引言
你是不是也在发愁,企业的意外险到底该怎么选?终身意外险又分哪些不同的类型?今天咱们就把这俩问题掰扯清楚,帮你找到适合自己需求的方案。
一. 企业投保要注意啥
先核对好所有参保员工的职业类别,别瞎填。我给你说个真实例子:东莞一家小型五金加工厂,老板图省事,给冲床车间的操作工人都填了“办公室行政”的职业类别,保费确实便宜了小一千。结果半年后有个工人操作机器被划伤了手指,定级十级伤残,保险公司核赔的时候查到实际职业和投保信息不符,直接按比例调低了赔付额度,本来能赔八万,最后只赔了三万出头,剩下的钱只能老板自己掏腰包,反而亏了更多。所以投保的时候,啥岗位填啥类别,别抱有侥幸心理。
然后要给高风险岗位配够保额。很多小企业老板一开始想省钱,给所有员工都只买十万保额,真出了事根本不够顶。就说深圳一家装修公司,给高空作业的水电工只买了十万保额,有个工人作业的时候不小心踩空跌落,治疗加康复花了十五万,还落下了轻度伤残,十万保额赔完之后,剩下的近十万费用还是企业承担,本来生意就不大,这笔钱直接拖慢了大半年的项目进度。建议一线操作、高空作业这类风险偏高的岗位,保额最少配到五十万,办公室后勤岗位可以适当调低,灵活分配额度就行。
要问清保单能不能灵活换人。很多服务类、劳动密集型企业员工流动大,今天招进来新人,明天老员工离职,如果每换一个人都要重新办保单,不仅麻烦还要多花手续费。你投保的时候直接问清楚,能不能免费随时增减人员,大部分正规的企业团意意外险都支持这个操作,比如做餐饮连锁的,每月都有新入职的服务员,只要在系统里提交新员工信息,当天就能生效,老员工离职直接换下,不用额外加钱,省下来的精力和钱都能用到别的地方。
别漏看医疗责任的赔付范围。很多企业只看身故伤残保额,不看医疗条款,出了小事理赔的时候才发现没法报。比如北京一家做物流分拣的公司,投保的时候没注意,保单的医疗责任只赔“医保范围内用药”,有个分拣员搬货闪了腰,医生开了两款效果好的自费消炎镇痛药,一共花了两千多,最后这部分钱没法赔,员工找公司要,公司只能自己给报销。建议尽量选包含自费药报销的医疗责任,哪怕保费稍微高一点,真碰到小磕小碰,员工也满意,企业也不用额外掏钱。
投保之后一定要给员工发凭证。不少老板买完保险就把保单锁在抽屉里,员工根本不知道自己有这份保障,起不到稳定人心的作用。我见过杭州一家电商仓库,老板买完企业意外险之后,给每个员工都发了一张纸质的小卡片,上面写清楚了保额和报案电话,不仅让员工觉得公司贴心,离职的时候也能明明白白,员工的稳定性提升了不少,离职率比之前降了近两成。所以买完之后别藏着,告诉每一个参保的员工,这才是企业买意外险的意义。
二. 终身意外有啥分类
常见的分为消费型终身意外险和返还型终身意外险两大类,咱们分别说清楚,你对着自己需求挑就行。
第一种是消费型终身意外险,你只需要按时缴纳保费,就能获得终身的意外保障,如果你一直没触发赔付条件,保费也不会退还给你。适合预算不算特别宽松,只想踏踏实实拿保障的朋友。比如做快递配送的老陈,今年40岁,家里上有老下有小,日常跑外勤遭遇意外的概率比坐办公室的人高,他想给自己一份长期保障,但手里余钱不多,不想把钱都砸在理财型保障上,就选了这个类型。他每年只需要缴几千块,就拿到了额度合适的身故伤残保障,还有配套的意外医疗责任,平时碰伤擦伤、不小心崴脚骨折,看门诊住院都能按条款报,完全符合他的需求。如果你和老陈情况差不多,只要保障不要返还,选这个就合适。
第二种是返还型终身意外险,你按时缴满约定年限之后,如果保障期内没触发约定的赔付责任,到约定年龄就会给你返还一笔钱。相当于把保障和储蓄结合在了一起,适合预算充足,又觉得没拿到赔付亏了保费的朋友。比如今年35岁做室内设计的林姐,收入稳定,手头有不少闲置资金,既想给自己一份终身意外保障,又不想平白把保费花出去没回响,就选了这类。她缴了20年保费,约定到她70岁的时候,如果没出过约定的大意外赔付,就把她之前缴的保费按约定比例返还,刚好可以拿来当养老补充,对她来说一举两得。
