引言
你是不是也在挑意外险的时候犯过懵:长期意外险到底好在哪儿?买了意外险之后,一年里能报销几次呀?别发愁,咱们今天就把这两个问题说清楚。
一. 锁定保障期,拒绝断保风险
咱们先直接说核心观点:长期意外险的长期保障,能帮你躲开年年续保可能碰到的断保坑,这是它很实用的一个优点。
举个具体的例子,28岁的小林在互联网公司做运营,天天赶方案坐工位,之前一直买一年期意外险,觉得便宜方便就行。去年冬天他赶项目熬夜加班,下楼买咖啡踩滑摔了,磕到了髌骨,养了小半年才好,还留下了偶尔酸痛的旧伤。今年他想接着买新的一年期意外险,投保健康告知的时候,问到有没有遗留的运动/意外损伤,小林如实说了之后,好几家都对意外责任做了除外,还有的直接不让买了。要是他当时买的是长期意外险,就不会有这个麻烦。
长期意外险一旦承保,保障期内只要你按时缴费,保险公司不会因为你的身体变化、出过险就单独给你停保,也不会随便除外你的责任,这是合同里写清楚的内容。如果你本身从事的职业,平时活动多,意外风险比普通上班族高一点,买长期意外险能把保障稳稳攥在手里,不用每年都操心核保能不能过的问题。
不同预算的朋友,可以选不同的缴费方式,预算比较有限的年轻人,可以选分期缴费,每个月或者每年只需要交几百块,就能锁定二三十年甚至保到七八十岁的保障,不会有太大的经济压力。要是预算充足,也可以一次性交清保费,之后几十年不用再惦记缴费的事,省心又踏实。
给大家一个可操作的建议:如果你已经买过重疾险、医疗险,身体已经落下了一些小毛病,或者之前买一年期意外险出过理赔,担心以后买不到意外险,直接选长期意外险就对了,锁定长期保障,不用再担惊受怕哪天没保障了。
二. 意外医疗报销,次数不限
国内在售的多数长期意外险,意外医疗报销没有年度次数限制,只看你有没有用满约定的报销额度,只要单次花费符合报销要求,一年内报多少次都可以。
给你举个实际的例子,家住江苏南京的张阿姨,今年62岁,三年前给自己买了一份长期意外险,意外医疗额度是每年3万元,包含社保外用药报销。去年春天张阿姨下楼买菜,脚滑摔了一跤,膝盖擦破缝了四针,花了一千八百多,符合报销条件,报了一千五百多,当年额度还剩两万八千多。没想到入夏之后,张阿姨骑电动车去跳广场舞,路上被行人剐蹭了一下,连人带车翻到路边绿化带,胳膊摔骨折了,打钢钉的时候用了进口材料,总花费不到两万,社保报完之后,剩下的一万三千多走意外险报销,又报了一万一千多,这时候当年的额度还剩一万六千多。冬天张阿姨擦窗户,不小心从梯子上滑下来,扭了腰还磕断了半颗门牙,修复牙齿加上理疗又花了八千多,社保报完剩下的五千多,依然符合报销条件,顺利拿到了报销款。三次报销加起来没超过3万的年度额度,三次都顺利理赔了,要是每次都自己掏腰包,对于退休工资不高的张阿姨来说,也是一笔不小的额外支出。
这里要给你划个重点,次数不限不代表花钱随便报,所有报销都要符合条款要求。首先,花费必须是意外导致的医疗支出,本身疾病引发的治疗费用,不在意外险报销范围里。其次,所有花费都不能超过你买的年度意外医疗额度,总额度用满之后,当年就不能再报了,要等下一个保障年度才会恢复额度。
针对不同情况的用户,这里给你直接说可操作的建议:如果你是经常磕碰的中老年人,优先选不限报销次数、包含社保外用药的长期意外险,毕竟年纪大了平衡力差,一年摔个两三次很常见,不限次数的报销能给你托底。如果你是经常外出跑业务的上班族,也建议选不限次数的,日常通勤小刮小蹭、户外跑业务崴个脚扭个腰,都能报销,不用怕报了一次之后就没保障。
还有一点要提醒你,买的时候要看清条款里的免责内容,比如有的产品会对整容修复、高风险运动有免责,买之前一定要看清楚,符合自己日常活动范围再下手。另外报销的时候记得保留好所有的收费单据、病历、检查报告,每次治疗结束就可以整理好提交申请,不用攒到年底一起报,早提交早拿到理赔款。
三. 分龄配置,匹配家庭需求
刚毕业一两年的年轻人,收入还不高,平时上下班挤地铁、周末爱约朋友爬山骑行,发生意外的概率不低,这个阶段直接选缴费低、保额够的长期意外险就可以,每年缴费压力不大,还能锁定几十年的稳定保障,不用年年惦记着续保。比如刚参加工作的小吴,月薪五千左右,选了缴费期三十年、保额合适的长期意外险,每个月分摊下来不到一百块,既不影响日常开销,出门跑业务、周末户外游玩都有踏实保障。
