引言
生活里谁都难免碰到点磕磕碰碰的意外,不少朋友跑来问我,买意外险哪种好?意外险到底要怎么选怎么保呢?别着急,这篇内容咱们就好好把这些问题说清楚。
一. 不同人群咋选保障
先说说刚步入社会的年轻人吧,大多每月可支配收入不高,平时通勤靠公共交通,周末还喜欢跟朋友约着爬山骑行。建议直接选一年期的消费型意外险,价格不高,每年缴费几百块就能拿到不错的保额,没必要花多倍价钱买长期返还型的,返还型意外险一般只赔身故伤残,普通意外医疗覆盖很少,对于年轻人来说实用性不高。另外记得额外提升公共交通的赔付额度,匹配日常通勤需求就好。举个例子,小周今年24岁,刚毕业在互联网公司上班,每天要坐40分钟公交转地铁,周末常跟着户外团徒步,他每月留不出太多预算买保险,就选了一年期意外险,只花了不到两百块,不仅有基础的意外身故伤残保障,还把公共交通额度提了上来,同时附加了常见户外运动责任,完全贴合他的日常出行和休闲需求。
再说说已经成家的中年职场人,上有老下有小,本身是家庭经济支柱,日常可能需要开车出差跑业务。这类人群建议把综合意外保额做高,再额外加上驾乘意外责任,毕竟经常开车跑长途,对应保障得跟上,预算充足的话,可以搭配长期意外责任,不用每年重新投保,避免因为身体变化没法续保。之前碰到一位读者老陈,38岁做建材销售,每个月有大半个月在外面跑,家里房贷还没还完,孩子刚上初中,老人需要赡养,他把自己的综合意外保额调到合适水平,额外加了驾乘保障,万一发生意外,能给家人留一笔钱维持生活,不会一下子把家庭拖入经济困境。
接下来是退休在家的老年人,年龄大了腿脚不方便,走路容易打滑跌倒,骨折、扭伤是常有的事,这个群体买意外险,不用纠结身故伤残保额有多高,一定要重点看意外医疗的保障内容。首先要选意外医疗保额充足的,其次看报销范围,能不能覆盖社保外的自费药和自费项目,还要看免赔额高低,免赔额越低,能报销的钱越多。之前小区里的张阿姨,今年67岁,在家打扫卫生的时候踩滑摔了,胯骨骨裂需要手术,用了进口的固定材料,花了快两万,其中八千多是社保不报的自费项目。她女儿之前给她买的意外险,意外医疗能报社保外项目,免赔额只有一百块,最后报销了七千多,自己只花了一千出头,大大减轻了经济压力。如果当时买的只报社保内,这笔自费钱就得全部自己出,压力就大很多。另外要注意,很多意外险对投保年龄有要求,尽量选支持高龄投保的产品,大部分老年人都能正常买。
然后是经常在家待着的未成年人,孩子活泼好动,平时跑跳容易碰伤、烫伤,去游乐园玩也可能遇到意外,家长给孩子选意外险,同样要把意外医疗放在第一位。孩子本身没有家庭责任,不需要太高的身故保额,按照监管要求买够对应额度就行。重点要看意外医疗的报销比例,有没有包含门诊责任,孩子一般磕磕碰碰都是去门诊处理,不少都需要用进口的消毒药剂或者缝合线,能报社保外的话会更实用。我闺蜜的儿子今年8岁,上小学二年级,上体育课跳鞍马的时候摔下来,胳膊擦伤缝了四针,用了可吸收的缝合线,不用二次拆线,这笔钱社保不报,还好闺蜜给孩子买的意外险覆盖了社保外的医疗费用,最后基本上都报销了,自己没花多少钱。
最后说说本身有基础病,或者从事轻度风险职业的人群。有基础病的朋友买意外险,大多不需要健康告知,基本上都能买,只需要注意职业类别符合投保要求就行。如果是从事比如快递配送、装修这类轻度风险职业,一定要看清楚投保须知里的职业类别表,确认你的职业在承保范围内,别买了之后才发现职业不匹配,理赔出问题。比如做装修木工的刘师傅,之前图便宜买了一款只承保办公室职业的意外险,后来干活的时候不小心被电锯割伤了手,申请理赔才发现职业不符合,最后没能拿到赔付,白白交了保费。所以一定要提前核对好职业要求,选对应职业能承保的产品就好。

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二. 条款细节莫忽略
先看免责条款,这直接关系到能不能赔。很多朋友买完就把合同扔一边,出事了才发现自己的情况刚好在免责里,白白浪费保费。比如日常喜欢周末约朋友去郊外徒步、攀岩的朋友,不少普通意外险把这类高风险运动列在免责里,真出事申请理赔,只会得到拒赔通知。买之前一定要翻到合同里的免责部分,一条一条过,有看不懂的直接问销售或者客服,别嫌麻烦,把该确认的都确认好。
