引言
相信很多朋友在规划保障的时候都会纳闷,意外险和医保到底是什么关系?买了意外险之后还要怎么搭配医保?买意外险到底有没有年龄限制?咱们今天就把这两个问题说清楚。
一. 意外赔付跟医保不一样
很多朋友会问,意外险和医保不是一回事吗?我有医保干嘛还要买意外险?我直接给你说清楚,两者完全是不同的东西,没法互相替代,也不存在谁代替谁缴费的问题,意外险就是意外险,医保就是医保,得分别配置,别混为一谈。
我给你说个真实的例子,张阿姨今年52岁,平时下楼跳广场舞,上个月没站稳踩空台阶崴了脚,还摔出了轻微骨裂,去社区医院处理之后,又转去三甲医院做固定,前前后后花了八千多块。医保报销之后,自己还掏了三千多,这三千多里,有医保起付线没报的部分,有医保目录外的固定支具费用,还有来回打车的交通费,这些都没法走医保报销。
好在张阿姨女儿之前给她买了意外险,张阿姨把剩下没报的票据整理好交给保险公司,没几天就赔了两千八百多,相当于自己只掏了不到两百块,这就是意外险和医保的区别:医保只管医保范围内的住院、门诊费用,有起付线、封顶线、目录限制,很多意外带来的额外开销,医保管不到,意外险能补得上。
除了医疗费用的补充,意外险还有医保完全没有的保障责任。还是拿张阿姨这个事说,她摔骨折之后,三个月没法下楼买菜做饭,女儿请了护工照顾,还耽误了张阿姨帮儿子接送幼儿园小孩,儿子儿媳只能请假扣工资。张阿姨买的意外险里有意外住院津贴,每天给80块,一共住了12天院,又赔了九百多块,刚好抵了护工三天的工钱,这个补贴是意外险独有的,医保一分钱都不会给你补。
要是遇到更严重的情况,比如意外导致残疾,医保只管治,治完之后后续的生活开销、康复费用,医保都不管,这个时候意外险会按照残疾等级给你赔付一笔钱,帮你覆盖后续的收入损失和康复开支。所以我给你直接提建议:不管你有没有职工医保还是居民医保,都一定要额外配一份意外险,不要想着医保能包圆所有意外带来的开销,两者搭配起来,才能把意外带来的经济损失降到最低。

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二. 几岁可以购买这类险
咱们先从刚出生的小朋友说起,不少意外险支持出生满28天、健康状况正常的新生儿投保,给刚来到世上的小家伙加上一层基础防护很实用。比如邻居家张姐,孩子刚满半岁,在家爬的时候没看住,从沙发滚下来磕破了额头,缝针花了小一千,买了少儿意外险之后,门诊缝合的费用报了八成,剩下没花多少钱,张姐说当初刚满投保年龄就买,这笔钱花得特别值。
接下来是青少年阶段,从小学到大学毕业的年轻人,几乎所有意外险都能买,这个年龄段发生意外的概率不低,骑车上学、打球受伤、户外出行磕碰都很常见,而且这个年龄买意外险保费特别便宜,一百块左右就能买到不错的保额,学生党完全负担得起,哪怕是家长给孩子买,也不会增加太多经济压力,建议只要符合投保年龄,越早买越安心。
然后是青壮年阶段,也就是18岁到50岁这个区间,市面上绝大多数意外险都放开投保,不管你是经常坐公共交通上下班,还是开车通勤,或者经常出差跑业务,都能找到符合年龄要求的产品。这个年龄段很多人是家里的经济支柱,建议可以选保额稍高一点的,只要年龄在这个范围里,大部分产品都不会卡你,身体健康稍微符合要求就能投,不用太担心年龄不够或者超龄的问题。
再来说50岁到65岁的中年群体,不少产品的投保上限是65岁,这个年龄段的朋友,不少人开始帮子女带孩子,或者日常买菜散步,容易滑倒摔伤,对意外险的需求其实挺高。这个阶段大部分产品依然可以买,只是对比年轻人来说,相同保额下保费会稍微高一点,但是整体依然不贵,三四百元就能买到不错的保障,如果年龄还没到65岁,建议尽早配置,别等超龄了再找合适的产品。
