引言
你是不是也在疑惑,车祸已经拿了肇事方的赔偿,自己买的意外险还能不能再理赔?今天咱们就把这个问题说清楚,告诉你正确的处理方式哦。
一. 撞伤他人能否获赔
先直接给结论:当然可以赔,但得看赔的是什么,你得先理清楚,这次车祸里,两笔赔偿根本不是一回事。
我给你说个真事儿,上周来咨询的王哥,去年下班骑电动车过马路,不小心蹭到了路边步行的林阿姨,把林阿姨膝盖蹭破了,还崴了脚。王哥主动担责,赔了林阿姨三千块医疗费和误工费,这钱是王哥自己掏的,对不对?结果王哥自己呢,当时为了躲林阿姨,连人带车翻进了路边沟里,胳膊摔骨折了,住了一周院,前后花了八千多块治疗费。
王哥之前买了意外险,他一开始心里打鼓,说我都已经赔过别人钱了,还能找保险公司报自己的治疗费吗?他抱着试试的心态提交了申请,最后保险公司全额报了符合条款的部分,一分没少给。为啥?因为意外险分两部分,一部分保你自己因为意外导致的受伤治疗,另一部分才是你不小心伤了别人要赔的责任。
很多人会搞混,觉得我已经给对方赔钱了,那我的意外险肯定不能再报了,这完全是错的。你赔给对方的钱,是你作为肇事方要承担的责任,要是你买了对应第三者责任的意外险,其实连你赔给对方的这部分,都能找保险公司报,更别说你自己受伤的治疗费了。
那啥情况会不赔呢?如果你是故意撞人,或者本身是酒驾、无证驾驶这种违法情况,那肯定不符合条款,会拒赔。只要你是正常出行出的意外,不管你有没有给对方赔钱,只要你自己受伤符合意外险的保障范围,直接提交申请就行,不用心虚。
给你提两个可操作的小建议:第一,出了车祸之后,不管是给对方赔钱还是自己治疗,所有的票据、事故认定书都要留好,一样都别丢,申请理赔的时候都要用;第二,如果你的意外险附带了第三者责任,那你赔给对方的钱,也可以一并申请理赔,不用自己默默承担;第三,申请的时候如实说清楚事故过程就行,不用隐瞒你已经赔偿对方这件事,隐瞒反而可能出问题,如实告知才是最稳妥的。
二. 医保卡别随意借用
我先直接说观点:意外险理赔时,保险公司会查医保卡过往的刷卡记录,你把医保卡借给别人用,留下的就诊购药记录,会算到你自己头上,很可能影响理赔,甚至直接被拒赔。
给你说个真实的例子,28岁的小王在互联网公司做运营,平时经常加班跑外勤,前年他给自己买了一份意外险,投保的时候看健康告知写着“无长期慢性病史、近期无门诊住院记录”,他自己身体一直挺好,就直接勾了符合要求,顺利投保了。
去年冬天小王雨天赶早会滑了一跤,摔成骨裂住院,花了八千多块治疗费,出院之后拿着材料找保险公司申请意外险理赔。
保险公司核查医保卡记录的时候发现,小王的医保卡半年前有三次在社区医院配降压药、降糖药的记录,还刷过一次心电图和血糖检测的费用,保险公司就认为,小王投保前就有高血压、糖尿病这一类的慢性病,没有如实做健康告知,直接做出了拒赔决定。
结果小王才想起来,这是去年他爸来城里看他,忘带自己的医保卡,连着好几次去社区医院拿常用药,都是刷的小王的医保卡,检查身体的时候,也顺手刷了小王的卡省钱。就是这么一件看起来省了几十块药钱的小事,直接导致八千多的理赔款拿不到,之前交的保费也打了水漂,小王悔都来不及。
给你几个实打实的可操作建议,第一,不管关系再近,哪怕是父母配偶孩子,也别把医保卡借给别人刷就诊、购药、检查的费用,不要省这点小钱。第二,如果你的医保卡已经被家人借用过,买意外险做健康告知的时候,一定要主动把这件事说清楚,拿出对应的证据证明这笔记录不是你自己的就诊记录,比如让当时实际就诊的人拿出自己的就诊记录,说明情况,别隐瞒。第三,如果只是借医保卡买个感冒药、创可贴这类常用非处方药,一般影响不大,但如果是买慢性病的长期用药,做专项体检,哪怕是给家人买,也绝对不能借。第四,买意外险之前,自己先查一遍自己的医保卡消费记录,核对清楚有没有不属于自己的就诊购药记录,有疑问提前跟保险公司说明,别等到理赔的时候才出问题。
三. 经济紧张如何配置
先给大家讲个真实例子,刚毕业半年的小周在一线城市做实习生,每个月到手三千出头,除去房租吃饭,剩下的钱也就几百块,之前骑共享单车赶招聘会被轿车刮倒,胳膊缝了七针,自己花了两千多医药费,肇事车主只赔了一千块,剩下的钱得自己掏,本来就紧的钱包直接空了,那段时间天天吃泡面。后来我提醒他,其实几百块就能配齐实用的意外险,根本不用花大价钱。