除了按是否返还分,还可以按保障责任侧重来分,第一种是侧重身故全残保障的终身意外险,主要覆盖意外导致的身故和全残责任,给家人留一笔补偿金,避免因为顶梁柱遭遇意外之后,整个家庭的生活被打乱。比如今年45岁做装修工长的老赵,是家里的主要收入来源,他就选了这类,保额做的比较高,真出问题,这笔钱能覆盖孩子大学学费,还有家里的房贷,不至于让老婆孩子日子过不下去。
第二种是侧重医疗和津贴保障的终身意外险,除了基础的身故全残,还重点加了意外医疗报销,还有住院津贴责任。适合年龄稍大,平时容易磕磕碰碰,或者日常需要经常出门的朋友。比如今年58岁的张阿姨,退休之后爱上了每日爬山锻炼,子女担心她出门摔了碰了,就给她选了侧重医疗和津贴的类型,平时张阿姨爬山扭了脚,去医院看诊拍片子拿药,都能按条款报销,要是需要住院,每天还给固定的津贴,抵扣住院的花销,子女也少操心。你只要对着自己最在意的保障点选,肯定能挑到合适的。

图片来源:unsplash
三. 按需求挑选险种吧
如果你是10人以下的小微企业主,只需要给经常外出跑业务的员工配保障,直接选灵活可加人减人的企业团体重型意外就行。比如做同城配送的小老板,员工流动性大,今天有人入职明天有人离职,选支持随时换人、按职业类别定价格的方案就刚好,不用给离职员工白掏钱,新员工入职当天就能加上保障,出门跑单也踏实。
如果你是百人以上的制造类企业,不同车间岗位风险不一样,别整张单统一保额。要给高空作业、设备操作的一线员工配更高额度的意外医疗和伤残责任,办公室行政、财务这类坐班员工,额度可以稍低一点,这样既能控制整体预算,风险高的岗位也能拿到够的赔付。比如之前有家五金加工厂,给冲压车间员工配了两倍于行政岗的意外保额,后来有员工操作设备出意外,理赔的钱刚好覆盖了康复费和误工补偿,企业不用额外掏一大笔钱,员工也没闹纠纷。
如果你是刚工作没几年的年轻人,打算给自己买终身意外险,预算有限就选消费型终身意外险。每年花两三百就能拿到不错的保额,把主要额度放在意外医疗和伤残保障上,平时出门通勤摔了碰了、骑车刮了蹭了都能报,符合你日常出行多、手头不算宽松的情况,不用为了返还功能多花冤枉钱。
如果你是上有老下有小的中年人,本身已经配了基础重疾和寿险,想给家人留一份踏实保障,可以选带身故全残责任的返还型终身意外险。每年预算多拿出来一点,如果没发生理赔,满期之后能拿回约定的保费,既给自己的意外风险做了兜底,也相当于攒了一笔备用钱,符合你想兼顾保障和储蓄的需求。比如今年42岁做装修监理的老周,平时经常要跑不同工地查活,他攒了几年积蓄,就选了这类,既能应对工地可能出现的意外,几十年后没出事还能把钱拿出来当养老补贴,一举两得。
如果你本身是自由职业或者经常户外作业,日常小磕碰多,挑险种的时候一定要盯着意外医疗的条款看。选不限社保用药、免赔额低的,别只盯着身故保额堆,毕竟日常碰到小意外的概率比大意外高很多,比如你爬山崴了脚需要用进口支具,或者骑车摔了需要缝针用美容线,不限社保的话就能多报不少,实打实减轻你的负担。要是你本身已经有医保,也别忽略意外医疗的作用,医保不报的自费部分,意外医疗刚好能补上。
四. 理赔流程简单看
第一时间报案,这是理赔的第一步,别拖着。不同保险公司要求的报案时间不一样,一般要求事发后三到十天内报,提前看清楚保单里的要求,错过报案时间可能会给后续核查添麻烦,甚至影响理赔进度。举个例子,陈女士下班骑电动车下班的时候,和别的电动车剐蹭摔倒,胳膊擦伤缝了四针,当时她觉得伤口不严重,忘了给保险公司报案,过了半个多月整理单据的时候才想起,虽然最后也拿到了理赔,但是保险公司额外要求她补了不少佐证材料,前前后后跑了三趟,折腾了快一个月才办完,要是当时出事第一时间报案,一周左右就能拿到赔款了。
报案之后,按保险公司要求整理好所有材料,别漏件。如果是意外医疗理赔,要准备好医院的诊断书、门诊病历、各种缴费单据、检查报告,如果是涉及意外身故全残,要准备好对应的身份证明、伤残鉴定报告或者相关证明材料,材料一次性交齐,能省不少来回折腾的功夫。还是拿陈女士来说,她当时第一次交材料的时候,忘了带交警出具的事故责任说明,保险公司核对的时候发现缺材料,只能让她回去补,白白多等了好几天,后来她补完材料交上去,三天就收到理赔款了。