已经组建家庭的三十到五十岁中年人,上要养老人下要养孩子,还背着房贷车贷,是家庭的主要经济来源,一旦出意外倒下,整个家庭的经济就会直接受影响。这个阶段买长期意外险,一定要把身故伤残保额做足,额外可以附加意外医疗责任,覆盖日常磕碰、骨折就医的开销。我邻居老陈今年四十岁,是开网约车的,之前只买了车险没配齐人身意外险,去年靠边停车的时候开门刮到路人,自己也急着躲闪摔骨折了,之前买的一年期意外险刚好到期忘了续,最后几万块医药费全自己掏。后来他听了建议,选了合适的长期意外险,保额匹配自己的房贷余额和孩子未来几年的教育费用,每年缴费几千块,现在跑单心里踏实多了,不用天天怕断保。
五十多岁快要退休或者已经退休的中年人,身体机能开始下滑,手脚没那么灵活,平时下楼买菜、跳广场舞,一不小心就容易摔倒骨折,这个阶段买长期意外险,不用刻意追求太高的身故保额,重点关注意外医疗的报销额度、报销范围,最好选能覆盖自费药、报销比例高的产品。比如我家楼下张阿姨今年五十六,去年下楼倒垃圾踩滑摔了,股骨骨折打了进口钉子,之前女儿给买的长期意外险,意外医疗能报自费项目,总共三万多的医药费报了两万八,自己只花了几千块,大大减轻了孩子的负担。
六十岁以上的退休老人,大部分都已经没有家庭经济责任,主要需求就是覆盖日常意外医疗开销,很多人觉得年龄大了买保险贵,其实现在不少长期意外险对老人的投保条件很宽松,只要符合年龄要求,健康告知项目不多,保费也不会高得离谱。建议这个年龄段优先选意外医疗额度够、包含门诊和住院报销的产品,比如王大爷今年六十七,平时喜欢在家门口公园下棋,遛弯的时候被电动车蹭倒擦伤了膝盖,缝了五针花了一千多,当天提交理赔材料,没几天报销款就到账了,平时小磕小碰都能报,不用花自己的养老钱。
不管你在哪个年龄阶段,都要结合自己的经济情况选缴费方式,刚工作收入不稳定,可以选按月缴费,分摊下来每个月压力小;中年收入稳定,可以选按年缴费,部分产品还会有少量保费优惠,总的来说就是别让保费占用太多家庭开支,根据自己当前的责任和需求挑,就能买到适合自己的长期意外险。

图片来源:unsplash
四. 健康告知重要,避坑指南
买长期意外险一定要仔细看健康告知要求,如实回答每一个问题,别抱着侥幸心理隐瞒情况。很多人觉得意外险只保意外,健康告知随便填就行,这个想法大错特错,咱们拿真实案例说说。
去年有个48岁的赵先生,他之前就确诊过慢性心功能不全,投保的时候看到健康告知里问了有没有这类疾病,他觉得自己买的是意外险,就算没说也没关系,反正意外摔倒心梗这些不搭边,就直接选了“无异常”。结果投保半年后,赵先生雨天出门滑摔,磕伤了膝盖要做关节置换手术,住院花了八万多,提交理赔申请之后,保险公司核查就诊记录,查到了他之前的心功能不全病史,确认他没有如实告知,最后不但拒赔了,还解除了保险合同,只退了他很少一部分现金价值,赵先生后悔都来不及。
不是意外险就不需要健康告知,大部分长期意外险都有基础健康要求,和一年期意外险比,健康要求会更明确一些,要是不符合要求强行投保,最后只会钱花了,出事拿不到赔偿,竹篮打水一场空。咱们投保的时候,一定要逐字逐句读一遍健康告知的问题,问到的就如实说,没问到的不用主动补充自己的病史,不用啥都往外说,给自己找麻烦。
现在不少长期意外险都支持线上智能核保,你要是身体有点小毛病,比如有高血压、糖尿病或者有过结节手术史,可以直接走智能核保流程,跟着页面提示填好自己的病史,马上就能知道能不能投保,不用等好几天,也不用和人工核保一样反复提交材料,很方便。要是智能核保通过了,就能正常买,要是没通过,换一款合适的就行,别硬买。
还有一种情况,有些朋友的小毛病已经痊愈好几年了,比如五年前切了良性甲状腺结节,之后每年复查都没问题,这种情况要把病历、复查报告整理好,按照要求提交给保险公司核保,大部分情况都能正常承保。千万不要怕麻烦就隐瞒,也不要觉得小毛病不影响,只要健康告知问到了,就得说清楚,这样才能保证出事的时候顺利理赔,买意外险就是买个踏实,别因为这一步没做好,最后给自己添堵。
结语
总结下来,长期意外险的优点就是不用每年核保,能避免因为身体变化没法续保的情况,省去每年重新买保险的麻烦。至于意外险一年能报几次,得看赔付类型:意外医疗部分只要全年累计报销没超过你买的额度,一年内报多少次都可以;身故/伤残这类给付型的责任,一般身故是一次性给付,伤残会按等级赔付,特定的多次赔付责任要看具体条款约定。大家买的时候,根据自己的年龄和需求选就好:年轻人预算有限可以选高保额的,中年人要多兼顾家庭责任,老年人重点关注意外医疗额度,记得做好健康告知,这样就能选到适合自己的长期意外险啦。
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