最后是65岁以上的老年群体,现在不少产品都把投保年龄放宽到了七八十岁,哪怕是八十岁左右,也能找到可以投保的产品。比如我家亲戚李叔,今年72岁,去年下楼倒垃圾脚滑摔了,骨裂住院花了不少,之前刚好在70岁的时候投保了符合年龄要求的意外险,住院的部分费用和护理补贴都领到了,帮子女减轻了不少负担。不过这里要提醒大家,年龄越大,能选的产品确实会少一些,投保的时候一定要先看清楚投保年龄要求,另外,超过60岁之后买意外险,尽量重点关住院津贴和意外医疗报销责任,更贴合老年人的实际需求;如果身体有小毛病也别太担心,多数意外险对健康要求不高,只要符合年龄要求,基本都能顺利投保。
三. 根据情况挑选更划算
学生党日常上学、运动,难免会有磕碰擦伤,预算通常不多,可以选保费低、基础保障全的综合意外险,每年只需要几十块,就能覆盖意外门诊、住院的报销需求,还能加上运动意外的额外保障,足够应对日常上下学、体育课、户外活动的风险。比如16岁的高中生小周,周末和同学去打篮球,抢篮板的时候崴了脚,还擦破了大块皮,去医院清创拍片子花了快八百,走医保报了四百多,剩下的三百多全都走意外险报销了,相当于几十块保费就解决了意外看病的开支,对学生来说完全够用。
职场新人刚参加工作,收入不算高,但日常通勤多,经常挤地铁、骑电动车,出差跑外勤也少不了,挑选的时候优先把意外身故伤残的保额做足,再加上公共交通额外保障,每年保费也就一百多,不会给工资造成太大负担,也能应对通勤路上可能出现的意外风险。比如24岁的小林,刚工作半年,每天骑电动车上下班,上个月避让行人的时候摔了,胳膊骨折需要静养一个月,除了报销看病的费用,意外险还赔了误工补贴,刚好补上了请假扣掉的工资,让小林不用因为意外花掉自己攒的租房准备金,压力小了很多。
上有老下有小的中年家庭支柱,是整个家庭收入的主要来源,意外风险对家庭经济影响比较大,可以适当提高意外身故伤残的保额,保额最好覆盖家庭5到10年的开支,加上意外住院津贴和公共交通、自驾车的额外保障,每年保费也就几百块,就算发生不幸,也能给家人留一笔钱,维持日常开销,不会让家庭陷入经济困境。比如38岁的老郑,是家里主要赚钱的人,房贷还有二十年没还,孩子刚上初中,他就给自己挑了高保额的意外险,万一自己出事,赔的钱能还完房贷,还能供孩子读完大学,给家人留好兜底的保障。
给爸妈买意外险,不用纠结太高的身故保额,重点关注意外医疗部分,优先选报销范围不限社保、免赔额低的产品。因为老年人年纪大了,腿脚不灵活,很容易摔倒骨折,大多需要用到一些社保不报的进口耗材,不限社保报销能省不少钱。而且大部分产品对老年人投保年龄放宽到六十多,部分产品能接受七十多岁的老人投保,只要老人能正常生活,基本都能买,价格也不会太贵,几百块就能买不错的保障。比如68岁的张阿姨,下楼买莱踩滑摔了,髋骨骨折,手术用了进口钢板,花了三万多,医保报了一万五,剩下的一万三千多,都走意外险给报销了,子女只出了很小一部分钱,不会因为老人意外受伤花掉太多积蓄。
如果你日常经常参加登山、骑行这类户外活动,普通意外险不一定覆盖这些项目,可以挑选带特定运动保障的意外险,额外添加上这类风险的保障,避免真的出了意外得不到赔付。缴费的时候大多可以选一年一缴,每年续保就可以,操作很简单,直接在正规平台填写信息缴费就能买,不用长期缴费占着资金,每年还能重新挑更适合自己的产品,灵活度很高。赔付的时候也很简单,发生意外之后及时报案,整理好医院的收费单据、诊断证明提交给保险公司,审核通过就能拿到赔款,流程并不复杂。
结语
首先要明确,意外险和医保是两种不同的保障,不需要通过意外险来缴纳医保哦,医保直接到社保部门办理参保缴费就可以啦。意外险的投保年龄限制得看具体产品,年龄不算太大的时候购买门槛比较低,年纪大的朋友也有专门适配的产品可以选,大家可以结合自身的年龄、预算和保障需求挑选,年纪大的朋友可以优先看意外医疗保障比较充足的产品,年轻人可以搭配好保额,给自己更全面的保障就好。
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