引言
不少刚入职场的朋友拿到公司买的意外险,翻来覆去看了保单也没弄明白,万一出事真能赔多少呢?交的保费一年又是多少钱?今天咱们就把这些问题说清楚。
一. 意外身故赔多少钱
公司给买的意外险,意外身故的赔偿金额,直接跟着你选的保额走,保额写多少,符合赔付条件就赔多少,没有固定的统一数字。
打个比方,刚毕业进小公司的小周,公司给他投保的意外险身故保额是30万,那一旦发生符合约定的意外身故,就会直接赔付30万给指定受益人,不会多也不会少。如果是进规模大一些的企业,很多公司给一线外勤员工配的意外险身故保额会到50万,办公室内勤会配到60万,少数对风险要求更高的岗位,还能配到百万以上的额度,这个额度都是公司投保的时候定好的,不是统一固定的。
如果你是自己额外加买一份,那你可以根据自己的情况选额度,预算有限就选30万到50万的额度,一年保费也就一百多块钱,完全能负担。要是你是家里的经济主力,上有老下有小,那可以选100万左右的额度,一年保费也就三百多,性价比不低。
这里要提醒你,不是只要发生身故就一定赔,只有符合合同里约定的“意外”才能赔,也就是外来的、突发的、非本意的、非疾病的事件导致的身故,如果是自身疾病导致的身故,这部分是不赔的。另外要是你是给自己买,别忘记填清楚受益人,别空着不填,空着的话后续理赔会要多开很多证明,折腾时间。
如果你是公司HR负责给员工投保,建议根据不同岗位的风险情况定保额,比如经常外勤跑业务、或者需要去工地现场的岗位,就把保额定高一些,办公室坐班的岗位,可以根据预算选合适的额度就行,不用硬拉超高额度,平衡保障和成本就好。
二. 受伤住院能报多少
咱们先直接说,公司买的意外险里,受伤住院的报销额度,全看条款里写的意外医疗保额是多少,一般公司统一买的团体重意外险,意外医疗保额从几万到十几万不等,不会统一标一个固定数。
我给你说个实际的例子,之前我朋友小周在公司上班,下楼取快递的时候踩空崴了脚,韧带撕裂需要住院做手术,他公司买的意外险意外医疗保额是5万,他这次住院总共花了快7万,其中社保先报了3万多,剩下3万不到的自费部分,全部走意外险意外医疗给报了,自己只掏了几百块自费药的钱。
那报销比例和免赔额怎么算呢?大部分公司买的意外险,免赔额都很低,有的干脆就是0免赔,剩下符合报销范围的花费,能报到80%到100%。如果是已经用社保或者其他医疗险报过一部分的,剩下的部分报销比例一般还会更高。如果没走社保先报,报销比例会降个10%到20%不等,所以记得住院之后先找社保结算,再找意外险报,能多报不少钱。
这里要划重点,不是所有住院花费都能报,大部分意外险的意外医疗,只报因为意外导致的受伤住院费用,本身生病住院肯定不算,还有一些特殊情况,比如个人故意导致的受伤也不算。另外,部分产品会把自费药、进口耗材排除在报销范围外,也有不少产品可以报社保外的自费花费,买之前一定要看清楚这点。比如刚才说的小周,他公司买的这款就包含自费药报销,他用的进口韧带钉就给报了,如果是不含自费药的产品,那这一万多的花费就得自己出。
如果你自己觉得公司买的意外医疗额度不够,或者不能报自费药,可以自己额外买一份小额意外医疗补充。比如你经常要跑外勤,天天在外边跑,风险比坐办公室的同事高,可以额外配一份意外医疗额度2万到5万,0免赔能报自费药的,一年也就几十块到一百多块,花不了多少钱,就能把缺口补上,真出事的时候不用自己掏额外的钱。
还有人问,住院的时候产生的误工费、护理费能不能赔?这个要看你买的意外险有没有附加意外住院津贴,如果附加了,会按住院的天数给你发津贴,比如一天给100块,住10天就是1000块,这个钱是直接给你自己的,用来补误工费护理费都可以,要是没附加这项,就只有医疗费用报销,没有额外的津贴。很多公司统一买的团意险,不少都不带这项,如果有需求,自己补的时候可以加上,也花不了几块钱。
三. 不同年龄怎么配保
刚入职场的年轻人,大多工资不高,手头比较紧,平时也就是通勤路上跑跑,办公室里坐坐。建议选基础保障的一年期公司团体意外险就行,保额选10万意外身故加1万意外医疗就够,一年分摊到每个人头上也就几十块钱,不怎么增加开支,也能覆盖日常通勤磕磕碰碰、下楼取快递崴脚这种小意外的花费,完全够用。
