引言
嗨,你是不是也常琢磨,挑意外险的时候,到底什么样的更实用?是不是怕挑错了花冤枉钱,真出事了又用不上?别着急,这篇咱们就一起捋明白这个问题。
一. 看清保障范围再下手
小王今年二十八岁,平时上下班都骑电动车,上个月赶早高峰的时候,路边一块井盖松动没来得及避开,连人带车滑出去,胳膊和膝盖都蹭出了深伤口,去医院清理缝合加换药复查,前前后后花了五千多。
小王之前图便宜买过一份意外险,申请理赔的时候才发现,这份意外险只保身故和全残,连最基础的意外医疗责任都没加,五千多的医药费只能自己掏腰包,本来想着省点保费,结果临到用的时候一分都报不了,相当于白买了。这就是没看清保障范围踩的坑,你可别学他。
给普通日常出行的朋友第一个建议:一定要带意外医疗责任。咱们日常遇到的意外大多是磕伤、碰伤、扭伤、烫伤这类小意外,很少会碰到严重到身故伤残的情况,意外医疗就是用来报销这些日常意外产生的医药费的,是对普通人来说最实用的保障。
第二个建议,尽量挑不限社保范围用药的。还是拿小王来说,如果他摔伤口感染需要用到进口的缝合线或者外用的抗菌药物,这些很多都不在社保目录里,如果你的意外险只报销社保内用药,这部分钱还是得自己出,不限社保用药就能把这部分费用也覆盖进去,碰到需要用好药的时候,不用自己额外掏钱。
第三个建议,要确认常见的场景能不能保。比如很多人经常骑电动车通勤,要确认电动车意外在不在保障范围内;喜欢周末去爬山徒步的,要确认非高风险的业余登山活动能不能保;经常出差坐各种交通工具的,要确认各类交通意外有没有包含进去。别等出事了才发现,自己常用到的场景,居然不在保障范围里。
还有一点要注意,要看清楚免责条款里把哪些情况排除了。比如有的意外险会把高风险运动排除,如果你平时喜欢玩冲浪、潜水这类业余休闲运动,买之前就要确认清楚,这类常规休闲项目能不能保,别到申请理赔的时候才发现,你常玩的项目正好在免责里。
如果是给家里长辈买,还要额外留意,有没有包含骨折相关的保障,长辈骨头脆,不小心滑倒很容易骨折,这类常见的意外情况,一定要提前确认在保障范围里。
二. 关注伤残赔付比例很重要
老张今年五十岁,在市区一个建材市场做搬运工,干这行快二十年了,平时搬搬抬挪惯了,就想着给自己买份意外险安心。当时找熟人买的时候,只听对方说意外身故保额不低,就觉得够了,问都没问伤残赔付的事儿,交了两年保费,一直觉得保障没问题。
结果去年搬货的时候,堆放在旁边的板材没固定稳,歪下来砸到了老张的左手,送到医院抢救之后,老张的左手小指和无名指没能保住,做了截肢手术。出院之后养伤大半年没干活,家里积蓄花得差不多了,找保险公司申请赔付,才知道自己买的那份意外险,伤残只赔全残,也就是整个肢体完全不能用、或者完全丧失劳动能力才赔,像老张这种缺了两根手指的情况,达不到全残标准,一分钱伤残赔付都拿不到。
你看,很多人选意外险的时候,眼睛只盯着意外身故保额,觉得买够身故额度就行,偏偏忽略了伤残赔付,这其实是挺大的误区。生活里的意外大多不会直接危及生命,但很容易造成不同程度的伤残,落下不同等级的身体损伤,这些损伤大多影响之后正常干活生活,本来收入就会受影响,如果拿不到对应赔付,整个家庭的压力都会陡增。
选的时候,要找有分级赔付的意外险,就是按照国家统一的伤残等级,从一级到十级,对应不同比例来赔付,一级伤残对应最高比例赔付,十级伤残对应基础比例赔付,你伤得越重,赔的比例越高,符合实际情况,也能覆盖你的损失。像刚才老张的情况,如果买的是分级赔付的意外险,按照评定标准,他这种情况能对应到九级伤残,能拿到对应比例的保额赔付,足够覆盖他这段时间没法干活的收入损失,也能补贴家用,不会像之前那样一分钱都拿不到。
