引言
你是不是刚买完意外险,心里一直打鼓:真要是出事走了,这笔钱家属能顺顺利利拿到吗?会不会有一堆坑卡着不给赔?今天咱们就把这个问题说清楚。
一.意外身故条款看哪里
你直接翻合同的「保险责任」板块就行,别对着一堆密密麻麻的文字犯怵,找带身故字样的条目就行,不用看别的杂七杂八的部分。
找到之后先看第一点,确认条款里明确写了“被保险人因意外伤害导致身故,给付意外身故保险金”,这才说明你的意外险带身故赔付责任。很多人买的是只保伤残和医疗的意外险,压根没身故责任,那出事当然拿不到钱,第一步就得把这个确认清楚。
第二点看身故责任的时间限制,多数合同里会要求,意外伤害发生之日起一定时间内身故才赔,比如要求出事之后百天内身故,超过这个时间的话就不赔。你别觉得这个要求不近人情,这是为了明确身故和意外的直接关联,你买之前一定要把这个时间记清楚,别买完了完全没印象。
第三点看有没有特殊人群的限制,比如有的条款对未成年人的身故赔付额度有规定,这是符合相关要求的,你给孩子买的时候不用纠结,按条款来就行,不用额外追求更高额度,超过规定部分本身也不会赔。如果是给已经退休的老人买,看清楚条款对年龄上限有没有要求,有的意外险超过一定年龄就不承保身故责任了,投保的时候核对好年龄,别填错信息,后续理赔才不会出问题。
最后提醒你一句,别光听销售口头说带身故赔,一定要自己翻合同白纸黑字的条款确认。不管销售说什么,最终赔付都是按合同条款走的,你自己花十几分钟看一眼,比听别人说十句都靠谱。如果是线上买,投保前就能看电子条款,线下买的话,拿到合同也有犹豫期,这时候看也来得及,觉得不对还能退,不会有损失。

图片来源:unsplash
二.老王车祸获赔真实案例
老王是我家楼下开水果店的老板,今年刚40岁,上有年过七十的老母亲要养,下有读初中的女儿要供,房贷还剩八年没还清,是整个家实打实的经济支柱。
去年夏天老王进完货骑电动车回店,路上被一辆失控的汽车撞倒,送医抢救没能救回来。处理完后事,老王媳妇坐在店里哭,说这下不仅人没了,房贷和孩子学费都没着落,一家人不知道接下来该怎么过。
我想起大半年前,我陪老王一起挑意外险,当时他还跟我念叨,说自己天天骑车进货,路上车多不安全,花点小钱买个保障,万一出事能给老婆孩子留口饭吃。我帮他核对过,这份意外险明确包含意外身故责任,一年缴费才三百多块,额度选了五十万,他当时痛快就买了,之后每年都按时续保。
我提醒老王媳妇,翻一下老王放保单的抽屉,找到保单之后直接打保险公司的电话报案。保险公司接到报案,没几天就派专员过来核对情况,确认这是符合合同约定的意外身故,没有在免责范围里,流程走完之后很快就把五十万赔款打到了老王媳妇的账户上。
这笔钱帮老王媳妇还清了剩下的房贷,留了一部分当孩子的上学基金,她还能接着开这家水果店维持生活,不至于一下子跌入绝境。你看,符合合同约定的意外身故,该赔的一定会赔,买对了意外险,真出事了就能给家人托底。买的时候别嫌麻烦,一定要确认清楚,你选的这份意外险包含意外身故责任,别随便买一份只保伤残和医疗的,真出事拿不到赔款,反而耽误事。
三.不同家庭怎么配额度
刚毕业没结婚没买房的年轻朋友,建议你选50万到100万额度就够用。这个阶段你大多没家庭负债,也不用给家人提供固定生活费,主要就是怕万一出事,给爸妈留点补贴,毕竟爸妈养你几十年,留一笔钱能帮他们缓解养老和精神上的压力。而且这个额度对应的意外险价格很便宜,一年也就两三百块,刚工作收入不高也能承担,不会有什么缴费压力。
已经结婚还没孩子,正在还房贷车贷的年轻夫妻,作为家庭经济支柱的一方,额度建议配到200万到300万。我给你算笔账,就算房贷剩下150万,车贷剩下20万,再留个两三年家庭生活费给配偶,加起来差不多就要两百万出头了。你想想,万一出事,剩下的房贷不能让配偶一个人扛吧?留够额度才能让家人不用一下子被负债压垮,还能维持之前的生活质量,不用卖房子还债。这个阶段你收入已经稳定,每年拿出五六百块买高额度意外险,完全不会影响日常开支,性价比很高。
已经有了孩子,孩子还在上中小学的中年家庭,家里顶梁柱建议配150万到200万额度,不挣钱的全职家长建议配50万到100万额度。顶梁柱要覆盖剩下的房贷,还要留够孩子高中毕业之前的学费生活费,万一出事也能让孩子继续读书,不用因为钱改变学业计划。全职家长虽然没直接工资,但要是出事,家里得请人照顾孩子打理家务,这笔开销也得覆盖到,配够额度能帮另一半减轻经济负担。
孩子已经长大独立,自己也退休了的中老年朋友,建议配50万额度就差不多。这个阶段大多房贷已经还清,孩子也能自己挣钱了,主要就是留点钱处理后事,给孩子减轻点丧葬费之类的开支压力,不用买太高额度,毕竟中老年买意外险价格会比年轻人稍高一点,够用就行,不用多花钱浪费。
