引言
家里爸妈年纪上来了,出门买菜容易滑跤,在家擦玻璃也可能磕碰到,不少做子女的都想着给爸妈添份保障,可是老年人商业意外险到底该怎么选?是不是随便买一份就行?今天咱们就把这些疑问聊明白。
一. 老人摔伤住院费用咋办
咱直接说核心观点,给老人买意外险,优先盯紧意外医疗的报销内容,别光盯着身故伤残的大额度,老人最常遇到的就是磕磕碰碰住院、门诊的小问题,用到意外医疗的概率比身故伤残高太多。
给大家说个我身边真实的例子,楼下小区的王阿姨今年68岁,平时最爱去小区广场跳广场舞,上个月雨天路滑,下台阶的时候没站稳,一屁股摔在了地上,当时就站不起来了,送去医院一查,骶骨骨裂,需要住院一周观察,还开了不少促进骨愈合的药,前前后后算下来,一共花了三千二百多。王阿姨之前儿子给买了一份老年人意外险,意外医疗额度有两万,免赔额只有一百块,社保报完之后剩下的一千八百多,除去一百块免赔,报了一千七百多,自己只花了两百多块。要是没买这份意外险,这小三千块就得自己全掏,王阿姨平时省吃俭用惯了,肯定要心疼好几天。
选的时候第一个要看免赔额,尽量选免赔额低的,最好是一百块甚至零免赔的,不然本来花的钱就不多,扣除免赔之后报不了几个,等于这份医疗保障没起到啥作用。比如同样花一千块,一款一百免赔能报九百,一款五百免赔只能报五百,差距一下就出来了。
第二个要看报销范围,优先选能报销自费药、进口药的。老人骨头脆,很多时候摔了需要用一些效果更好的耗材或者药物,这些很多不在社保报销范围内,如果意外险能报自费项目,能帮咱们省不少钱。比如刚才说的王阿姨,当时医生建议用一款促进骨愈合的自费膏药,差不多五百多,她买的意外险刚好能报自费药,这五百多也按比例报了,不然这部分就得自己出。
第三个要看意外医疗的额度,不用追求太高的额度,但也不能太低,一般来说,一万到三万的额度就足够覆盖日常摔倒、崴脚、擦伤这类常见意外的住院门诊花费了,如果预算宽松,可以选额度再高一点的,更稳妥。最后提醒一句,一定要看清楚住院有没有包含住院津贴,要是有额外的住院津贴,住院每天还能领几十到一百多的补贴,能覆盖一部分吃饭、陪护的开销,更实用。
二. 有慢性能买啥保险合适
咱先直接说结论:多数老年人或多或少都有慢性病,比如高血压、糖尿病、关节炎这些,别觉得有慢性病就肯定买不了意外险,其实目前很多专为老年人设计的商业意外险,核保条件都放得比较宽,找对方向就能顺利买到合适的。
我家楼下小区的王叔叔今年68岁,得原发性高血压五六年了,平时一直规律吃药控制,血压稳定在正常范围。之前他儿子帮他看意外险,上来就直接投了给年轻人做的综合意外险,健康告知里要求无慢性病人群投保,结果直接被拒保了,父子俩当时都觉得,有慢性病肯定买不了意外险了,没想到后来问了做保险经纪的朋友,才知道专门的老年意外险,很多都不卡常见慢性病的投保。
第一个实用建议:如果你家老人只是常见慢性病,比如高血压、糖尿病、冠心病,只要平时病情控制稳定,没有严重并发症,直接找专门做老年群体的意外险就行,这类产品大多不问常见慢性病的健康告知,只要满足年龄要求,就能直接投保,不用怕被拒保。
第二个要提醒的点:投保的时候一定要如实填写健康告知,别抱着隐瞒病情的侥幸心理。还是说刚才的王叔叔,第二次投保的时候,健康告知里只问了有没有严重痴呆、瘫痪这类影响行动的重大疾病,没问高血压,那直接正常投就行。要是健康告知明确问了有没有某类疾病,老人刚好符合,那就别选这款,换一款不问的就好,千万别硬投隐瞒,不然真出事申请理赔的时候,保险公司查到病史,会拒绝理赔,白交了保费还得不到赔偿。
要是老人的慢性病已经比较严重,比如已经出现了偏瘫、行动不便需要人长期照料的情况,那也不用慌,市面上有专门给行动不便老人设计的老年意外险,投保门槛会再降低一些,只是价格会比普通老人意外险稍高一点,保额也会稍低一些,但能顺利买到保障,比没保障强很多。
最后给不同情况的人分情况给方案:如果老人只是常规慢性病,病情控制稳定,选普通老年意外险就可以,不用多花冤枉钱;如果老人病情稍重,普通产品投不了,就找放宽核保的专项老年意外险;要是经济条件比较宽松,可以在能投保的产品里,选意外医疗额度高一点的,毕竟有慢性病的老人,万一出了意外,治疗的时候可能会涉及基础病用药,额度高一点更够用。
三. 保费多少能换来大保障
不同年龄、不同经济情况的家庭,能拿出来配意外险的预算不一样,咱直接说对应建议,别绕弯子。
如果是五十到六十岁左右,身体还算硬朗,平时就是买菜遛弯,预算不高的话,一年一两百块就能搞定,这类产品意外医疗额度能到一两万,免赔额大多在一百块以内,日常磕磕碰碰、崴脚烫伤、缝针包扎的门诊费用,都能覆盖大部分,对普通工薪家庭来说,完全够用。就我家楼下水果店王哥,去年给五十七岁的爸妈各买了一份,一人一年一百八十块,去年春天妈妈骑三轮车蹭到路边栏杆,胳膊擦破缝了四针,花了一千二百多,去掉一百块免赔额,报了一千一百多,算下来一年保费才一百多,这钱花得就很值。
