引言
大家在跟着公司投保意外险的时候,是不是经常会冒出这个疑问:跟着公司统一投保,保险公司真的会查到以前得过精神病吗?这个问题其实不少职场朋友都问过,今天我们就来把这个问题说清楚。
一. 体检真能查出心理病吗?
很多人一听公司统一投保意外险要安排体检,第一反应就是:我之前看过精神科,会不会一查就查出来?其实根本没你想的那么夸张。
常规的团险体检,和咱们做入职体检项目差不多,一般就查查身高体重血压,血检胸片肝功能这些基础项目,根本不会安排精神科的专项问诊或者测评。哪怕你之前真的有过精神类疾病,只要你自己不说,常规体检根本查不出来。我身边就有这么一个真实例子,我邻居张姐去年换了新工作,公司统一给全员投保团体意外险,要求全员做入职加投保前体检。张姐三年前得过轻度焦虑症,已经调理痊愈停药快两年了,她那段时间天天发愁,说怕体检查出来之后公司不给投保,还怕丢工作。结果体检走完全程,从头到尾没人问过她精神相关的问题,也没有任何对应的检查项目,最后顺利通过,正常参保了。
那什么时候会涉及到精神类问题的核查呢?只有两种情况。第一种是你投保的这份意外险,明确做了健康问询,问到了你有没有精神类疾病病史,这时候需要你主动告知,保险公司才会进一步去核查你的相关记录。第二种就是你本身应聘的是高风险职业,比如高空作业、危化品操作这类特殊岗位,公司怕精神类疾病影响操作安全,才会额外加做精神相关的筛查,普通办公室岗位根本不会有这个要求。
很多人会混淆,觉得保险公司会查所有的就医记录对吧?其实公司统一投保的团意险,绝大多数时候都是集体承保,不会挨个去查每个人的医保和既往就医记录,只有等到真的要申请理赔的时候,才会针对出险人的情况去调阅相关记录。也就是说,投保的体检环节,根本不会主动去查你有没有精神类疾病。
给大家说两个可操作的建议。如果体检的时候没有精神相关的检查项目,你之前也确实有过精神类病史,投保的时候如果有健康问询问到,一定要如实说,别隐瞒。如果投保的时候根本没有问到精神相关的问题,也不用主动提,正常参加体检就行,不用自己吓自己。如果真的要求做精神相关的专项检查,你也不用慌,只要目前病情稳定,符合投保要求,都不会影响你正常参保。
二. 隐瞒病史会影响理赔吗?
直接说观点:肯定会有影响,具体影响多大,要看这份意外险的投保要求,还有隐瞒病史和出险原因有没有关联。
给你说个真实案例,我身边朋友公司去年给全体销售统一投了团体意外险,销售小张之前因为焦虑症住过院,他自己觉得这是小事,而且公司统一投保没人特意问他病史,他就没提。后来半年小张跑客户的时候,路上突发焦虑症发作摔倒了,摔断了腿住了院,花了小两万,想着走意外险报销。
结果理赔的时候,保险公司调阅了他的医保记录和之前的住院病历,查到了他之前确诊精神病类疾病的记录,就说他投保的时候没有如实告知,直接拒赔了。小张找公司人事也没用,因为投保规则里明确写了,需要投保人如实告知健康情况,隐瞒的话保险公司有权利不赔。
不是说所有隐瞒精神病病史都会被拒赔,如果隐瞒的病史和这次出险完全没关系,比如之前有过抑郁症,现在出门被电动车蹭伤了,这种情况很多时候还是能正常理赔。不过这种情况也不代表你可以故意隐瞒,万一保险公司查出来,还是会走核赔调查,耽误你的理赔时间,本来半个月能下款,可能拖两三个月,给自己添好多麻烦。
给你几个可操作的建议:第一,如果投保的时候健康询问问到了有没有精神病类病史,一定要如实说,别隐瞒。第二,如果投保的时候没有问到精神病相关的问题,你不用主动说,正常投保就行。第三,如果你之前得过精神病,已经治愈稳定了,把之前的治疗记录、复查报告准备好,就算核保要资料,直接给就行,很多团体意外险核保宽松,还是能正常承保的。别抱着侥幸心理故意瞒,真到理赔的时候出问题,吃亏的还是自己。
三. 企业团购有哪些优势?
