引言
家有年纪大的长辈在平度生活,平时出门遛弯买菜,万一不小心磕伤碰伤,买了意外险之后该去哪理赔呀?理赔流程会不会很麻烦?会不会跑很多冤枉路?今天咱们就来好好聊聊这个问题,把你想问的都讲清楚。
理赔流程其实很简单
第一步你要先记好:出险之后第一时间找承保的保险公司报案就行,不用绕弯子找别的部门,平度本地也有不少保险公司服务网点可以现场报案,不想跑线下的直接拨保险公司全国统一客服电话,或者登陆保险公司官方公众号、APP就能线上报案,非常方便。你别拖着不报,按照大部分意外险条款要求,尽量在出险之后10天以内报案,拖太久容易耽误资料核实,反而影响理赔进度。
第二步就是准备好需要的理赔材料,我给你说清楚要带什么,你照着准备就行,不会漏。如果只是门诊治疗,你要带好门诊病历、检查报告单、缴费发票、处方单,还有被保险人的身份证复印件、银行卡复印件;要是需要住院治疗,再加一份出院小结,要是涉及到骨折之类的需要后续复查,记得把每次复查的资料都留好,别随便丢。我给你说个真实案例,家住平度李园街道的王阿姨,今年七十多,下楼买新鲜蔬菜的时候不小心踩空崴了脚,脚踝骨折打了石膏,她女儿当时就打了保险公司电话报案,客服把需要准备的材料一条一条发在了微信上,她女儿整理完,直接把资料照片上传到了保险公司的官方小程序上,连家门都没出就提交完了申请。
第三步就是提交申请和等待保险公司核赔,你可以选择把纸质材料邮寄给保险公司,也可以像王阿姨家那样直接上传电子版材料,现在大部分保险公司都支持线上提交,不用折腾着跑腿。提交之后保险公司会有专人核对你的材料,要是材料不全,会主动联系你补充,不用你天天打电话问进度,你也可以自己在保险公司的APP上查进度,随时知道走到哪一步了。
第四步就是领理赔款了,只要你的情况符合条款要求,材料也齐全,核赔通过之后,理赔款会直接打到你预留的银行卡账户里,一般几天就能到账,不用你去网点取钱。还是说王阿姨这个事儿,她提交材料之后,不到一个礼拜,扣除免赔部分之后,治疗花费的七成多都理赔下来了,本来王阿姨还心疼花钱,拿到理赔款之后也放宽心了,说这个钱刚好够买后续补钙和恢复的营养品,帮家里减轻了不少负担。
要是你觉得线上操作麻烦,也可以直接去平度本地对应的保险公司服务网点,网点有工作人员会手把手帮你填申请、整理材料,全程有人指导,不会让你摸不着头脑。你只要记住,不管选哪种方式,一定要如实说清楚出险的时间和情况,不要隐瞒信息,材料要真实有效,这样理赔流程走下来顺顺利利,不会出什么问题。
根据身体情况挑产品
身体硬朗、没有大毛病的平度长辈,买这类意外险,可以优先挑涵盖意外身故、意外伤残、门诊和住院医疗都覆盖的配置。这样出门跳广场舞路上不小心扭到脚,骑车刮伤缝针,不小心摔跤骨折,需要去医院拍片子做手术,相关的合理费用都能按约定理赔。这类基础保障组合价格不高,一年的花费,基本和普通老年人买两箱营养品的钱差不多,经济压力不大,对日常出行的常见意外都能覆盖,适合绝大多数身体条件比较好的平度老人选购。
如果已经患有高血压、糖尿病这类常见慢性病,不用太担心找不到合适的保障。目前有不少针对慢病人群放宽了投保要求的意外险,只要日常血压、血糖能控制在合理范围,没有出现严重并发症,都可以正常投保。你不用隐瞒病史,只要按健康告知如实填写就行,不会像部分医疗险那样直接拒保。比如平度李家庄的王阿姨,患高血压快十年了,一直规律吃药控制,血压稳定,找对符合放宽核保要求的产品,顺利买到了合适的意外险,上个月下楼倒垃圾踩滑摔了手腕骨折,治疗完顺利提交理赔资料拿到了赔付,解决了大部分治疗花费。
如果是身体情况比较差,已经有过脑卒中、心梗这类病史,行动稍微有些不便,日常基本只在家或者小区附近活动,那优先挑对健康要求更宽松的产品,不用执着追求高保额。这类产品一般不需要复杂的体检,只要满足基础的投保年龄要求,能正常自主行走活动,就能顺利投保,保额不用追求特别高,覆盖常见的门诊、小额骨折治疗就可以,价格也会更亲民。
如果是八十岁以上的高龄长辈,不用发愁找不到能买的产品,现在不少意外险放宽了投保年龄上限,只要年龄符合要求,就能直接投保,不用额外做体检。高龄长辈买的时候,重点关注意外医疗的报销范围,优先选能覆盖社保外用药的方案,毕竟老人摔倒容易骨折,用到的进口钢板、钉子这类耗材,很多社保报不完,能覆盖社保外用药的话,能多减轻不少子女的经济负担。
还有不少长辈喜欢出去爬爬山、参加近郊旅游这类户外活动,选产品的时候可以额外关注一下是否涵盖非高危的户外运动意外责任,避免出门游玩遇到意外得不到理赔。另外,要是老人经常乘坐公交、子女接送出行,可以额外关注一下公共交通意外相关的附加责任,多加一点花费就能多添一份保障,对应自己的出行需求选,就不会花冤枉钱,也能刚好贴合老人的实际生活需要。
这些坑儿千万别踩
