引言
嗨,朋友们!你是不是也搞不清意外险到底要怎么交?公司给买的意外险出事之后到底怎么赔?今天咱们就把这两个问题聊透,给你讲得明明白白。
一. 公司和个人险,咋区分呢?
我给你说个真实的事儿,45岁的王哥在一家装修公司做木工,上个月搬材料的时候不小心踩滑,从一米多高的梯子摔下来,右脚脚踝骨裂,还缝了四针。公司给交了团体意外险,也认可是工作时候出的事,最后走保险赔了医保范围内的医疗费,但是王哥缝针用的美容线、进口的止疼药都不在医保范围内,这小两千块钱就得自己掏,而且王哥在家养伤歇了三个月,没法干活赚工钱,这部分收入损失,公司交的意外险也没赔。
这就是最典型的区别:公司交的意外险大多是团意险,投保的时候不用你掏钱,保费全由公司出,保障范围也大多只针对工作时间、工作场景内发生的意外,不少还只赔医保范围内的医疗费用,保额也一般不高,大多是满足基础的用工风险兜底,不会给你做太高的配置。
个人自己交的意外险就不一样了,你想选啥选啥,交钱也是你自己掏,一年一百多就能配不错的保额,保障范围基本覆盖全天24小时,不管是上班路上摔了,还是周末出去遛弯崴了脚,甚至在家做家务割了手,都能赔,而且不少个人意外险都扩展了自费药、进口药的报销,像刚才王哥花的那两千多美容线钱,自己买的意外险就能报。
再说说权益,公司交的意外险,投保人是公司,保单在公司手里,理赔的时候大多要走公司流程,要是碰到公司不配合,或者正好换工作断了,那理赔就容易出麻烦。个人自己交的意外险,投保人被保险人都是你自己,保单存在你自己手机里,啥时候申请理赔全看你自己,换工作也不影响,哪怕你从这个公司离职了,保障还是有效。
给你直接说建议:不管公司给你交没交意外险,你自己都得额外配一份。刚毕业上班的年轻人,收入不高,就选一年一百块以内的基础款,把意外医疗额度做高就行;每天要骑车通勤、跑外勤的朋友,额外加个交通责任的就行;年纪大的退休叔叔阿姨,不用追求太高的身故保额,重点挑包含意外住院津贴、能报销自费药的就行。公司交的是给公司兜底的,自己买的才是实实在在给你自己补缺口的,别全指望公司那一份。
二. 发生意外后,如何申请赔款?
第一时间留好事故相关凭证,别等资料丢了再后悔。如果是在上下班路上被电动车撞伤、或者出门走路摔伤到医院,第一时间给公司人事报个信,同时拍好现场照片,留好交警开的事故认定书,或者小区物业、街道开的意外事故证明。我前阵子碰到一个大哥,他下楼倒垃圾摔了之后直接去了医院,忘记找物业开证明,后来折腾了快半个月才补到材料,耽误了好长时间赔款到账。所以不管伤轻伤重,证明材料一定要第一时间备齐,别嫌麻烦。
其次整理好所有就医相关的票据材料,一张小票都别落。不管是门诊挂号费、拍片子的费用、买药的钱,还是住院的时候交的押金、住院费发票,所有和治疗意外受伤相关的单据都留好,另外医院开的诊断证明、出院小结、处方笺也都整理放在一起,如果是涉及到骨折需要做手术打钢板,后续还要拆钢板的,也要把第一次的诊疗记录都留存好,方便后续申请二次治疗的赔款。之前有个刚毕业的小姑娘,上班路上骑车摔了膝盖缝针,她把缴费的小票随手塞在牛仔裤口袋里,洗的时候忘了拿出来,小票泡得字都看不清,最后只能跑去医院重新打印缴费凭证,多跑了好几个窗口折腾半天。
如果走公司交的意外险申请赔款,先找公司对接的人事对接就行。一般公司买的团体重意外险,都是由公司统一对接保险公司,你只需要把整理好的所有材料交给人事,剩下的资料提交和对接沟通,大部分都会由公司专人帮你处理,你只需要等消息就可以。而且如果是属于工伤范畴的意外,还可以同步走工伤保险和公司的意外险,两边的保障不冲突,该赔的都能拿到。就像之前工厂里的王师傅,操作机器的时候不小心划伤了手掌,走工伤保险报了大部分治疗费用,剩下的自费部分的医药费、还有医生开的活血化瘀的外用药物费用,都通过公司交的意外险报下来了,自己几乎没花什么钱。
