引言
你有没有听过身边朋友念叨,公司给交了意外险,可到底是啥样的险种?能给我实打实的保障不?今天咱们就把这个问题说清楚,给大家讲明白这份保障的门道。
一. 公司险归谁所有?
很多人刚进公司,人力说给你交了意外险,就默认这份保障是自己的,其实压根不是这么回事。
我身边就有现成的例子,之前在互联网公司做运营的小周,去年从待了三年的公司跳槽,走的时候没想起这份意外险的事,搬家的时候连当初的投保告知单都随手丢了。结果跳槽后第二个月,下班骑电动车避让行人摔了,胳膊骨折花了小两万,他想起之前公司有意外险,翻半天找不到保单,好不容易联系到以前公司的人事,才知道这份是公司统一投保的团体意外险,投保人是公司,被保人是在职员工,员工离职之后,公司就会把你从保障名单里去掉,这份保障也就直接失效了。
那这种情况能怪公司吗?其实也不能,这份保险本来就是公司给在职员工的福利,钱是公司出的,投保人身份也是公司,保障范围只覆盖你在公司任职的这段时间,你走了,公司自然不会再给你掏钱保留保障。
这里给你直接说可操作的建议:你拿到公司给的意外险凭证之后,第一时间做两件事,第一件,拍照存到自己的云端相册或者手机加密文件夹里,不光存凭证,还要把投保单位、保单编号、保险公司报案电话都摘出来单独记好。第二件,找人事问清楚,这份保单的被保人是不是仅针对在职员工,离职会不会自动退保,有没有把被保人权益给到个人的约定。
还有一种特殊情况要注意,有些公司会给长期任职的核心员工买长期意外险,投保人可能还是公司,但保障期限是写死的几十年,哪怕你后来离职,只要保单没退,保障依旧有效。这种情况你也要记清楚,每隔一两年跟公司确认一下保单状态,别到真出事了才发现保单早就因为没缴费失效了。另外还要确认受益人,默认受益人一般是法定,如果你有指定的家人要受益,早点跟公司说协助做受益人变更,别留麻烦。
还有朋友问,公司给我交了意外险,我自己再买一份会不会冲突?这里先提前说清楚,归属不冲突,赔付也不冲突,只要你是符合条件的被保人,两份都能按条款赔,不用因为公司有了就不自己买,后面我们再讲保额缺口的问题,先把归属这件事掰扯清楚,别等出事了才发现自己根本没资格赔,那时候就晚了。
二. 保额不够咋补漏?
先给你说个真实事儿,我朋友小李是做快递分拣的,之前公司统一交过意外险,他一直觉得自己有保障就够了。去年年底他分拣货物的时候,被滑落的大包裹砸伤了小腿,需要动手术加后续康复,算下来治疗加误工快花了十四万。结果翻出公司那份意外险一看,意外身故伤残加意外医疗加起来才十万保额,最后剩下四万多全得自己掏腰包,本来不宽绰的积蓄一下子花出去大半。
为什么会有保额不够的问题呢?其实公司买的团体意外险,大多是企业为了控制成本走批量投保,保额压得比较低,一般来说意外身故伤残额度大多在十万到二十万之间,意外医疗额度大多只有几万,也就是能覆盖点轻擦伤、小骨折的治疗费,真遇上需要动大手术、需要长期休养的意外,就兜不住了。
如果你刚毕业,手头不宽裕,每个月可支配收入只有两三千,那也别慌,一年花两三百块,就能买一份意外身故伤残额度五十万、意外医疗额度五万左右的个人意外险,保费摊到每个月才二十多块,就是少喝两杯奶茶的钱,就能把公司险没覆盖到的缺口补上,不会给你添什么经济负担。
如果你是家里的主要挣钱的人,上有老人要养下有孩子要供,平时干的还是快递、装修、维修这类风险不低的工作,建议额外加保,把意外身故伤残的总额度提到一百万以上,意外医疗额度提到十万左右,一年下来保费也就六七百块,就算出了大事,也不会把家里的房贷、孩子学费都拖垮,给家人留够兜底的空间。
如果你已经退休了,还在返聘干活贴补家用,很多公司给退休返聘人员交的意外险保额更低,一般不到十万。这个时候可以专门买一份适合中老年人的个人意外险,重点盯一下意外医疗的报销比例,最好挑不限制社保范围内用药的,年纪大了恢复慢,真摔一下碰一下,用点好药也能报销,一年也就两三百块,足够补上缺口,也不用给子女添负担。
补保额的时候别乱买,直接买一年期的就行,不用买那种交二三十年的长期意外险,保费贵还不灵活,每年到期续保就可以,调整保额也方便,完全够用。
三. 健康告知有啥坑?