第一,价格优势很明显。企业团购是把几十甚至上百名员工打包投保,保险公司拿到了稳定的大客单,愿意让出一部分利润空间,整体保费会比个人单独购买低不少。就拿我之前接触的一家电商公司来说,公司一共八十多个人,要是每个员工自己单独买相同保障额度的意外险,算下来人均一年要一百八十多,走企业团购之后,人均一年只要一百一十块出头,整体省了小六千块,不管是公司出钱还是员工平摊,压力都小很多。
第二,核保门槛比个人购买宽松很多。个人买意外险,保险公司会挨个做健康问询,要是你之前有过精神类疾病的诊疗记录,很可能会被要求加费或者延期承保,甚至直接拒保。但企业团购是集体投保,只要员工是正常在职工作,大部分情况都能直接参保,不会挨个细查过往健康记录。之前有个做设计的朋友,两年前得过轻度焦虑症,经过治疗已经正常上班,自己买意外险的时候,因为过往诊疗记录被要求补充一堆资料,折腾半个月才承保;后来公司统一团购意外险,他直接跟着参保,没做额外的健康核查,轻松就获得了保障。
第三,投保和后续管理都省心。对公司行政来说,不用挨个对比产品,只需要给保险公司提供员工的名单和基础信息就行,剩下的投保流程都是保险公司对接,不用一个个收资料核保,节省大量人力时间。对员工来说,不用自己研究条款、填健康告知、对比产品,公司统一办好之后,自己只要查一下电子保单就行,换工作之前都不用操心续保的事儿。
第四,保障覆盖更全。不少企业团购的意外险,会额外扩展一些适合员工日常的保障责任,比如日常上下班通勤的交通意外、出差时候的意外保障,部分还会附加意外医疗的门诊报销,不少个人购买的低价意外险,这些责任要么需要加钱附加,要么直接不含。而且团体投保的意外保额,通常也能满足员工日常的基础保障需求,不用员工自己再额外补太多。
当然这里也要给大家提个醒,企业团购的优势虽然多,但也不是所有情况都能直接参保。如果员工现在正处于精神类疾病的治疗期,没办法正常开展工作,那大概率不符合企业团购的投保要求,不要强行参保,避免后续出险拿不到赔付。如果已经结束治疗,恢复正常工作,跟着公司团购投保就可以,只要投保的时候按照要求如实说明就行,不用过度担心。

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四. 普通人如何挑选合适产品?
先看健康问询的宽松程度,别上来就闭眼投。如果自己之前确诊过轻度精神病,比如焦虑症、抑郁症,经过治疗已经稳定,就找那种只问询“是否有精神分裂症、重度抑郁”这类重症的产品,不用碰一上来就把所有精神类疾病全列进问询的产品。
去年我帮一个32岁的做文案的朋友选过,她之前因为加班压力大,确诊过中度焦虑,吃了一年药已经停药半年,状态稳定。最开始她想直接投公司团险里默认的产品,那个产品的问询里写了“有无精神类疾病史”,她怕如实告知过不了,隐瞒又怕出事赔不了。后来给她找了一款只问“是否有重度精神疾病,是否无法正常工作生活”的,她如实说了自己的情况,提交了停药证明,很快就通过核保顺利参保了。
然后要仔细看免责条款,把跟精神类疾病相关的内容划出来。不少意外险会把“因精神疾病导致的意外”列进免责,也就是说,如果因为精神病发作导致摔倒、溺水这类意外,是不赔的。如果你本身已经有过精神类病史,就找那种没有把这个情况列进免责的产品,不要怕麻烦,一定要逐行扫一遍免责内容,别等出事才发现拿不到赔偿。
再结合自身的年龄和经济情况选。刚毕业的年轻人预算有限,公司提供团险选项的话,先选基础款就行,不用额外加钱买高保额,毕竟刚参加工作,日常通勤、办公的风险不算太高,基础额度足够覆盖一般意外。要是年纪大一点,平时需要跑外勤,手里预算也宽松,可以加一点额度,同时看看有没有附加意外医疗的责任,覆盖门诊和住院的费用,实用性更强。
如果是公司统一投保,有自主选配置的空间,记得先把自身情况跟HR或者对接的保险经办人说清楚,问清楚核保流程,别隐瞒也不用过度担心。要是自己个人补买意外险,尽量选支持线上智能核保的,当场就能知道能不能投,不用等好几天还悬着心。要是智能核保过不了,还可以走人工核保,提交近期的复查证明,证明自己状态稳定,不少产品也能正常承保。
结语
看到这儿,大家心里该有数了吧——公司统一投保意外险,正常情况下不会专门去查既往精神病病史,只需要按照要求如实做好健康告知就好,如果已经治愈,大多都能正常参保。当然,刻意隐瞒既往病史,后续理赔确实可能出问题,所以我们实话实说,选适合自己的保障,就能稳稳拿到该有的保障了。
达尔文12号重疾险
