引言
你是不是在拿到工资条的时候,看到一笔扣款项,疑惑这笔意外险的钱到底该由个人承担吗?万一出事真能用上能报销吗?今天咱们就来把这两个问题说清楚。
一. 工资条里有没有这一项?
你每个月发工资拆开水电子工资条,只要往下翻一翻,找一找扣费项,就能一眼看出这份意外险的钱到底是谁出。
正常来说,公司给员工统一配置的团体意外险,都是企业承担保费,不会从你个人工资里扣一分钱。这种就是纯福利,不用你掏腰包,还能多一层保障,捡到就是赚到,直接收下就行。
但也有例外,有的公司会把这类意外险做成可选福利,愿意要的员工自己承担部分保费,从工资里代扣,不愿意要的可以不选。就像我之前碰到的一位读者小周,他刚入职新公司,人事说可以自愿加购一份补充意外险,每个月从工资扣35块,他算了算自己日常要跑外勤,挤地铁赶公交磕磕碰碰难免,就同意参保了,这是自愿选择,没毛病。
如果碰到公司没问过你意见,直接强制从你工资里扣意外险保费,那你得赶紧找人事核对。就拿之前小张的例子说,他上个月发工资,发现工资比自己算的少了210块,翻遍工资条才看到一个没标注的扣费项,问了财务才说扣的是意外险保费,他之前完全没听过这件事,也没签过任何同意书。碰到这种情况,你可以直接要求公司退回扣款,要是公司不同意,你也可以维护自己的合法权益,毕竟没经过你同意扣工资本身就不合规矩。
不管保费是公司出还是个人扣,你都要记得核对两件事:第一,确认受益人写的是你自己或者你的直系亲属,别稀里糊涂受益人写成公司,最后出事理赔款落不到自己手里;第二,找人事要一份保单的简要条款,不用看全本大厚册子,就问清楚保什么范围,保额有多少,万一出事找谁报案,做到心里有数,别等到出事了才想起找保单,那时候再找往往很麻烦。如果你本身已经自己买了一份意外险,公司又要扣钱买新的,你可以对比一下两份的保障,如果责任重复,保费不高留着也无妨,保额能叠加,要是保费对你来说有压力,也可以申请取消,没必要花重复的钱。
二. 出了事保险公司赔多少?
公司统一买的意外险,不是出了任何意外都能全额赔,赔付多少要看你买的是哪类责任,还有具体的报销规则。
给你说个真事儿,我们小区的王师傅在公司帮着搬货物,脚下一滑摔成了骨折,住院加手术一共花了三万两千多。出院找保险公司理赔,最后只报了不到一万九,剩下一万三都得自己掏。王师傅一开始觉得是保险公司故意坑人,后来翻了条款才看明白,他这份公司统一买的意外险,意外医疗只报社保范围内的用药,手术里用的进口钢板、自费的镇痛药物,都不在报销范围内,这部分自然得自己掏钱。
如果你这份意外险是企业出钱买的,不用扣你工资,那你不用太纠结报销范围,有保障总比没有强。但如果这份意外险的保费是从你个人工资里扣的,你一定要抽十分钟翻一下电子或者纸质保单,重点看两个地方:第一个是意外医疗的报销范围,是不是仅限社保内用药,能不能报自费药、进口器材。第二个看免赔额和报销比例,有的免赔额是一百块,报销比例九成,有的免赔额是零,报销比例八成,你得算清楚哪种更适合自己,万一出险自己要掏多少钱。
如果是身故伤残责任,赔付金额就简单多了,直接按照保单上写的保额给。比如你保单上意外身故保额是五十万,达到对应伤残等级就按等级比例赔,一级伤残赔全额五十万,十级就赔保额的百分之十,这个规则写得明明白白,不会含糊。
给你两个直接可操作的建议,如果你的保费是从个人工资里扣的,现在发现这份意外险只能报社保内用药,报销比例也不高,你可以根据自己的情况额外补一份。如果你平时经常外勤跑业务,或者经常出差,不如补一份不限社保报销的,意外医疗额度不用太高,几万到十几万就够,价格也不贵,每年花不了多少钱。如果你是办公室坐班,平时很少外出,只要补够身故伤残的保额就行,不用额外花太多钱加医疗责任。

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三. 不同人群怎么选才合适?