很多朋友拿到公司给买的这份意外险,都会想当然觉得“不就是公司统一办的团险,哪需要看健康告知,直接走流程就行”,这其实就是踩坑的开始。不是所有意外险都不需要健康告知,公司统一投保的团体意外险,不少都有隐形的健康要求,只是HR不会挨个给你讲清楚细节,很多人直到申请理赔才发现自己早就踩了坑。
之前有位在制造业工厂上班的林哥,入职的时候公司统一办意外险,让大家签字确认就完事了。林哥之前体检查出来有陈旧性心肌损伤,本身没什么症状,也不影响日常干活,他就没当回事,也没想起要跟保险公司说这个事。后来林哥在车间搬货的时候突发意外摔倒,磕碰引发了心脏不适住院,申请理赔的时候,保险公司调出他之前的体检记录,以未如实告知健康状况为由拒赔了,林哥傻眼了,才知道这份团体意外险居然有健康要求。
第一个坑就是“默认身体健康,不问就不说”。很多公司办团险的时候,只会让员工签字确认参保,不会拿着健康问卷一条一条让你核对,很多人就默认这个保险没要求,不管自己身体有啥问题都直接签字,殊不知合同里早就写了要求“参保人需符合健康要求,无某类既往症”,这种情况只要出险,保险公司真的会以未如实告知拒赔。
给你直接说可操作的办法:不管HR有没有提醒你,参保之后一定要自己翻一遍给到你的保险凭证或者电子条款,找到健康告知那一块,一条一条对着自己的体检报告、过往病史核对。如果你已经有一些不影响正常工作的小毛病,比如结节、陈旧性损伤之类的,一定要主动跟公司对接保险的同事说明,让对方帮你确认能不能参保,别抱着蒙混过关的心思。
第二个坑就是“团体投保健康要求松,带病也能赔”,这话真不能信。不同公司投保的团体意外险健康要求宽严不一样,有些大公司因为参保人数多,健康要求确实会放得宽一些,但不代表完全没有要求,如果是已经确诊的严重既往症,哪怕是参保了,真的因为意外诱发相关问题,还是会被拒赔。如果你身体有已经确诊的慢性问题,建议你除了公司这份保险,自己额外买一份符合你健康状况的个人意外险,双份保障兜底,别把所有希望都放在公司的团险上。

图片来源:unsplash
四. 新旧保险怎么选?
已经自己买了个人意外险,公司给的这份要不要留?别上来就说不用,也别随便把个人的退了,先分清楚两个险种的保障范围和性质,再做决定。
很多朋友会觉得,两份意外险都是保意外,留一份就行了,多买就是浪费钱。其实这个想法不对,公司交的团体意外险和你自己买的个人意外险,很多责任是可以叠加赔付的。比如你因为意外导致身故或者伤残,公司的那份赔一份,自己买的那份再赔一份,两份的钱都能拿到,不会只给你赔一份就了事。给你举个例子,32岁的快递员老陈,公司给他买了团体意外险,自己也买了一份个人意外险,去年送快递的时候被车刮到,落下了九级伤残,公司的那份意外险按伤残等级赔了8万,自己买的那份又赔了12万,前后加起来拿到了20万,刚好够覆盖后续康复和养家的缺口,如果当时只留了一份,缺口就得自己掏腰包填。
当然,不是所有责任都能叠加,意外医疗的报销责任就不能重复报。比如你摔骨折住院花了1万,公司那份意外险已经给你报完了8000,剩下没报的2000,可以拿到自己买的个人意外险那边报,但是你总共报销的钱不会超过你实际花的医疗费,不可能拿两份报销赚差价,这点你要提前搞清楚,别白花冤枉钱。
如果现在你刚离职,原来公司交的团体意外险马上要到期断保了,这种情况不用犹豫,赶紧把自己的个人意外险补上,别让保障断档。毕竟上班路上、日常出门都有可能遇到意外,断保的空窗期万一出事,一分钱都赔不了,损失全得自己扛。要是你还在职,公司的那份也不用退,留着当打底保障就好,不用花钱还能多一层保障,为什么不留呢?
