引言
你是不是刷到过好多讲意外险的内容,越看越迷糊?是不是也想问,个人意外险到底怎么买,一年要花多少钱呀?别着急,咱们今天就把这些问题慢慢说清楚。
一. 意外保障保什么内容
先给你划好重点,咱们只看有用的保障,别听那些花里胡哨的宣传乱忽悠,只抓核心内容就行。
第一个核心是意外身故保障,发生符合约定的意外导致身故,直接赔你买的对应保额。比如你买了五十万额度,符合条款约定,就直接给指定受益人五十万。这块没太多弯弯绕,重点就是看清免责条款,比如一些明确不赔的情况提前知道就行,不用瞎纠结别的。
第二个核心是意外伤残保障,这个很多人容易忽略,其实它比身故保障实用性还高。发生意外导致伤残,会按照伤残等级按比例赔,比如一级伤残赔全额保额,十级伤残赔保额的百分之十。举个真实的例子,我小区里陈叔骑电动车出门,被路边乱停的自行车刮了车把,摔到路边石墩上,一条胳膊落下残疾,最后评了九级伤残,他当时买了五十万保额的意外险,拿到了二十万赔偿,这笔钱刚好覆盖他后续康复和没法干零活的收入损失,帮了家里大忙。如果没买这份意外险,这笔开销全得自己扛,压力真的很大。
第三个就是大家日常用得最多的意外医疗保障,平时摔了碰了、被猫狗抓伤打疫苗、不小心烫伤去医院,只要是意外导致的治疗费用,都可以按约定报销。还是拿身边例子说,楼下超市的收银员小周,上班擦货的时候踩滑从梯子上摔下来,小腿骨折打了钢板,其中有一部分钢板是自费的,小周之前买的意外险意外医疗是不限社保范围的,最后自费的八千多块也报销了,自己只花了几百块的免赔额,要是买的仅限社保报销的,这八千多就得自己出,差别真的挺大。
除了这三个核心保障,不少产品会附带一些实用的小保障,比如住院津贴、救护车费用报销,这些都是加分项,但不能当核心选。你要记住,别为了这些附加的小保障,多花几倍的钱,核心保障做足才是第一位的。另外还有很多人问,猝死到底能不能赔?这里直接给你说结论:只有明确把猝死纳入保障范围的产品才赔,普通意外险不一定含,如果你经常熬夜加班,觉得有这方面需求,选的时候特意加上这一条就行,别买完了才发现不保,白花钱。还有像日常出行发生的交通意外,不少意外险会额外赔,如果你经常出差跑业务,可以选带这项责任的,不过如果平时只出门不多,其实基础保障已经够用,不用额外多花钱加这项。
二. 不同年龄怎么挑保额
18-30岁的年轻人,刚入职场不久,大部分人还没攒下多少积蓄,要是不幸出了意外,手里没多少余钱应对风险。这个阶段很多人还没成家,不过如果已经承担了养家的部分责任,或者是刚毕业要自己负担房租医药费,保额可以选50万起步。要是预算宽松一点,可以提到100万。每年花几十到一两百就能买到50万保额,花两三百就能买到100万保额,保费压力不大,杠杆率很高。我认识一个刚工作两年的女生小周,去年骑电动车下班被逆行的电动车撞倒,小腿粉碎性骨折,做了手术,她之前花200多块买了100万保额的意外险,后面伤残鉴定拿到了对应比例的赔付,加上意外医疗报销,自己几乎没掏多少钱,没给刚帮她交完学费的爸妈添负担,这就是选对保额的好处。
31-50岁的中年朋友,上有老下有小,是家里的经济支柱,身上背着房贷车贷,还有孩子学费老人赡养的开支,一旦出意外倒下,整个家庭的经济都会受到影响。这个阶段保额一定要做足,建议至少选100万保额。如果家庭负债比较高,或者有多个孩子要养,可以再往上加额度。这个年龄段买100万保额,一年也就三百多块,分摊到每个月才二三十,抽两包烟的钱就能买够保障,对大部分家庭来说都能负担得起。我邻居老陈就是这个年龄段,他开网约车养家,去年倒车的时候没注意蹭到路牙,猛打方向盘撞到护栏,身体多处擦伤还折了两根肋骨,他之前买的100万保额意外险,报销完医疗费用,还赔了一笔伤残金,刚好够交孩子下半年的学费,也没动家里准备还房贷的积蓄,帮了家里大忙。
51-65岁的中老年朋友,这个阶段已经快退休或者已经退休了,家庭负债基本还清,孩子也大多长大独立,主要风险是摔倒、碰撞这类日常意外,不用追求太高的身故伤残保额,重点把意外医疗的额度做高就行。一般身故伤残选20万到30万就够,意外医疗额度尽量选5万以上的。这个年龄段因为意外风险比年轻人高,保费会贵一点,30万保额加上5万意外医疗,一年大概两三百块,也不算贵。我姨妈今年58岁,去年在家擦窗户踩滑摔下来,髋骨骨裂,做了手术用了进口固定材料,她女儿之前帮她买了30万保额、意外医疗5万不限社保的意外险,总花费八万多,社保报完之后,剩下的三万多自费部分意外险报了两万八,自己只花了几千块,要是没买这份,这大几千上万的开销对退休老人来说也是不小的压力。
65岁以上的高龄老人,很多产品都买不了,能选的产品本来不多,这个阶段不用纠结身故保额高低,优先挑能买得上、意外医疗额度够的产品就行。一般身故伤残选10万到20万足够,意外医疗一定要选3万以上的。高龄老人的保费会再高一点,10万保额加3万意外医疗,一年大概两三百块,也在可接受范围内。我们小区张爷爷今年72岁,去年去公园散步被乱跑的小狗绊倒,脚踝骨折,打了钢钉,花了三万多,社保报完剩一万多,刚好意外险报完了,子女不用额外掏多少钱,张爷爷也不用心疼自己的养老钱,这份保障就起到作用了。