还有一点要提醒你,买之前一定要看条款,别光听销售员口头说。有些产品会把伤残的赔付门槛偷偷提高,比如说本来十级该赔对应比例,它偏偏改成只赔七级以上,这样哪怕你有伤残,等级不够也拿不到钱。一定要翻到条款里找伤残评定的相关内容,确认是按照统一标准分级赔付,没有额外抬高门槛,再下单才稳妥。
三. 不同人群需求大不同
刚毕业进入职场,月薪不高,每天挤地铁、骑共享单车通勤的年轻人,预算普遍有限,你别贪高保额的身故伤残责任,优先把意外医疗做足。毕竟年轻人磕碰扭伤、骑车擦撞是常事,小意外出现的概率比大意外高很多。这类朋友,选几百块一年,意外医疗额度够两万以上,还能不限社保报销自费药的就行,身故伤残选基础额度,完全够用,不会给钱包添负担。给你举个例子,22岁刚参加工作的小吴,每个月房租就要占掉一半工资,之前听朋友说买意外险要往高了买身故责任,咬咬牙买了一款贵的,结果上个月骑车摔破了缝针,花了一千八百多,里面有六百多的进口美容线不能报,自己还是掏了不少钱,后来才知道其实选个侧重意外医疗的便宜产品,就能把这六百多报掉,白多花了好几百冤枉钱。
经常在外跑业务、开车出行的上班族,意外风险概率比坐办公室的高一些,预算比刚毕业的年轻人宽松,你可以把身故伤残的额度往上提一提,同时保留充足的意外医疗。毕竟这类朋友日常在路上的时间多,一旦出现比较严重的意外,对收入影响大,足够的额度能帮你度过康复期的难关。
退休在家、平时帮子女带孩子、出门遛弯买菜的长辈,年纪大了骨头脆,一不小心摔倒骨折的概率很高,你别追求太高的身故额度,重点关注意外医疗、骨折津贴这两项。很多长辈本身有医保,但医保报销意外骨折的自费钢板、进口药额度有限,意外险的意外医疗能补上缺口,骨折津贴还能弥补住院期间子女请假照顾的误工损失。而且长辈年纪大了,很多产品会对投保年龄有限制,选的时候先看你的年龄能不能投,健康告知宽松的产品更适合,不用纠结高保额,够用就行。比如62岁的张阿姨,帮儿子带孙子,下楼倒垃圾踩滑摔了左腿骨折,打了进口钢板,花了将近三万,医保报完之后自己还要出一万二,之前女儿给她买的意外险带意外医疗,不限社保,直接把这一万二报了,还给了一千五的住院津贴,最后自己几乎没花钱,子女也说买对了真省心。
本身已经有不少积蓄,经常出行自驾游或者参加户外短途活动的中年朋友,上有老下有小,是家庭的收入支柱,你可以把身故伤残的额度做高,搭配充足的意外医疗。如果经常参与非高风险的户外活动,选能涵盖普通户外项目责任的就可以,不用额外花冤枉钱买特殊高风险项目的保障,普通出行徒步都能覆盖。
身体本身有小毛病,比如有一些常见慢性病的朋友,不用太担心,大部分意外险的健康告知都很宽松,很多常见异常都能正常投保。你选的时候直接看健康告知,找不问这些小异常的产品投就行,不用因为健康问题盲目选贵的,符合告知要求就能买,重点还是符合你自身的需求,该侧重医疗就侧重医疗,该提额度就提额度。

图片来源:unsplash
四. 理赔流程别跑冤枉路
先跟你说个身边真事,小周下班赶地铁的时候,被侧面冲出来的自行车撞倒,膝盖磕破缝了五针,当时疼得站不起来,对方直接走了没找着人。小周自己带了意外险,本来想着拿着单据就能报,结果到了理赔环节,卡了快半个月才弄好,差点误了报销时效。为啥会卡?因为他当时着急去医院处理伤口,忘了第一时间给保险公司打电话报案,等他整理完所有单据想起报案,保险公司还要再补做事故核实,平白多耽误了小半个月。给你第一个建议,发生意外之后,只要伤情允许,第一时间报案,别拖着,大部分意外险都有报案时间要求,拖得太久说不清事故原因,反而容易耽误理赔。
