引言
是不是不少朋友给自己买意外险的时候犯愁,不知道从哪下手?家里八十岁以上的长辈想添份保障,更不知道去哪找合适的产品?别着急,咱们今天就把这俩问题说清楚。
一. 高龄老人投保有啥坑
楼下小区的张大爷今年79,去年想着趁还符合年龄要求给自己买一份意外险,当时没仔细看条款,只听销售说能保意外就付钱买了。今年开春张大爷下楼遛弯脚滑摔了骨折,住院加康复花了小一万,找保险公司申请理赔才发现,这份意外险只保全残和身故,摔骨折这种常见的意外医疗根本不赔,白交了一年保费不说,该拿的赔偿一分没拿到。你看,第一个坑就是保障责任不对口,很多给高龄群体做的意外险,只保身故全残,偏偏高龄老人最常遇到的就是滑倒摔伤、磕碰骨折,最需要的意外医疗保障反而没有,买的时候不看清楚,真出事根本用不上。
我家楼下社区做养老咨询的时候,碰到过82岁的李奶奶,子女想给买意外险,找了一款产品说年龄符合,结果买了之后才发现,合同里写了只承保能正常出门走动、生活完全自理的老人,李奶奶因为膝盖不好平时大部分时间坐轮椅,不符合承保要求,最后只能退保,真出事也赔不了。这就是第二个坑,隐形投保要求藏在条款角落,很多产品虽然写了开放80岁以上投保,但偷偷加了健康要求或者身体状况限制,比如要求必须完全自理、不能有某某基础病,不仔细挖出来,买了也是白买。
还有一位家住近郊的陈大爷,今年83岁,子女在网上帮他找了一款高龄意外险,看着价格挺便宜就直接买了,后来摔了手臂去卫生院包扎拿药,花了两千多申请理赔,保险公司说合同里要求必须去二级及以上公立医院就诊,陈大爷去的家门口卫生院不符合要求,不给报。这就是第三个坑,就诊医院限制偷偷提了要求,很多普通意外险可以去正规卫生院,部分高龄意外险偏偏把就诊医院卡得很死,要是老人图方便去了家附近的基层医院,直接就拿不到赔偿。
还有个常见的坑就是保额虚高,不少产品宣传能给80岁以上老人上百万保额,价格又低得离谱,实际上真的出事,意外医疗的报销额度只有几千块,身故保额给再高对高龄老人来说也没用,毕竟高龄老人意外风险大多是磕碰摔伤需要花钱治,不是身故全残,上百万身故保额看着好听,实际用不上,还不如多给点意外医疗额度实在。
还有就是坑在免赔额和报销比例上,我见过不少80岁以上的意外险,意外医疗设置了两三百的免赔额,而且报销只报社保范围内的费用,像老人摔骨折之后用的进口钢钉、护具这些,大多不在社保范围内,一分都报不了,算下来自己其实花不了少钱,买了之后起不到太大作用。给大家提个醒,买的时候直接翻合同,先看年龄是不是真的开放80岁以上投保,再看有没有意外医疗责任,再看医院要求、报销范围,一条条对着看,别光看宣传,就能避开大多数坑。

图片来源:unsplash
二. 身体不好还能买吗
当然能买,不用太担心。很多朋友都觉得,长辈有高血压、糖尿病这些基础病,肯定买不了意外险,其实不是这样。咱们先举个真实例子,小区里的王阿姨今年78岁,患高血压快20年了,平时一直吃药控制,指标也还算稳定。之前子女想给她买意外险,问了一圈,有的产品说超过年龄不能买,有的产品要求体检,把一家人难住了。后来他们找对了方向,选了核保宽松的意外险,只填了几个基础健康问题,没要求体检,没几天就承保了。
大部分个人意外险,尤其是专门给中老年人做的意外险,健康告知都很宽松,甚至很多产品不问既往症。只要不是患有严重的特殊疾病,日常的高血压、糖尿病、关节炎这些常见基础病,都可以正常投保。
这里要给大家划重点,一定要如实填写健康告知,别隐瞒病史。别觉得保险公司没查出来就能瞒,真要是出事理赔的时候,保险公司核查发现你隐瞒了重要病史,很可能会拒绝赔付,钱白花了还得不到保障,亏大了。比如之前有个大伯,本身有严重的脑血管疾病,投保的时候故意没填,后来摔了住院理赔,保险公司查到他之前的住院记录,就没给赔,最后只能自己掏医药费,得不偿失。
如果身体状况比较复杂,拿不准能不能买,可以找靠谱的保险顾问帮你核对产品要求,把自己的身体情况说清楚,顾问会帮你筛选符合要求的产品,省得你自己瞎找浪费时间。
要是真的身体情况比较差,大部分常规意外险买不了,也还有别的选择,现在有不少专门给高龄体弱者设计的意外险,投保要求更低,只要能正常走路、日常生活能自理,基本都能买,虽然保额不会特别高,但应对日常意外导致的医疗费用也够用了,总能选到合适的。
三. 保费多少才合适
先给大家说我的直接观点:普通人买个人意外险,不用追求高保费,符合自身需求的性价比才是核心。
