引言
你是不是也有过这样的疑问:公司办的意外险,真出了事能顺利拿到报销吗?具体该找谁、怎么操作?这些问题很多人都模模糊糊搞不清楚,今天咱们就把这些问题说清楚。
一. 公司给的保障够不够花?
我先给你说个真实发生的例子,咱们楼下写字楼的行政小周,上周整理会议室的时候,脚踩空台阶崴了脚,韧带拉伤,去医院做理疗、开药膏,前前后后花了四千多块钱。公司给办的意外险报了三千出头,剩下小一千得自己掏,这还不算,医生让他在家歇两周,这两周的工资公司只发了底薪,扣了快两千块全勤和绩效,小周算了算,前后自己亏了小三千,心疼了好几天。
大多数公司办的团体意外险,都是统一的基础保额,为了控制整体成本,医疗报销额度一般不高,大多只覆盖常见小磕小碰的基础花费,要是遇上需要住院治疗、做手术的情况,剩下的自费项目、进口器材费用,很多都不在报销范围内,得自己掏钱补缺口。而且大部分团意意外险的误工津贴额度很低,每天只有几十块,遇上需要养个把月的情况,这点钱连一顿饭钱都不够,更别说覆盖房贷、房租这些固定开销了。
不同工种的保障额度差别也很大,要是你在办公室做行政、文案这类内勤岗位,公司给的额度一般比外勤低,要是你是做装修、物流这类需要户外作业、有一定风险的岗位,额度会稍高一点,但整体还是偏低,很难覆盖实际可能发生的损失。比如咱们小区做配送的老陈,公司给办的意外险医疗额度只有三万,去年他骑车避行人摔了骨折,手术加住院花了快五万,公司的意外险只报了两万七,剩下两万多自己掏,相当于小半个月的工钱没了。
你可以自己算一笔账:先问问HR公司意外险的医疗报销额度是多少,有没有误工补偿,额度有多少,再对照你自己每个月的固定开销,加上当地住院治疗一次骨折类常见意外的平均花费,就能一眼看出来够不够。要是算下来,保额比你预估的花费少一半以上,那肯定是不够用的,得自己做补充。
要是你刚工作没几年,积蓄不多,每个月还要还房贷房租,哪怕公司给办了意外险,也一定得留个心眼,别觉得有公司兜底就万事大吉。要是你年龄偏大,平时上下班要骑车走很远,或者平时经常出差跑业务,风险比坐办公室的人高不少,公司的基础保障肯定兜不住所有风险,必须提前做补充,别真出了事才发现不够,到处凑钱填窟窿。
二. 出事儿了具体咋找谁赔?
第一时间先找公司行政或者对接的人事,别自己瞎跑瞎问。上周我朋友小吴在车间搬货歪了脚,第一时间拍了现场照片发给组长,组长当天就把这事报给了公司负责保险对接的同事,比自己东打电话西找材料快多了。一般公司办的意外险都是团体险,统一由公司对接保险公司,个人直接去找保险公司,人家还要核对投保信息,反而耽误时间。
出事之后一定要先保留好所有纸质和电子凭证,别随手乱扔。就拿之前说过膝盖骨折的小李说吧,他当时从急诊挂号开始,所有挂号单、缴费发票、拍片子的报告、医生开的诊断书、住院清单,全部按时间顺序整理好,复印件也提前备了两份。他一开始没当回事,差点把缴费的小票丢在医院垃圾桶,后来幸亏保洁阿姨提醒捡了回来,不然真要多跑好几趟补材料。特别要注意,发票原件一定要留好,要是已经走了社保报销,记得让社保部门给你开分割单,这个东西保险公司认。
按流程走,先报社保,再走公司的意外险报销。小李就是这么操作的,他社保先报了五千多的住院费,剩下两千多的自费药和住院杂费,把社保开的分割单和剩下的材料交给公司对接人,不到两周,报销的钱就打到他银行卡里了。要是你没走社保直接找意外险,很多条款里会约定降低报销比例,平白少报不少钱,没必要吃这个亏。
要是遇到公司人事变动,对接人换了找不到,直接问公司的财务部门,财务手里肯定留了保险公司的对接信息。之前园区里有个公司换了行政,老员工老张摔了之后找不到对接人,直接去财务问,财务立马找出了保险公司经纪人的联系方式,自己对接也一样能报,不用慌。
提交材料之后,主动跟进进度,别光等着钱到账。一般材料交上去之后,一周左右可以问问公司对接人有没有收到保险公司的反馈,要是缺材料立马补,别拖着。小吴之前歪脚报销,就是因为漏交了一张医生开的误工证明,对接人过了三天才告诉他,他赶紧去医院补,差点耽误了理赔时效。只要材料齐,流程对,钱很快就能下来,不用太操心。
三. 为啥还得自己买份补充险?