再接着说医院的事儿,不少人出险之后,想着找个离家近或者服务好的私立医院看,结果理赔的时候才发现,合同要求必须是二级及以上公立医院的普通部,私立医院的费用一分都报不了。刚才说的小周,其实一开始就想去家附近的私立整形医院缝针,说留疤浅,后来幸好路人提醒他翻了一眼保险条款,才转去了辖区的公立医院,不然几千块的缝针和祛疤费用都报不了。给你第二个建议,买完意外险就把条款里对医院的要求存进手机备忘录,出险之前先翻一眼,别选错医院白花钱。如果情况真的紧急,需要先去就近的小医院急救处理,记得第一时间跟保险公司说明情况,后续稳定了赶紧转去符合要求的医院,一般也都能通融报销急救的费用。
然后说说单据整理,很多人看完病,把各种发票、处方、病历随便往包里一塞,等理赔的时候翻半天,要么缺了缴费小票,要么找不着诊断证明,还要再跑回医院补打,来回折腾好几趟。我同事阿美之前崴了脚去做理疗,就是把缴费发票弄丢了,最后跑了两趟医院的收费处,才补打出盖了章的缴费凭证,前后花了整整两天才弄完。给你第三个建议,从挂号开始,所有的单据都统一放一个文件袋里,诊断证明要让医生写清楚意外受伤的原因,别只写“扭伤”“摔伤”,一定要说明是哪天因为什么意外受伤,处方单、缴费小票、检查报告,每一样都留好,要是走线上理赔,就按要求扫清晰,按顺序上传,别东一张西一张,审核人员找起来方便,你的理赔速度也会快很多。
还有一个容易踩的坑,就是不少人会纠结要不要自己先跟责任方要钱,拿不到钱再找保险公司赔。其实不用这么麻烦,如果是第三方造成的意外受伤,你可以直接找自己的意外险申请理赔,不用等第三方赔钱,剩下的追偿交给保险公司处理就行。之前有个阿姨上街买菜被电动车刮了,胳膊骨折花了一万多,肇事方家里条件不好,只凑出来三千块,阿姨本来还想着剩下的只能自己扛,后来想起自己买了意外险,直接拿了单据找保险公司,剩下的七千多顺利报了下来,不用自己跟肇事方拉扯,省了好多烦心事。这里要提醒你,别为了多拿钱,跟两边同时报超出自己花费的金额,这是不符合要求的,意外医疗是报销型的,总共报的钱不会超过你实际花的钱,如实申请就好。
最后给你说一下缴费和赔付到账的事儿,现在大部分意外险都支持线上理赔,你只需要在保险公司的官方公众号或者APP上传资料就行,不用跑线下网点填一堆表格。审核通过之后,理赔款一般几天就会打到你预留的银行卡里,如果是身故或者伤残理赔,只需要按要求准备好对应身份材料和伤残鉴定报告,走对应的流程就可以。要是你对理赔进度有疑问,直接打保险公司的官方客服电话问就行,不用找原来的销售辗转打听,自己查的进度更准。
结语
其实挑好用的意外险,核心就是贴合自己的情况来选:日常出门通勤多,把意外医疗放在第一位;干体力活的朋友,把伤残分级清晰的放在优先位置;年轻人预算有限,选侧重小额医疗报销的就够用,价格也不贵;给家里长辈选,记得带上骨折津贴这类实用责任。买之前别光看保额数字,一定要多扫一眼条款里的细节,理赔要求提前弄清楚,这样选出来的意外险,才真的能帮咱们兜住意外风险。
星相守2号百万医疗险
中英福满佳C款卓越版,收益超3.0%分红保险,新品即将上线
慧择小马老师|561 浏览
达尔文12号怎么买?6种高性价比买法,能省大几万!
慧择小马老师|790 浏览
20周年庆 | 从1到1200万,慧择凭什么被坚定选择?
慧择保险网|563浏览