再看意外医疗的报销范围,这是意外险里用得最多的部分,千万别大意。不少意外险只报销社保范围内的用药和治疗项目,要是受伤之后用了自费的钢板、自费药,这部分钱就得自己掏。之前有个朋友骑车摔倒脚踝骨折,手术用了进口钢板,一共花了三万多,结果买的意外险只能报社保内的项目,一万多的自费一分都没报,最后自己掏了好大一笔钱。要是你怕遇到这种情况,直接挑能报销社保外费用的意外医疗就行,哪怕保费贵一点点,关键时刻能帮你省不少钱。
然后要留意免赔额和报销比例。有的意外险意外医疗设置了不低的免赔额,比如两三千的免赔额,要是你只是磕磕碰碰花了一千多看病,根本达不到赔付标准,一分钱都报不了。对于日常小额意外来说,这种设置其实没什么用。建议大家挑免赔额低,最好是零免赔的产品,报销比例越高越好,这样花一块钱符合条件都能报,实实在在减轻负担。
还要注意保额对应的赔付规则。很多人以为意外险的保额就是出事了直接赔全额,其实不是。身故和全残是赔全额,但是伤残是按照等级按比例赔付的,不同产品的等级认定标准有没有偏差,赔付比例设置合不合理,得看清楚。比如同样是十级伤残,有的产品会按照保额的百分之十赔付,有的产品会不会有不一样的约定?一定要核对清楚,别只看宣传页面的最高保额,忽略了不同伤害程度的赔付规则。
最后别忽略对医院范围的要求。大部分意外险都要求去二级及以上公立医院的普通部治疗,要是你图方便去了私立医院,或者去了公立医院的特需部,不符合合同要求,也会被拒赔。提前记清楚医院要求,出险之后选对医院,别因为这点小事影响理赔。
三. 缴费理赔有门道
缴费方式目前大多提供年交和月交两种选择,大家直接跟着自己的日常收支情况选就可以。刚入职场的年轻人,每月结余不算多,选月交能分摊保费压力,每个月只需要花几十块,就能拿到足额保障,不会给生活费造成负担。已经工作多年、有固定存款的朋友,选年交往往能省去一些手续费,整体算下来更划算,也不用惦记每个月扣费的事,一次缴清一年保障,省心又省力。
不管选哪种缴费方式,一定要记得保证缴费账户里有足够余额,要是错过缴费时间导致保障断了,刚好这段时间出意外,是拿不到赔付的,这点一定要留心。如果换了银行卡,记得第一时间联系保险公司更新缴费信息,别因为这种小事耽误了自己的保障。
真出了意外,第一步一定要先报案,大部分保险公司都要求在十天内报案,越早报案,理赔核对信息越顺畅,拿到赔款的速度也越快。报案可以打保险公司客服电话,也可以在官方小程序或者APP上操作,怎么方便怎么来。报案的时候说清楚出事的时间、地点、受伤情况就行,不用多说多余内容,只说客观事实就好。
所有和意外治疗相关的材料都要妥善保存,门诊病历、医院收费发票、检查报告单、用药清单、出院小结,一样都别丢。如果是摔倒、磕碰这些意外,最好能留一张事发现场的照片,方便保险公司核对情况。之前有个朋友骑电动车和路人剐蹭受伤,把所有票据都整理好拍成了清晰的电子版,连交警出具的责任说明都一起上传了,保险公司没做多余调查,五天就把赔款打过来了。要是票据丢了,得赶紧去医院补打盖章的存根联,不然可能会影响理赔进度。
意外医疗的赔付分两种,一种是报销型,就是你花了多少治疗费,去掉免赔额之后按约定比例报销,不会超过你实际花的钱;另一种是意外伤残赔付,是按照伤残等级按比例给赔付金,这笔钱你可以自由支配,不管是用来治伤还是用来弥补养病期间的收入损失都可以。拿到赔款之后也要核对一下金额,对照条款看看计算对不对,有疑问直接找理赔专员问清楚,别自己闷着不说。
结语
总结下来,买意外险不盲目跟风选大额度,先结合自己的日常出行、年龄和生活习惯找对应的侧重点就好,日常通勤看交通责任,在家养老看意外医疗覆盖范围,爱玩户外提前确认免责条款。选的时候翻清楚免赔额、报销范围这些细节,缴费按自己的收支情况选就行,出险记得留好票据及时报案。照着自己实际需求挑,就能买到适合自己的意外险,遇到意外也能多一份踏实保障。
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