成家之后上有老下有小的中年职场人,大多是家里的主要收入来源,平时还要经常跑外勤见客户,路上风险比坐办公室多不少。建议把意外身故保额提到50万,意外医疗额度提到5万,一年下来每个人也就两三百块。毕竟要是真出了事儿,这笔钱能覆盖家里几年的生活费,还能把治疗费用报了,不给家人添负担。去年就有个做销售的大哥,骑电动车见客户的时候被汽车刮倒,胳膊骨折加脑震荡,住院花了四万多,刚好他公司给配的5万意外医疗,扣掉免赔额之后报了九成多,自己只花了不到四千,本来还担心要掏积蓄,这下基本没压力。
要是公司里有超过50岁的老员工,这个年纪反应变慢,摔倒骨折的风险比年轻人高很多,而且很多人本身有点小毛病,治疗的时候用药检查项目多。建议把意外医疗额度提上去,意外身故保额可以不用太高,够处理后续事宜就行,一般意外医疗选8万额度就差不多,一年每个人也就三百多块。之前有个52岁的保洁阿姨,擦玻璃的时候脚滑从梯子上摔下来,髋部骨裂做手术花了七万多,公司给买的意外险刚好够覆盖大部分花费,自己只出了八千多,对公司和员工家庭来说都减轻了不少负担。
如果是干搬运、装修这类体力活的外勤员工,本身意外风险比普通办公室员工高,保费也会稍高一点。建议选对应职业类别的意外险,意外身故保额选30万,意外医疗选5万,再加上意外住院津贴,一天补个一百块,一年下来每个人也就四百多,哪怕受伤住院不能干活,也能有点补贴顶伙食费。
要是你的公司本身已经给买了社保,那买意外险的时候重点补社保不报的自费药、住院津贴部分就行,不用重复买高额度身故责任,把钱花在刀刃上,给不同风险不同年龄的员工配对应额度,既不浪费预算,又能把保障做足。

图片来源:unsplash
四. 理赔到账快不快
我之前接触过一个行政岗小姐姐的真实案例,她下班骑电动车顺路买奶茶,被突然拐出来的非机动车蹭了,连人带车摔在路边,膝盖蹭掉一大块皮,缝了四针,手机屏幕也摔裂了。
她当天晚上就把医院诊断证明、缴费发票、现场照片这些材料整理好,通过公司意外险的线上通道提交了理赔申请。因为她的理赔金额不大,所有材料都符合要求,第三天下午就收到了理赔款,连手机维修的费用也按约定报了一部分。
从这个案例能看出来,大部分公司买的团体意外险,理赔到账速度都不慢,只要你材料齐全,责任清晰,一般几天就能到账。如果是理赔金额比较大,需要核查细节的情况,时间会稍长一点,但也不会拖太久。
我再给你说另一个案例,公司里一位做外勤的大哥,跑业务途中崴了脚,骨折需要在家休养,申请的是意外医疗加误工责任的理赔,他整理好出院小结、单位开具的误工证明之后提交申请,保险公司抽了三天做信息核对,一周左右就把所有该赔的钱打过来了,刚好够覆盖他这段时间没法干活损失的收入,帮他缓解了不小的经济压力。
给你几个实用的小建议,帮你加快理赔到账的速度。第一,发生意外之后第一时间报险,别拖太久,超过约定的报险时间可能会影响核查进度。第二,把所有材料提前整理清楚,发票要留好原件,诊断证明、事故相关的证明材料别漏,材料不全保险公司需要反复补材料,自然会拉长到账时间。第三,尽量走线上理赔通道,比线下交材料审核速度快很多,你还能随时在上面看审核进度,不用一直瞎等。如果是公司统一买的团体意外险,也可以找公司的对接经办人帮忙跟进,能帮你省不少沟通的时间。
如果你是刚知道公司给买了这份意外险,也别放着不管,提前弄清楚报销入口和需要准备的材料,真遇到事儿的时候就能直接上手操作,不用临时慌慌张张找资料,也能让理赔款更快落到你手里。
结语
其实公司意外险一年的赔偿多少钱,根本没有固定答案,全看你投保时选的保额和条款设置:意外身故按选好的基础保额一次性赔付,受伤住院则是按照扣除免赔额后的比例报销。刚入职场预算有限的年轻人,优先跟着公司统一投保的团体意外险配置就行,基础保额够日常通勤风险,不用额外多花钱;如果是家里的经济支柱,可以在公司配置的基础上再补充一份,适当提高保额做叠加;已经退休的长辈要是出门经常遛弯买菜,就选侧重意外医疗报销的就行,不用追求太高身故保额,省下来的钱花在刀刃上更合适。之前我朋友下班骑车摔了胳膊骨折,总共花了八千多医药费,因为选的意外险免赔额一百,报销比例八十,没几天就赔了六千多,刚好覆盖了大部分治疗开销,一下子就减轻了他的经济压力。只要根据自己的年龄、经济情况选对合适的保额,就能用合适的投入拿到够用的保障啦。
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