公司统一办理的意外险,大多是团险,保额和保障范围都是公司统一敲定的,不会给每个人单独调整。不同职业、不同日常出行习惯的人,需求不一样,统一的方案很难贴合每个人的情况。比如每天需要骑电动车通勤上下班的朋友,和常年坐在办公室不出门的内勤,对意外保障的需求差距很大,统一配置的保障很难满足通勤一族的需求。
团险的保额普遍不高。我认识一位做行政的张姐,公司给办的意外险,意外医疗额度只有一万,意外身故伤残的额度也就十万出头。去年冬天张姐下雪天下班踩滑摔了,脚踝骨折做了小手术,光住院费就花了快一万八,公司买的意外险报完之后,自己还出了八千多。要是张姐之前自己买了一份补充意外险,多添个一两万的意外医疗额度,这部分自费的钱就能全报了,不用自己掏腰包。
团险一般只会保工作时间内发生的意外,不少不保下班回家、周末出行的意外责任。现在很多人下班之后还要接孩子、买菜做饭,周末还会出门爬山、骑行,这些非工作时间发生意外的概率并不低,真出了事儿,公司办的意外险赔不了,所有开销都得自己扛。就说我的邻居刘哥,上周六带孩子去公园放风筝,跑步追风筝的时候被石头绊倒磕断了半颗门牙,补一颗好点的牙就得小五千,这个事儿发生在周末非工作时间,公司办的意外险不赔,最后就是刘哥自己掏钱补的牙。要是他提前买了个人补充意外险,这种意外医疗费用就能走报销,省下来的钱给孩子报个兴趣班不好吗。
还有很关键一点,你从当前公司离职之后,公司给办的团险就失效了。你换工作的空档期,短则一两个星期,长则三五个月,这段时间你没有任何意外险保障,万一出事没人帮你兜着。要是你自己买了一份一年期的补充意外险,不管你换不换工作,在哪上班,保障都不会断,一直能给你兜着。刚毕业工作不稳定的年轻人,还有打算裸辞换工作的朋友,这点一定要记牢,自己备一份补充险,空档期也不用慌。
不同经济情况的朋友,选补充意外险也有对应的思路。刚工作没什么积蓄的年轻人,选性价比高的一年期意外险就行,每年花几十到上百元,就能买到几十万的保额,额外再加几万的意外医疗,压力很小。年龄大一点、预算充足的朋友,可以选长期的意外险,不用每年都操心续保,保障更稳定。健康状况不好买不了其他险种的朋友,意外险对健康要求很低,大多不需要健康告知,直接买就能投保,补充一份意外险,给自己多添层保障总没错。

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四. 留好凭证能省不少心?
发生意外去医院挂号的时候,一定要说清楚是因为工作或者日常意外受伤就医,别光写头疼腰疼就完事,让医生在病历本上写清楚受伤的时间、地点和原因,这是后续报销的基础。我身边有个做行政的朋友小吴,去年帮公司搬年会物料,扭了腰去医院看病,挂号的时候没跟医生说清楚是意外受伤,医生直接写了腰肌劳损旧疾复诊,等后来找保险公司报销的时候,人家说没法证明是这次意外导致的,折腾了快一个月,跑了两趟医院找医生改病历才搞定,本来两周就能拿到赔款,硬生生拖了一个多月。
不管是挂号费、药费、检查费还是手术费,所有的收费票据都要分门别类收好,不管是纸质发票还是电子发票,都要留存好原件。很多人看完病随手把小票塞口袋,洗洗衣服就烂成纸浆了,等到要报销的时候找不到,还得跑去医院收费处打印存根,医院排队挂号缴费本来就人多,打印存根还要跑好几个窗口,耽误大半天时间不说,要是碰到医院系统升级存根找不到,这笔钱就没法报销了。我闺蜜去年骑电动车蹭伤腿,缝针花了两千多,她把发票夹在笔记本里,等公司收集材料的时候直接拿出来,提交之后三天赔款就到账了,比那些找不着票据的同事早拿到了快一个月。
除了收费票据和病历,如果涉及到意外受伤需要请假休养,还要让医院开专门的病假证明,要是需要护理,也要让医生在诊断证明上标注清楚需要护理的时长。这些材料都是申请误工补偿、护理补贴的必须凭证,缺一样都没法顺利拿到补贴。之前我楼下开水果店的老赵,给一家超市做装修的时候被掉下来的工具砸伤了脚,本来公司办的意外险可以赔半个月的误工补贴,结果他忘了让医生开病假证明,只拿了医药费发票去,最后只报了医药费,误工补贴一分钱都没拿到,亏了小两千块。
如果是经过医保统筹报销过,一定要让社保部门开出医保结算单,这个单子上面会写清楚医保已经报销了多少钱,剩下的自费部分是多少,保险公司要根据这个单子来算报销金额,没有这个单子就没法走报销流程。很多人以为只要有发票就行,不知道还要开结算单,提交材料的时候被打回来补,白白多跑一趟。
所有材料提交之前,自己先复印两份留底,一份自己存着,一份备用,万一保险公司那边把材料弄丢了,你直接就能拿出复印件核对,不用再重新跑医院开一遍。别觉得保险公司不会丢材料,每天成百上千份材料收进来,偶尔出点差错很正常,自己提前留好底,怎么都不会出错。之前我们单位有个同事,提交材料之后没留底,保险公司说没收到他的发票,他又跑了三趟医院才重新补好,累得够呛,早留复印件就没这事了。
结语
公司办的意外险报销走公司对接的理赔渠道就行,先处理社保报销,再把发票、病历这些材料整理齐全交给对接人,等着打款就好。不过咱得心里有数,公司给的这份保障额度普遍不高,很多误工类的补偿也覆盖不全,刚入职预算有限的年轻小伙伴,可以花几十块给自己补一份低额度的个人意外险;要是上有老下有小,承担着家庭主要开支,也可以根据自己日常出行、工作的风险情况,适当提高补充保额,就算遇到意外也能多一层兜底,别让自己和家人跟着受难为。
小蜜蜂6号意外险