拿咱们普通成年人举例子,二三十岁到六十岁,日常上班、出门通勤、偶尔户外出行,一年一百多块就能买到不错的保额。你要是预算多一点,每年三百块上下,就能加上额外的交通保障、住院津贴这些实用责任,完全够用,没必要花大几千去买捆绑了其他责任的意外险,那样反而白花冤枉钱。比如我身边的上班族小周,刚工作没几年,月薪不算高,他给自己选的一年一百八十多块的意外险,保额覆盖日常意外风险,每个月平摊下来才十几块,相当于少喝两杯奶茶,完全不会给自己添经济负担。
要是你是经常出差、经常跑长途的朋友,想要额外加高交通方面的保障,也不用加太多保费,多花几十块到一百块,就能把交通意外的额度提上去,整体保费一年也不会超过四百块,负担不大还能满足你的特殊需求。
咱们再说说八十岁以上长辈的意外险保费,这块更不用多花钱,现在市面上符合年龄要求的高龄意外险,一年保费大多在两百到五百块之间,根据保额不同有区别,不用追求上千块的产品。举个真实例子,北京的张叔今年82岁,之前儿子给他买意外险,一开始碰到一款卖八百多的,说保障全适合老人,后来张叔儿子对比之后选了一款三百多的,保障责任其实完全覆盖了老人日常摔倒、骨折的需求,一年省出五百块,够给老人买两箱好吃的水果,这不比白花冤枉钱强。
要是家庭条件普通,只给老人保最核心的意外身故/伤残和意外医疗,选一年两百块左右的就够,意外医疗额度能覆盖门诊和住院的常规花费就可以,不用硬撑着买贵的。要是家庭条件宽裕一些,可以多花一两百块,选有额外骨折护理津贴的产品,万一老人出点小意外,还能补贴请护工的花费,也很实用。
最后再给大家划个重点:不管你是什么年龄,买意外险都别跟重疾险、寿险比保费,意外险本身就是低保费高保额的险种,普通人一年的保费控制在年收入的千分之一以内就行,八十岁以上老人的保费,控制在五百块以内基本就能买到够用的保障,超过这个范围的,大多都是捆绑了没用的责任,别轻易下手。
四. 出了事怎么拿赔偿
出意外第一时间先打保险公司的报案电话,别拖,大部分意外险要求出事之后48小时内报案,拖得太久可能影响理赔审核。去年小区楼下的张爷爷散步被地砖绊倒磕破了额头,缝了六针,当时家属光忙着照顾老人,过了一周才想起报案,后来跑了三趟保险公司补充材料,才走完审核,白白多折腾了好多功夫。
报案之后听清楚客服说需要准备哪些材料,一般来说,摔伤、碰伤这类意外医疗,需要准备医院的诊断书、门诊和住院的收费发票、费用清单、处方,要是涉及外伤,还需要拍的片子报告。如果是走路摔了、被非机动车碰了这类意外,记得让居委会或者当时在场的路人帮你写一下意外经过的说明,签字留联系方式就行,别嫌麻烦,材料全了审核才快。
别隐瞒实际情况,之前碰到过一位阿姨,自己在家摔倒扭了腰,投保之前就有旧的腰伤,理赔的时候直接把过往的病史说清楚,并且给保险公司提供了之前的体检报告,说明这次扭伤是新的意外导致的,没几天理赔款就到账了。要是你故意隐瞒旧伤,想混着一起理赔,最后不仅拿不到赔偿,还有可能影响之后买其他保险。
如果涉及到需要走医保报销的,先去医保结算,再拿剩下的单据找意外险理赔,记得要医保开具的结算分割单,这个单据是保险公司算剩余理赔金额的依据,不能丢。我朋友的爸爸去年骑车蹭伤,花了八千多,医保报了五千,剩下三千多都在意外险的赔付范围内,拿着分割单和剩下的发票去,五天就拿到了理赔款,刚好覆盖了自己花的钱。
提交材料之后等审核就行,要是审核有疑问,配合保险公司做调查就行,不用紧张。一般小的意外理赔,一周左右就能出结果,理赔款会直接打到你预留的银行卡里,到账之后你自己核对一下金额就行,要是对金额有疑问,直接找你的对接人或者保险公司客服问清楚就可以。
结语
其实普通成年人买个人意外险很简单,先看自己的日常出行、工作风险,选符合职业要求的产品就可以,优先挑覆盖意外医疗、意外伤残责任的,一年保费花个百来块到几百块就能拿到够用的保障,线上保险公司官网、正规第三方平台或者找线下保险从业者都能买,缴费大多是一年一交,很灵活。要是家里有80岁以上的长辈,别着急下单,先找明确放开高龄投保限制的产品,重点看意外医疗责任,毕竟长辈年纪大了摔伤碰伤的概率高,意外医疗能报销医药费才实用;要是长辈有基础病,就挑核保宽松的产品,一定要如实填写健康信息,别隐瞒病情影响后续理赔。就像咱们前面说的几个例子,买对意外险,真出事的时候能帮着分担不小的开支,大家照着这个思路挑,总能选到合适的产品。
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