未成年人不用做太高的身故保额,因为银保监会对未成年人身故保额有规定,十岁以下不超过二十万,十岁到十八岁不超过五十万,跟着这个上限买就够了。给孩子买意外险重点关注意外医疗,毕竟孩子好动,磕磕碰碰猫抓狗咬都很常见,意外医疗额度尽量选2万以上的。小朋友的意外险特别便宜,20万保额加2万意外医疗,一年只需要几十块,很多家长都能轻松负担。我闺蜜的儿子今年8岁,上次在学校跑着玩摔破了额头,缝了五针花了两千多,社保报完剩下的一千多意外险全报了,几十块保费换了全额报销,特别划算。
三. 意外医疗报销咋算账
优先选不限社保报销范围的。不少只报社保内的项目,碰到需要用自费药、进口耗材的情况,一分都报不了,等于白买这部分保障。
举个真实的例子,我邻居张阿姨今年62岁,下楼跳广场舞踩空扭了脚,韧带撕裂需要打固定支架,国产支架一千多,进口承重好的要四千八。张阿姨之前图便宜买了一款只报社保内的意外险,进口支架不在报销范围内,最后自己掏了四千多块。要是当初选了不限社保的,这四千八基本能按比例报下来,几乎不用自己花钱。
要看清免赔额是多少。免赔额就是报销前要自己先承担的部分,有的意外险意外医疗免赔额是零,花一块钱也能按比例报;有的免赔额定在一百块到两百块,选的时候尽量挑免赔额低的,能多报一点是一点。
再给你说个案例,刚毕业的小周骑共享单车赶招聘会,被路边乱停的电动车刮伤了胳膊,缝针加换药一共花了一千八百多,社保报了六百,剩下一千二百多。他买的两款意外险,一款是零免赔,报销比例90%,那就能报1080,自己只出120;另一款是两百免赔,报销比例80%,只能报(1200-200)×80%=800,自己要出400,差了快三百块,够小周吃两顿外卖了。
还要看报销比例,同是不限社保的,有的能报到90%甚至更高,有的只报70%,差出来的钱真不少。比如有人做小手术花了两万自费药,差20%的报销比例就是差四千块,这可不是小数目。
最后提醒一句,别光看医疗额度高就买,得把免赔额、报销范围、报销比例这几项放在一起比。同样是一万额度的意外医疗,零免赔、不限社保报90%,比五万额度但只报社保内、还有两百免赔的实用多了。大部分日常意外比如崴脚、割伤、摔骨折,一万到五万的医疗额度足够用,把钱花在报销规则上,比堆没用的额度划算多了。

图片来源:unsplash
四. 理赔流程到底多简单
第一步先报案,出险之后赶紧联系你买保险的平台或者保险公司就行。现在报案渠道很多,公众号、官方APP、小程序都能点,打客服电话也行,不用特意跑线下网点,在家用手机就能搞定。一般要求出事之后一定时间内报案,别拖太久就行,拖得久了可能会给定损添点小麻烦。
报案之后会有理赔专员联系你,告诉你要准备哪些材料,其实大部分都是常见东西。拿摔伤举例子,你需要准备医院开的诊断证明、所有缴费的发票和清单,要是需要复查,复查的票据也留好就行。如果是出行意外,留存好对应的出行证明就够,不用找一堆乱七八糟的材料,保险公司要啥你给啥就行,不用自己瞎准备一堆没用的。
我给你说个真实例子,去年夏天我楼下开水果店的张老板,搬西瓜的时候脚滑摔了,脚踝磕破缝了五针,还拍了片子花了小四千。他头天摔完,第二天就在买保险的小程序上报了案,按照提示把诊断书、缴费的发票、拍的片子报告都拍成了清晰的照片上传,连纸都没打,全程在水果店收银台花了十分钟就弄完了。
材料上传完之后,就是保险公司定损审核,只要是符合条款约定的意外情况,审核都快得很。张老板上传材料之后第三天,保险公司就审核完了,他买的意外险包含意外医疗,去掉免赔额之后,剩下的符合规定的花费都报了,两千七百多的赔款当天就打到了他预留的银行卡里,他当时还说,比我收微信转账都快。
有人怕遇到故意卡理赔的情况,其实你只要做到这几点就没问题:第一,别隐瞒情况,出事是什么样就说什么样,材料别造假;第二,一定要去正规的公立医院就诊,别去不合规定的小诊所,不然容易影响理赔;第三,要看清楚条款里哪些不赔,比如故意摔的、从事高危违规活动出的意外不赔,这些提前心里有数,就不会出问题。真要是符合规定的理赔,流程简单速度快,完全不用你跑前跑后操心,大部分都能线上搞定,一点都不麻烦。
结语
总结下来,个人意外险价格大多不算贵,普通工薪族花几十到几百块就能买到够用的保障:年轻人配基础高保额,五六十块就能买十万额度,配五十万也就两三百块一年;老人侧重意外医疗,一两百到四五百也能搞定,带自费药报销的会稍贵一点,但真出事能省不少钱。买的时候先对应自己的年龄挑保额,再盯着意外医疗的报销范围选,别光盯着价格低瞎买,只要符合需求,就是适合你的好选择。
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