如果是六十到七十五岁,行动没那么方便,出门容易摔跤,预算稍微宽松一点,可以选一年三百到五百块的,这类产品意外医疗额度更高,能到三五万,还能覆盖骨折固定钢钉、钢板这类自费耗材的费用,部分还包含意外住院津贴,住一天院给几十到一百块补贴,能抵消一部分伙食费、陪护费的开支。比如同事小宋,爷爷七十岁,去年冬天在家洗澡滑倒,股骨骨折手术加住院花了三万八,其中一万二是自费的钢板材料,他给爷爷买的是一年四百二十块的意外险,去掉免赔额,报了两万七千多,自己只掏了不到八千,要是没买这份保险,小宋刚买房手头紧,这笔钱还真有点拿不出来。
如果家庭条件不错,想给八十岁以上的高龄老人配,也不用花大几千买那种捆绑很多无用责任的产品,高龄老人能买的意外险本身选择不算多,大多一年五百到八百块就够,不要听信销售说的“贵的才好”,很多贵的产品会捆绑一些老人根本用不上的重疾责任、寿险责任,多花的钱都是冤枉钱。就远房舅舅家,去年有人上门推销,说给八十七岁的老人买一年两千多的“高端意外险”,其实拆开看,核心的意外医疗额度和五百多的产品差不多,多出来的责任全是老人用不上的,最后退掉换成五百多的,保障一点没降,省了一千多块。
还有那种家里有好几个老人要投保的,咱可以分开算预算,优先给年纪大、行动不便的老人选预算稍高一点的,年轻点、身体好的老人选基础款就行,别为了面子硬买贵的,适合自家情况才是对的。比如我闺蜜,家里奶奶八十,外公六十六,她给奶奶买了每年六百块的,给外公买了每年两百块的,加起来一年八百块,就把两个老人的意外保障都做足了,完全没有经济压力,真出了事也能顶得上。

图片来源:unsplash
四. 出险后理赔流程怎么走
先记第一步,出险之后第一时间报案。别拖着,也别自己先把所有手续办完忘了通知保险公司。很多产品都要求出险后一定时间内报案,拖得太晚可能会影响理赔审核。就拿之前楼下王大爷的例子说,他在家擦窗户不小心滑倒磕破了额头,去医院缝针之后,儿子当天就给保险公司打了电话登记,后续流程走得特别顺。如果隔了半个多月才说,保险公司还要额外核对出险时间和伤情是不是对应,反而耽误拿钱。现在报案渠道很多,打官方客服电话,或者在投保的平台线上提交都可以,怎么方便怎么来,记得留下报案记录就好。
第二步,整理好所有需要的材料,千万别缺件漏件。需要的材料其实不复杂,最核心的就是门诊病历、住院病历、所有收费的原始发票、费用明细清单,如果是跌倒摔伤这类意外,最好能留一下意外发生的现场照片或者相关证明,如果是第三方导致的意外,按要求提供对应材料就行。还是说王大爷这个事儿,他儿子一开始把缴费小票都攒着,但是忘了让医生写清楚伤情是意外摔倒导致的,后来补了一个医生的诊断备注,很快就通过审核了。提醒大家一句,发票一定要留原件,很多公司只认原件,如果不小心弄丢了,要提前去医院补开加盖公章的存根联复印件,提前问好保险公司要不要做额外盖章,别到时候来回跑。
第三步,按要求提交理赔申请。现在大部分保险公司都支持线上提交,你直接在官方公众号或者APP上传材料照片就行,不用特意跑线下网点,对咱们子女来说操作也方便。如果老人自己操作不了,子女帮忙弄就行,记得填写的出险信息要和实际情况一致,别写错受伤时间、受伤地点,这些细节错了也会耽误审核。要是实在不会线上操作,也可以把纸质材料寄给保险公司,或者去线下网点柜台提交,都没问题。
第四步,配合保险公司的核查。有时候保险公司会打电话核实意外发生的具体情况,比如怎么受伤的、在哪里受伤的、之前有没有旧伤,你实话实说就行,不用隐瞒。之前有个阿姨,老人之前脚踝有旧伤,这次又因为意外崴脚骨折,阿姨一开始怕不给赔,就隐瞒了旧伤,结果核查的时候查出来了,反而耽误了理赔时间,后来如实说明情况之后,保险公司扣除了旧伤相关的费用,还是赔了剩余部分,所以真的不用隐瞒,有啥说啥就好。
第五步,等审核通过,领取理赔款。一般符合要求的案件,几天就能完成审核,理赔款会直接打到你预留的银行卡里,到账之后你查收一下就行。如果审核没通过,保险公司也会告诉你具体是什么原因,要是对结果有疑问,也可以联系客服再核对说明。总结下来就是,早报案、备齐材料、如实说、配合查,整个流程其实没有那么复杂,按步骤来就行。
结语
看到这儿,相信你已经清楚老年人商业意外险怎么买啦,总结一下:不管老人多大年纪、有没有小毛病,都能找到合适的产品,优先选意外医疗额度高、免赔额低的,身体健康有异常就找放宽核保的,一般一年几百块就能拿到够用的保障。给老人买这份保险,就是给一家子添个踏实,赶早挑选合适的,真遇到磕磕碰碰的事儿,就能帮咱们分担不少开销啦。
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