给不同情况的朋友直接说可操作的选择方案:刚毕业入职的年轻人,手头暂时不宽裕,先留着公司给的意外险,再花两三百块买一份高保额的个人意外险补充就行,压力不大保障还全。上有老下有小的中年人,已经买了个人意外险,也别辞了工作就把原来的团意险丢了,只要还在任职就一直留着,个人那边可以根据自己的工作风险调整保额,经常出差跑工地的,就把个人保额再提一提。身体有点小毛病没法买健康险的朋友,意外险健康要求低,不管是公司的还是自己买的,只要能买就都留着,多一层保障多一份安心。
五. 条款细节别忽视
第一点要看清保障的地域和职业范围。很多公司交的团体意外险,只保你在工作时间、工作场所内发生的意外,要是你周末出门逛街崴了脚、自驾出了点小磕碰,不在保障范围内,一分钱都赔不到。我邻居老陈之前在一家电商公司做仓库分拣,公司给交了意外险,他下班骑电动车回家摔了骨折,找保险公司理赔才发现,条款写的只保上班时间在仓库里的意外,白跑好几趟,最后一分钱都没拿到。所以你拿到公司的意外险保单,第一时间翻到保障范围那一页,先看是不是覆盖全天24小时,是不是不管工作非工作都能赔,还要看你的职业在不在承保列表里。如果公司给你投的只保工作场景,你就得自己加一份覆盖日常出行、生活意外的,别等出事了才想起漏了这一块。
第二点要盯紧免赔额和赔付比例。很多公司为了控制成本,投的意外险会设不低的免赔额,或者报销比例压得比较低,真出了小意外,自己要掏不少钱。之前楼下理发店的阿凯,公司给他交的意外险,意外医疗免赔额设了一千块,赔付比例只有百分之七十。上个月他给客人烫头发的时候,不小心被卷发棒烫到手臂,去医院处理加换药花了一千八百多,最后保险公司只赔了五百多,剩下一千三都是自己掏的。要是他提前知道免赔额和赔付比例的事儿,自己花几十块加一份零免赔、赔付比例百分之九十以上的意外医疗,就能把这部分缺口补上,自己基本不用掏钱。所以你别光看有没有这个保障,一定要翻到意外医疗那栏,把这两个数字找出来,算一算真出事自己要出多少钱,心里有数才好补漏洞。
第三点要看清哪些意外不在赔付范围内。不少公司交的意外险,会把高空作业、高风险运动这些常见的情况除外,要是你平时喜欢爬爬山、玩玩潜水,或者你的工作本身需要偶尔爬个高,就得提前看除外责任。做户外拓展带队的阿明,公司给他交的意外险,把高风险运动列进了除外责任,上次他带学员去近郊徒步,不小心摔了腿骨裂,申请理赔被拒了,就是因为徒步在条款里算高风险运动,不在保障范围内。后来他自己加了一份不把常规户外项目除外的意外险,才踏实接着干活。所以拿到保单,一定要翻到除外责任那一页,把你日常会碰到的情况都过一遍,但凡有你经常接触的项目被除外,赶紧自己补一份。
第四点要确认伤残赔付的标准。有的公司交的意外险,只赔身故和全残,也就是说只有达到完全丧失能力的程度才赔钱,普通的几级伤残根本不赔。工地上的老吴之前出事,掉了一根手指,鉴定下来是九级伤残,找公司的意外险理赔,才发现条款里只写了赔全残,九级伤残一分钱都不赔,最后自己承担了大几万的康复费。你看,要是你从事的是体力劳动,肢体受伤的概率比坐办公室高,就得看看条款里有没有覆盖1-10级的伤残赔付,按照等级按比例赔钱的那种才够用,只赔全残的保障缺口太大,一定要自己补对应的保障。
第五点,看完这些细节,给大家直接说可操作的做法:先把公司给的意外险条款找出来,按上面说的四个点逐一核对,缺哪块补哪块。如果只保工作场景,就补一份保全天意外的;如果免赔额高、赔付比例低,就补一份低免赔高赔付的意外医疗;如果有你常用的场景除外,就补一份覆盖这些场景的;如果只赔全残,就补一份覆盖分级伤残的。不用花多少钱,一年几百块就能把缺口补全,别嫌麻烦,真出事的时候,这些细节就能帮你省下几万甚至几十万的开销。
结语
说到底,公司给你交的意外险,就是公司统一给在职员工办的团体意外伤害保障,说白了是公司给你发的职场福利,它不是跟着你走一辈子的,只有你在职的时候才有保障。总结下来给大家说下怎么对应选:刚入职没积蓄的年轻人,先把公司这份保障用好,趁年轻便宜,花几百块加一份个人意外险补够保额就行;身体有小异常的朋友,投保的时候别隐瞒,如实填健康告知,避免理赔出问题;干户外、体力活的朋友,本身出险概率高,一定要在公司保障之外,额外给自己配一份高保额的个人意外险,双份保障更踏实。记住别把公司这份保障当终身依靠,提前补好缺口,真出事才不慌。
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