优先给家里赚钱的人配够保额,别反过来先给孩子老人买,自己却光着。咱们打个比方,你是家里主要赚钱的,一个月赚八千,万一遇上车祸落下残疾,三五年没法上班,少赚几十万,意外险的伤残赔付能帮你撑过这段日子,要是你先给孩子买了,自己保额只有几万,真出事根本不够用。经济紧张的时候,先把顶梁柱的意外保额做足,每年花两三百就能拿到几十万保额,性价比很高。
老人孩子可以侧重买意外医疗责任,不用追求过高的身故伤残保额。咱们算一笔账,六十岁以上的老人,意外摔倒、交通事故擦伤骨折的概率高,重点要报门诊和住院的费用,一年两三百就能买到一万以上的意外医疗额度,车祸之后,肇事方赔完剩余的医药费,还能走意外险报销,自己不用掏多少钱。孩子日常上学放学路上也可能遇到小磕碰小交通事故,花一百多就能搞定不错的意外医疗,足够用。
别选长期捆绑型的意外险,选一年期的就够。长期捆绑型的意外险每个月要交几十上百,交二三十年,算下来总保费要几千上万,对于经济紧张的朋友来说,每个月都是固定负担,一年期的意外险每年只需要交一次钱,今年手头紧,明年有钱了再换更高配置的,进退都灵活,不会因为断交保费损失已交的钱。
最后提醒大家,别为了省几块钱跳过意外医疗责任。很多低价意外险只保身故伤残,不报医疗费,车祸之后哪怕是小擦伤,也要自己掏几百块,日积月累也是不少开销,哪怕保额少个十几万,也要把意外医疗带上,一百多块的一年期意外险,就能有几千到一万的意外医疗额度,真出事能帮你省不少钱,刚好匹配手头不宽裕的需求。

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四. 网上投保看哪些项
先看免责条款,别嫌字多跳过。很多朋友网上投保,点进来直接选保额交费,免责条款那栏连看都不看,直接点同意,最后出事理赔才发现自己的情况刚好在免赔范围内,白交了保费还赔不到钱。你得点开看清楚,酒驾、无证驾驶这类会不会赔;参与高风险运动出事,算不算在保障范围内;还有是否把已有旧伤的情况列为免赔,这些内容直接影响你能不能拿到理赔,一定要扫一遍。
再看保障责任对不对,别只看宣传页写的意外全赔就下手。你得确认,普通的日常摔伤碰伤能不能报,交通事故导致的受伤能不能报,有没有覆盖你常需要的场景。比如你经常骑电动车通勤,就得看非机动车交通事故是否在保障范围内,别买了之后说这类情况不赔。还要分清楚,意外险包含两部分,一部分是身故伤残责任,一部分是意外医疗责任,你得看清楚两项责任的额度分别是多少,哪部分是你更需要的,别额度买错了。
接着看意外医疗的报销规则。这部分是平时用到最多的,你得看清楚,是只报社保范围内的费用,还是社保外的自费药、进口药也能报。如果是社保范围内报销,报销比例是多少,有没有免赔额。比如有的产品免赔额是100块,100块以上的部分报90%,有的产品是0免赔,报100%,这些细节都得看清楚,差一点最后到手的报销款就能差出不少。拿我接触过的例子来说,小王摔裂了骨头,用了进口钢板固定,总共花了三万多,其中一万八是社保外的自费费用,他买的意外险只报社保内,最后只报了八千多,如果买的是包含社保外报销的产品,能多报一万多,差的可不是一点。
然后看交费和续保规则。网上不少意外险都是一年期的,你得看清楚,能不能自动续保,还是每年需要自己手动重新买,重新买的时候要不要再做健康告知。如果你的年龄偏大,或者有一些小毛病,尽量选续保不需要重新核保的产品,避免今年买了,明年身体出点小变化就买不了了。交费方面,一年期的大多是一次性交清一年的费用,价格也不高,一般普通人都能承受,你只要看清楚交费页面有没有捆绑其他不需要的附加险,别稀里糊涂多花钱买了没用的保障。
最后留好投保记录和理赔联系方式。网上投保成功之后,记得把电子保单下载下来存好,或者把保单号记下来,别换了手机就找不到投保信息了。还要把保险公司的官方理赔电话存好,万一出事,第一时间就能联系上,不用到处找联系方式耽误理赔。另外,投保的时候一定要填对自己的个人信息,身份证号、姓名都得核对清楚,别填错了,到时候理赔的时候因为信息对不上,又要多跑好几趟手续。
结语
总结一下哈,车祸拿到对方赔偿后,当然可以报意外险,只要你符合意外险的保障范围,健康告知如实填写,没踩免责条款的红线,就能正常申请理赔。不同情况的朋友也能按需选:年轻工薪族先把自身意外保额做足,不用花大价钱选花哨责任;经济紧张就优先保大人,再给老人孩子配置高意外医疗额度的产品,缴费选年交就能减轻压力。投保前多翻两句条款,认准符合自己需求的就好,别留理赔隐患哦。
达尔文12号重疾险