身体健康有点小问题,买不了别的人身险的朋友,不用纠结别的,直接按你当前的家庭需求买对应额度就行。意外险对健康要求很低,大部分小问题都能正常买,就算你身体不好,也能买到对应额度给家人留保障,不用因为健康问题强行买低额度,该配多少就配多少就行。
四.购买时注意免责范围
我先给你划重点,买意外险一定要翻到免责条款那一页一条条看,别拿到手只盯着保额看,免责里写清楚不给赔的情况,真出事了说不赔就不赔,别到时候才后悔没提前看。
我见过不少人踩坑,就是没看这部分内容。比如有人周末喜欢去玩攀岩、潜水这类非大众运动,投保的时候没注意,这份意外险把这类运动列在免责里了,真出了意外去申请理赔,保险公司直接拒赔,家属白白折腾一场。所以如果你平时有这类业余爱好,一定要找免责条款里没把这些运动列进去的产品,别瞎买。
常见的免责内容我给你列几个,你记一下。比如酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,这些情况都在免责里,不管出什么事都不赔。还有故意犯罪、寻衅斗殴这类情况,也肯定不赔,本身就是违法行为,意外险不会给这类情况买单。
还有不少人忽略一个点,就是自身疾病诱发的意外,有些意外险会把这类情况列在免责里。比如有人本身有隐性心脏病,走路的时候突然病发摔倒身故,这种情况如果意外险免责里写了“疾病导致的身故不赔”,就拿不到赔款。如果想买能覆盖这种情况的,就选免责里没有这一条的产品,别买错了。
给你个可操作的建议,投保的时候,别只听销售人员口头说什么都赔,一定要自己看纸质或者电子保单里的免责条款,拿不准的就当场问销售人员,让对方给你讲清楚哪些情况不赔,讲不明白就别买。你也可以把你日常可能遇到的情况说出来,比如你平时要骑电动车上下班,就问问骑电动车出意外身故赔不赔,有没有把电动车归到免责里的机动车范畴,提前问清楚,别留下隐患。
五.理赔准备材料有哪些
第一个要准备的,就是官方出具的死亡证明。这个证明是认定身故的核心材料,没办法用其他东西代替。一般来说,如果是在医院身故,直接找接诊医院开死亡证明就行;如果是意外发生在户外,第一时间报了警,那就找公安部门开具对应的死亡证明。
我得跟你提个醒,别随便用手写的字条或者社区开的证明代替,必须要盖对应单位公章的正规文件,不然保险公司没法审核通过,会耽误你拿钱的时间。
第二样要准备的,是受益人和被保险人的身份关系证明,还有受益人的个人身份证件。
意外险的身故理赔款,只能打给合同里写明的受益人。如果合同已经明确指定了受益人,那只要带受益人的身份证,还有能证明你和被保险人关系的材料就行,比如户口本、结婚证这类官方开的材料。如果当初没指定受益人,那就要按照法定继承的顺序来,所有合法继承人都要准备好自己的身份证,还有能证明自己和被保险人亲属关系的材料,缺一个人的材料都没法走流程。
我见过不少人因为没提前整理齐所有继承人的材料,前前后后跑了两三趟才办完,你可得提前留心整理。
第三样要准备的,就是能证明这是意外身故的相关材料。
如果是交通事故导致的身故,要准备交警出具的事故责任认定书;如果是其他意外情况,要准备对应单位出具的意外事故说明,比如工地出意外找施工方开、外出游玩出意外找相关管理方开,有公安机关出的意外认定材料也可以。
这个材料是用来帮保险公司确认事故性质的,证明这属于合同约定的保障范围,一定要提前找相关单位开好,别等报案了才临时找,容易耽误事。
第四样要准备的,就是意外险的保单凭证。
现在很多人买的都是电子保单,你直接把电子保单下载下来打印一份带过去就行,如果找不到电子保单,也可以直接提供你投保的手机号,保险公司后台能查到你的投保记录,不过提前准备好保单复印件,能加快审核的速度。
如果是好几年前买的纸质保单,把原件带上就可以,如果原件不小心丢了,也别慌,直接联系保险公司说明情况,调出你的投保记录就可以继续走流程。
最后我再补一句,提交完材料之后,要跟保险公司对接的工作人员留好你的联系方式,要是材料有遗漏,对方能第一时间联系你补,能大大缩短理赔的处理时间,别提交完就不管了,隔个三五天问问进度,心里也踏实。
结语
看到这里你肯定清楚了,买对了含意外身故责任的意外险,符合条款约定的情况,死亡后肯定能拿到钱。只要你投保前看清保险责任、避开免责坑,按自己的情况选对额度,真出事的时候就能给家人留一笔靠谱的保障。要是你拿不准手里的合同赔不赔,直接找你的承保顾问或者保险公司核对就行哦。
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