配合保险公司做核查,别隐瞒信息。有时候保险公司会找当事人或者相关人员核实意外发生的细节,只要如实说清楚当时的情况就行,不用紧张,更不能隐瞒或者伪造信息,要是刻意隐瞒不符合理赔要求的内容,最后会被拒赔,保费都可能退不回来。比如之前有个用户,本来是酒后骑车出的意外,故意隐瞒了喝酒的情况,最后保险公司核查的时候查出来了,直接拒赔,钱没拿到还白浪费了时间。
等着打款就好,现在很多保险公司都开通了线上理赔通道,不用往网点跑,手机拍照上传材料就能申请,审核通过之后,赔款会直接打到你预留的银行卡里。要是企业投保的团体意外险,一般是由企业的行政对接人统一整理材料报案,最后赔款会打到员工的个人账户,不会经过企业截留,这点大家可以放心,要是企业说要帮你代领,你也可以直接要求自己对接保险公司拿赔款,保护自己的权益。
要是遇到理赔争议,别慌,可以找保险公司的售后部门反馈,也可以找保险行业的调解机构沟通,把自己的情况说清楚,拿出对应的证明材料,一般都能得到合理的处理,不用一开始就闹得不愉快,按流程走就能解决大部分问题。
五. 预算有限咋配置
如果是企业预算有限,优先给高风险岗位员工配足额保障,行政后勤这类低风险岗位可以先配基础保额,不用追求全员统一高保额。就比如开小型装修队的张老板,全队一共12个工人,砸墙、水电布线的工人每天都要接触重型工具和高空作业,他先给这8个工人每人配了50万的意外身故伤残+5万意外医疗,剩下4个负责材料搬运、前台对接的工人,每人配30万意外身故伤残+3万意外医疗,算下来一年总保费只花了不到八千,比全员买50万保额省了快三千,关键高风险的核心保障没落下。
企业投保可以选按人员灵活投保的方式,如果你的企业员工流动性大,不用买固定期限的整年团单,选择可随时增员减员的方案,不用为已经离职的员工白掏保费。做餐饮门店的刘老板,店里服务员流动率一年能达到一半,之前买固定团单,走了的员工保费退不出来,新员工还要额外加钱买,一年多花小一千冤枉钱,换了可灵活调增人员的方案之后,每次有人入职离职直接线上调整,保费多退少补,一年下来省下的钱够给在职员工加一倍意外医疗保额。
个人买终身意外险预算有限,优先选消费型,不要选返还型。消费型终身意外险只保责任,没有返还责任,保费比同保额的返还型便宜一半还多。刚参加工作的小周,每个月到手工资才五千,还要交房租还房贷,本来想选返还型,想着不出事能把钱拿回来,一算同保额返还型一年要交两千多,要交20年,压力实在大,转选同保额的消费型,一年只交八百多,平摊到每个月才六十多,完全没负担,保障责任一点没缩水。
个人投保可以选分期缴费,不要选一次性缴清,把压力分摊到每个年度,手头余钱还能留着应付日常开销。今年32岁的小林,家里上有老下有小,可支配的闲置资金不多,想买40万保额的终身意外险,一次性缴清要一万八,实在掏不出,选了20年分期缴费,一年只交一千出头,就算扣除一点利息,对他来说也比一下子掏一大笔轻松太多,不会因为买保险影响日常的生活质量。
不管企业还是个人,都要先配齐核心责任,再加附加责任,预算不够的时候,把没用的附加责任砍掉。核心责任就是意外身故、伤残、意外医疗,像一些花哨的社交平台意外保障、特定赛事意外保障这类,平时根本用不上,直接去掉就行,既能砍保费,也不影响核心保障。就比如做户外领队的老陈,一开始选的时候附了好几个特定场景的保障,一下多了三百多保费,后来把这些平时带团根本碰不上的附加责任去掉,保费降了,保障也完全够用。
结语
总结下来,买企业意外险,可以先梳理清楚企业里不同岗位员工的风险情况,像高空作业、户外跑业务这类岗位,可以适当做高保额,统一给员工投保的时候要注意核对好参保人员名单,确认条款里覆盖常见的工作意外风险,价格可以根据企业预算选团险方案,缴费也可以选按年缴或者按月缴的方式,碰到人数变动也能及时调整参保名单就很方便。而终身意外险主要分消费型和返还型两类,消费型每年/定期缴费,保费便宜,预算有限选它很合适;返还型会约定满期返还,保费会比消费型高一些,适合想要兼顾保障和储蓄需求的朋友。不管是企业给员工买,还是个人给自己选终身意外险,都先明确自己的需求,结合预算挑就不会出错。
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