如果是你自己额外买的个人意外险,那就直接联系对应的保险公司申请就可以。现在大部分保险公司都开通了线上申请通道,直接用手机就能上传所有材料,不用专门跑线下网点,提交完之后一般三到七个工作日就能审核完,符合要求的赔款很快就能打到你的银行卡上。要是你不知道线上怎么操作,打保险公司的官方客服电话,客服会一步一步告诉你怎么操作,或者也可以找帮你卖保险的经纪人协助你提交,都很方便。
提交材料之后要注意跟进审核进度,如果超过一周还没消息,就主动问问对接的人事或者保险公司客服,看看是不是缺了什么材料,及时补上就行。另外要记住,申请赔款有时间限制,一般是两年内都可以申请,但是别拖太久,时间长了材料容易丢,找起来也麻烦,出事之后尽快申请,赔款也能尽快拿到手,减轻自己的经济压力。

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三. 各类人群,怎样配更合适?
刚毕业没几年的年轻上班族,每天挤地铁骑电动车通勤,路上磕磕碰碰的概率不低,而且这类朋友大多手头不算宽裕,选个人意外险的时候不用追求太高的身故保额,重点把意外医疗的额度拉上去,报销范围尽量选能覆盖社保外用药的,一年缴费也没多少钱,一顿饭钱就能搞定,哪怕摔了碰了需要用进口药,也能报销一部分,不会给刚攒的存款造成太大压力。如果你公司已经交了团体意外险,自己再补一份小额的意外医疗就够,不用重复买太高额度的身故责任,把钱花在刀刃上就行。
咱们拿我身边的例子说,26岁的小吴在互联网公司做运营,公司给交了团体意外险,她自己每天骑共享电动车上班,上个月避让行人摔了,膝盖缝针用了美容线,这部分费用公司买的团体意外险只报社保内的,社保外的美容线一千多全要自己掏,后来她自己补的意外医疗刚好能报这部分,自己只花了不到两百块,要是没补这一份,这一千多就得全自己扛了。
未成年学生群体,本身活泼好动,上体育课跑跳、和同学追闹难免受伤,而且孩子本身没有家庭责任,不用给孩子买太高的身故保额,国家对未成年人的身故保额也有规定,买多了也没用。这个群体重点关注意外医疗和意外住院津贴,孩子摔骨折、碰伤都能报,要是需要住院,每天还能领点津贴补贴伙食费。公司给学校统一交的意外险一般额度不高,家长可以根据孩子的活动情况再补一份,要是孩子学了滑板、舞蹈这类容易受伤的兴趣班,补个额度稍高的意外医疗就够用,缴费也很便宜,一百以内就能搞定一年的保障。
已经退休的中老年朋友,大多行动不如年轻人灵活,容易滑倒摔跤,很多老人还有基础病,摔一次之后治疗康复花的钱不少,而且老人也不需要身故保额做家庭责任支撑,买的时候直接重点关照顾理费、康复费和意外医疗的报销额度就好。很多公司返聘的老年朋友,公司会交一份意外险,不过大多只保工作时间的意外,平时买菜遛弯在家滑倒这种不在工作时间的意外不覆盖,所以一定要自己再补一份保全天的意外险,别只靠公司交的那份。比如小区里的王阿姨,退休之后被返聘去做保洁,公司交了意外险,上周她在家擦窗户摔了扭伤了腰,公司的意外险不保非工作时间的意外,幸好她之前自己买了一份,检查和推拿的费用报了八成,自己只花了几百块。
经常需要跑外勤、开车出差的上班族,平时在路上的时间多,发生意外的概率比坐办公室的内勤高一些,公司一般都会给交团体意外险,可以在公司这份的基础上,自己再增加一点身故和伤残的保额,毕竟这类朋友大多是家里的经济支柱,万一出事,多一份保额就能给家里多留一点保障,缴费也不高,几百块就能买到不错的额度,不会加重经济负担。
四. 投保时有哪些坑要避开?
