再说,保费也能控制在大家能接受的范围内。
最后说说本身身体已经有一些小毛病,想找能覆盖既往症需求的朋友。这类朋友买普通医疗险经常被除外甚至拒保,那你选的时候,要优先找能约定承保部分既往症的方案,不用太追求低保费,先能买到符合自己健康情况的保障是第一位。如果你的预算比较充足,可以选保障范围更全的方案,要是预算有限,那就优先保已经有的毛病对应的治疗开销,把这部分责任放第一位,其他非核心的责任可以适当砍掉,控制保费支出。

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三. 案例帮你算笔账
我身边就有真实的例子,去年32岁的小林在互联网公司上班,平时应酬多作息乱,一次体检发现肺部有小结节,后来医生建议去私立医院找专家复查,还安排了微创切除手术。小林当时买的这款高端医疗险,他是标准体投保,一年交了不到八千块,选的是包含公立特需、部分私立医院的保障额度,门诊住院都能报。
小林去私立医院找专家看诊,第一次挂号加检查就花了四千多,全程不用排队,诊室里专家跟他聊了二十多分钟,讲清楚了结节的情况和手术方案,这部分费用直接走直赔,小林连钱都没刷。后来住院做手术加术后观察,一共住了七天,所有费用加起来七万两千多,保险公司直接跟医院结算,小林自己一分钱都没额外掏。
如果当初小林嫌保费贵,只买了普通医疗险,那私立医院的所有费用都得自己出,就算去公立普通部,专家号不好挂不说,特需床位也不一定排得到,最后少说也得自己掏四五万,这笔开支对刚买房背房贷的小林来说,其实挺吃紧的。
还有个例子,50岁的张阿姨,身体基础情况一般,有高血压但控制得稳定,她想给自己买能报特需和门诊的高端医疗险,最后一年保费不到一万八千块,选的中等保障额度。今年春天张阿姨因为冠心病需要做支架,选了公立三甲的特需病房,全程住单人病房,家属陪护也方便,手术加住院一共花了十二万多,最后保险公司结算完,张阿姨只花了不到两千块的自费项目。
从这两个例子就能看出来,保费多少跟你选的保障范围和年龄直接挂钩,二三十岁年轻人选基础的高端保障,一年几千块就能搞定,五十岁以上的中老年人选带门诊的保障,一年一万多也能拿下。建议大家根据自己日常看病的习惯选,如果平时只去公立普通部,就不用多花钱加私立保障,如果想追求就医体验,方便找专家、住舒服的病房,多花一点钱把特需和私立加上,真遇到事的时候,能帮你省不少钱,还能少遭不少罪。
四. 投保细节别忽略
第一,一定要如实填健康告知,别抱着侥幸心理隐瞒。不少朋友觉得小毛病不说也没关系,到理赔的时候被保险公司查到病史,直接拒赔,最后钱花了保障没拿到,亏得不行。就拿之前的张阿姨举例,投保前查出来有结节,怕过不了核保就没填,后来查出相关重疾需要报销,保险公司核对体检记录发现了隐瞒,直接拒绝赔付,张阿姨后悔都晚了。只要是健康告知里问到的问题,据实说就行,没问到的不用主动说,别给自己挖坑。
第二,记清楚等待期,等待期内尽量别做不必要的体检或者住院检查。这类医疗险都有等待期,短的一个月,长的三个月,等待期内出了保障范围内的问题,大多只会退保费,不会给报销,白耽误时间。比如刚投保的小李,刚好单位组织体检,查出来肺上有小结节需要住院活检,刚好还在等待期里,最后没能报销,小一万的检查住院费全自己掏了。要是没什么不舒服,尽量等过了等待期再做常规体检以外的检查,能省不少麻烦。
第三,一定要核对保障医院范围,别到了要住院才发现想去的医院不在保障列表里。这类高端医疗覆盖的医院比普通医疗险多,但也不是所有医院都能报,部分私立医院或者特需诊所不在范围内,提前确认好自己常去的,以及家附近口碑好的医院有没有在列表里,真要生病的时候才能直接去,不用临时转院折腾。比如家住北京的刘先生,之前没细看医院列表,发烧想住家附近的私立诊所,结果发现不在保障里,只能转去公立医院挤普通部,原本想图舒服,最后反而折腾。
第四,记住直赔和预授权的规则,别自己先掏钱垫付了才想起要走直赔。大部分这类高端医疗支持公立医院特需部、私立医院直赔,就是出院的时候保险公司直接和医院结账,你不用掏钱,但部分私立医院和特殊治疗需要提前做预授权,就是提前告诉保险公司你要做治疗,走流程审核,没做预授权可能没法直赔,得自己先掏钱再申请报销。有位陈小姐做医美相关的合规治疗,忘了提前申请预授权,自己先付了五万多,折腾了快一个月才走完报销流程,来回跑了好几趟,耽误不少工夫。
第五,所有的看病单据一定要留好,不管是门诊发票、住院清单还是检查报告,都整理好存起来。哪怕走直赔,部分零散的门诊费用也可能需要提交单据报销,要是弄丢了,补起来特别麻烦,还可能因为缺单据报不了钱。平时看完病就把所有单据放在一个固定文件夹里,电子票也存好备份,真要用的时候直接拿出来,不用慌慌张张到处找。
结语
看完上面的内容你也清楚,这个问题没有一个固定答案:如果是30岁左右的年轻人,只选基础住院保障,每年几千块就能搞定;如果是中老年人,加上门诊和特需保障,保费会涨到一万多。你可以先算清自己的预算,再对应需要的保障范围选方案,挑出适配自己的选择,就是最合适的。
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