刚毕业进入职场的年轻上班族,大多每天挤地铁赶公交,偶尔还会骑共享单车赶行程,出门跑动多意外风险不低,而且大多数年轻人积蓄不多,抗风险能力弱。建议优先挑高意外身故伤残保额,附加基础意外医疗就行,不用买太贵的,选缴费一年一百来块的就够,不用让公司从工资里扣额外的钱,如果公司统一买的保额不够,自己再补个百来块的短险就可以,把保额提到合适的程度就行,不会给自己添经济负担。
上有老下有小的中年职场人,大多是家庭经济支柱,一旦出意外,整个家庭的收入都会受影响,房贷车贷、孩子学费、老人赡养费都没着落。如果公司买的意外险是企业掏钱,那自己一定要额外补配置,重点把意外身故伤残的额度提上去,至少要覆盖未来5到10年的家庭开支加上未还清的负债。意外医疗也要挑能报社保外用药的,别心疼多花几十块,真出事的时候能省大几万。要是公司要求从个人工资扣意外险保费,先看条款里的保障额度够不够,不够的话一定要自己加保,别将就。
经常在外跑业务的外勤人员,比坐办公室内勤风险高不少,很多公司给外勤买的意外险额度会比内勤高,但也有不少公司统一买的额度没区别。要是你本身跑远路多、开车多,先看公司买的保障,如果是公司掏钱那就留着,额度不够自己补,要是要扣你个人工资,那先看保障范围包不包含你日常出行的情况,要是不包含营运交通意外责任,不如自己找合适的买,别花冤枉钱在没用的保障上。
自由职业者或者没有固定单位给交意外险的朋友,别等着蹭别人的保障,得自己主动买。要是你平时接活干,偶尔跑工地或者做户外工作,就买带高空责任、包含职业类别符合你工作的意外险,别图便宜买只保室内办公的,真出事会拒赔。要是你就是做普通文案设计之类的居家工作,日常也就出门买个菜,那买基础的综合意外险就行,一年也就两三百,不用交贵的,选一年一买的就很灵活,想换随时换。
已经退休的中老年朋友,如果子女单位有福利可以给老人附加,那可以先看要不要扣子女的工资,如果扣费不多、保障合适就留着。要是没有这种福利,自己买也不用追求太高的身故保额,毕竟已经不承担家庭经济责任,重点关注意外医疗的报销比例和免赔额,挑免赔额低、报销比例高的,毕竟老人容易滑倒摔骨折,小意外发生的概率更高,用到意外医疗的次数多,这部分责任选好比什么都强。
四. 出险后跑腿步骤有哪些?
第一时间先给公司负责保险对接的行政或者人事说一声,同时拨打承保保险公司的官方报案电话报案,别拖着。就拿之前邻居赵姐举例子,她下班被电动车蹭倒扭了脚,当时觉得没事只是擦了点药,过了三天发现脚踝肿得穿不上鞋才想起报案,结果因为延迟报案,保险公司需要重新核对事故细节,硬生生晚了十几天才拿到理赔款,耽误了她付理疗的费用。报案的时候说清楚出事的时间、地点、原因还有受伤情况就行,不用瞎多说没用的,讲清楚事实就好。
接着赶紧把手里所有跟这次意外治疗相关的单据都收好,一张都别落。病历本、急诊挂号单、缴费发票、拍片的诊断报告、住院的出院小结、费用明细清单,这些全都要整理好放一块,千万别弄丢发票原件,绝大多数公司投保的意外险,报销都必须要发票原件才给办。之前我同事小吴就是,摔裂了手腕去医院做固定,挂号缴费的小票随手塞在羽绒服口袋,后来洗衣服泡烂了,补了好几次手续都没法补出原件,最后只能自己承担小一千的检查费用,白白吃了亏。如果是涉及到意外伤残需要鉴定的,也要把伤残鉴定机构开出的正式报告原件收好,一起交给对接人员。
然后配合公司和保险公司做事故核查,别隐瞒,也别乱改治疗的记录。有疑问实话实说就好,比如你是下班路上顺路接孩子出事,就直说情况,不用刻意改成直接回家,一旦说的前后对不上,反而会让保险公司觉得信息不实,耽误审核进度。之前就有个朋友,明明是周末帮亲戚搬家摔了,怕公司买的意外险不赔非说是加班搬办公物料摔的,最后核查出来不符合工伤认定范围,也不符合意外险约定的赔付场景,直接被拒赔了,钱没拿到还闹得挺尴尬。
核查通过之后,按照要求把整理好的所有资料,交给对接的同事或者保险公司的经办人员,交接的时候最好核对一遍资料清单,确认所有东西都交齐了,避免缺东少西还要来回跑补材料。如果是支持线上上传资料的平台,你就按照要求把每一份材料拍成清晰的照片上传,保证文字和盖章都能看清,别拍得模糊发黑,不然工作人员看不清还要让你重新传,反而耽误时间。
最后就是等理赔到账,到账之后自己核对一下到账金额,看看是不是跟之前算的一致,要是对金额有疑问,直接找对接的同事或者保险公司客服问清楚明细就行,不用自己瞎琢磨。一般小额的意外医疗报销,几天就能到账,涉及到伤残或者身故赔付,时间会稍长一点,只要资料齐全符合约定,都能顺利拿到赔款。
结语
总结下来回答开头的问题,公司买的意外险,正常大多是企业承担费用,不会从个人工资里扣,如果碰到要求个人掏钱的情况,一定要先核对清楚投保信息,确认保障和受益都是自己再同意。只要是符合条款约定的意外情况,都可以正常申请报销,拿到对应赔款。最后再提醒大家一句,不管是单位配的还是自己买的,都要定期梳理自己的保障,匹配当下的生活需求,这样出事儿的时候才能稳稳拿到赔付,踏踏实实享保障。
达尔文12号重疾险