第一,别轻信口头承诺,一定要把理赔约定落实到白纸黑字的合同里。很多人在购买的时候,听信销售员口头说的“磕碰都赔、住院全报”,结果真出事申请理赔时,发现合同里根本没有约定对应保障,最后只能吃哑巴亏。之前平度李阿姨就遇到过类似情况,销售说骨折住院能全额报,但是合同明确只赔达到特定伤残等级的情况,最后只拿到了很少理赔款,闹心好久。所以一定要翻完合同每一页,看不懂的地方当场问清楚,别嫌麻烦,不然出问题就晚了。
第二,别故意隐瞒长辈的身体情况。有的朋友为了帮身体不好的长辈投保,故意隐瞒既往病史,觉得不会被查到,这种行为最后肯定会被拒赔。不管是几年前的旧病还是近期的调理病史,健康告知里问什么就如实说什么,保险公司会根据情况给出是否承保的结论,隐瞒投保,最后理赔卡壳,保费白花还拿不到赔偿,得不偿失。
第三,别忽略医院范围要求,一定要去约定范围内的医院就诊。大部分意外险都要求去二级及以上公立医院就诊,要是图方便去了小诊所或者私立医院,理赔很容易被卡住。还是拿之前平度的王大叔举例,他骑车摔了腿,家附近刚好有个私立骨科诊所,图近直接去治疗,最后申请理赔才发现不符合医院要求,一分钱都没报下来,白花了大几千治疗费,后悔都来不及。
第四,别错过理赔申请时效。不同产品都有约定的理赔申请时限,出事之后一定要尽快报案申请理赔,拖的时间太长,相关资料容易丢失,保险公司也没法核实具体情况,很容易影响理赔结果。一般建议出事之后三天内就联系保险公司报备,哪怕还没整理好所有资料,先报备也能避免错过时效。
第五,别随便把价格当成唯一的挑选标准。很多朋友觉得反正都是意外险,越便宜越好,其实便宜的产品往往会砍掉不少实用保障,比如只赔身故伤残,不赔意外医疗,而大部分老年人摔跤磕碰都是需要医疗报销,这种只保高风险意外的便宜产品,对老人来说实用性很低。要结合保障范围选,先看有没有覆盖意外门诊、意外住院这些老人常用的保障,再对比价格,这样选出来的才够用。

图片来源:unsplash
日常防范也很重要
咱们平度城乡不少老人都习惯下楼买菜、公园遛弯,走久了容易腿脚发软,一不小心就能崴脚滑倒,日常做好防护,能大大降低意外发生的概率,这比事后申请理赔要踏实得多,先给大家提第一个具体建议:居家环境先做好整改。很多老人家里的地板常年拖完不擦干,拖鞋是那种不防滑的旧款,厨房门口和卫生间门口又没铺防滑垫,洗澡的时候地面沾水,转身拿东西就容易打滑。你抽一个周末,给家里老人把这些地方改一改:换一双带纹路的防滑拖鞋,每个有水的出入口都铺上防滑吸水的地垫,拖地的时候尽量分区域拖,拖完一块等干了再拖下一块,阳台和客厅堆着的纸箱子、杂物也收拾好别乱堆,别让老人走路的时候绊到。
第二个建议:出门遛弯或者赶集,尽量选合适的时间和路线。平度这边冬天容易起雾结霜,夏天偶尔有积水路滑,遇到这样的天气,别硬撑着出门买菜,可以让子女帮忙带,或者晚一点等雾散、冰化了再出门。赶集的时候人多,别挤着抢东西,慢慢走慢慢挑,上下台阶的时候扶着扶手,别盯着手机走路。要是去公园跳广场舞或者打太极,先看看场地平不平,有没有凸起的地砖或者坑洼,选平整的地方活动,跳完起身的时候慢一点,别猛地站起来头晕摔倒。
第三个建议:随身带好防护物件和身份信息卡。老人出门拐棍一定要选合适的,别拿那种细杆子不防滑的旧拐棍,换一个带橡胶防滑头的,重量合适的,走累了还能当凳子坐。要是眼神不好,出门记得戴合适度数的老花镜,别凑着看路看不清踩空。另外,可以在老人口袋里放一张小卡片,上面写清楚老人的姓名、家庭住址、子女联系电话,万一真的出点什么事儿,路人能及时联系到家里人,不会耽误救治。
第四个建议:平时适当做些温和的锻炼,增强腿脚力量。很多老人意外摔跤,都是因为腿脚无力平衡不好,平时可以在家练练踮脚,或者慢走、打打太极,别做太剧烈的运动,每天抽二十分钟活动一下,增强肌肉力量和平衡感,走路的时候就不容易晃。另外,定期测测血压血糖,血压不稳的时候容易头晕,这时候就别单独出门,在家歇着更稳妥,要是头晕不舒服及时找家人陪着去医院看,别硬扛着出门。
第五个建议:给家里安装一些方便老人的辅助设施。比如卫生间的马桶旁边,装上扶手,老人起身的时候能扶着,洗澡的时候也能扶着借力,淋浴旁边装个可以坐的淋浴凳,老人不用一直站着洗澡,降低滑倒的风险。晚上起夜多的老人,在卧室到卫生间的路上装个感应小夜灯,不用摸黑找开关,避免摸黑走路绊倒。这些小改动花不了多少钱,但能实实在在降低老人发生意外的概率,就算买了意外险,能不发生意外才是最好的结果。
结语
在平度办理老年人意外险理赔,最直接的方式就是联系你投保时的业务员,或是拨打保单上留的官方电话就行,线上也能提交理赔申请。给长辈买这种保障,记得先看清楚保障范围和理赔要求,挑符合长辈身体条件的方案,万一遇到意外也能顺顺利利拿到赔付,给咱们家里老人添一份踏实保障。
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