第一坑就是不核对职业要求。就说楼下开水果店的王哥吧,之前公司给他交了团体意外险,后来他自己额外投保的时候,图省事随便选了“文职”类别,没注意自己实际属于有高空作业需求的类别——他经常要爬梯子码两米高的水果筐。去年他爬梯子摔下来崴了骨折,申请理赔的时候才发现职业填错了,不符合投保要求,最后一分额外理赔都没拿到,亏了小一万的康复费。所以不管是公司交还是自己买,一定要先对照产品要求核对自己的职业类别,实际做什么工作就填什么,别乱凑类别,省得出事赔不了。
第二坑是不看免责条款。很多朋友买意外险的时候,只看能赔多少,从来不看哪些不赔。比如有的意外险不赔驾驶无牌照电动车发生的意外,还有的不赔潜水、攀岩这类热门休闲运动造成的伤害,还有的对猝死不承担责任。咱们举个例子,小周周末跟朋友去攀岩,不小心崴了脚花了三千多,结果翻条款才发现,攀岩属于免责内容,根本赔不了。所以买之前一定要花十分钟翻一遍免责,把自己日常可能碰到的情况对照一遍,别等出事才拍大腿。
第三坑是轻信“一份保所有”,盲目叠加投保。很多朋友觉得意外险买得越多赔得越多,一下子买个三五份。其实不是这样,身故伤残责任可以叠加赔,但意外医疗费用是报销型的,你花了八千块医疗费,最多也就报八千,买十份也不能重复报,多买的几份就是白扔钱。还有的朋友盲目追求高保额,忽略了意外医疗的报销范围,其实日常碰到的大多是磕磕碰碰的小意外,高保额用不上,能报销自费药的意外医疗才更实用。比如刚上班的小吴,月薪不高,花了大价钱买百万身故保额的意外险,意外医疗只能报社保内的,去年他摔破头缝针用了进口麻药,这部分就报不了,还是自己掏的钱。
第四坑是买的时候漏填健康告知。很多人觉得意外险不用健康告知,其实不少意外险都有基础的健康要求,比如有的要求不能有严重心脑血管疾病,有的要求不能患有精神类疾病。之前有位陈叔,本身有严重的冠心病,投保的时候没看健康告知,也没填病史,后来出门买菜摔了一跤引发冠心病住院,申请理赔的时候保险公司查到之前的病史,以未如实告知为由拒赔了,白花了保费不说,还没拿到赔偿。所以就算是意外险,也要认真看健康要求,符合要求再买,该填的信息千万别隐瞒。
第五坑是公司交的意外险,忘了留存个人信息凭证。很多朋友觉得公司交了意外险,自己就啥都不用管了,真出事的时候才发现,公司人事变动,找不到投保记录,或者保险公司只对接公司对接人,个人申请理赔要绕好几个弯,耽误了理赔时效。所以哪怕是公司交的意外险,你也可以找人事要一下保单号,自己存好,再拍一下保障责任截图放在手机里,真出事的时候能直接申请,不用耽误时间。
结语
总结一下哈,个人买意外险的话,直接找正规保险公司或者正规平台就能买,缴费大多是一年一交,也有长期缴费的选项,选自己能承受的方式就行,价格大多不高,普通人都能负担。公司交的意外险,出险后先留存好意外证明、诊疗资料和收费票据,提交给公司或者保险公司,审核通过就能拿到赔款。记住哈,公司给交的是咱们的基础保障,根据自己的年龄、需求补一份个人意外险,搭配起来保障更全,日常遇到意外也能更省心。
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