引言
咱们日常出门干活,难免磕着碰着,真要是受伤没法上班,连工资都得受影响,你说闹心不闹心?好多朋友买了意外伤害险,就想问一句,这份保险真能赔咱们停工损失的误工费吗?今天咱们就把这个问题给说清楚。
真实案例:受伤后工资谁来承担
28岁的小周是互联网公司运营,平时骑电动车通勤赶地铁,上个月雨天路滑拐弯的时候没稳住,连人带车摔出去,去医院一查,左臂桡骨骨折,医生直接给开了两个月的病假,让回家静养不能抬手碰电脑。
小周公司只给交了基础社保,病假期间只发当地最低工资标准的八成,扣完社保基本剩不下什么,刚好小周前两年给自己买了份意外伤害险,他当时隐约记得宣传里提过误工相关的赔偿,就翻出保单找代理人问。
小周翻保单的时候发现,这份意外伤害险确实附加了误工补贴责任,条款里写清楚了,只要有医院开具的正规建休证明,加上单位开的误工收入减少证明,就能按天给补贴,每天给150块,单次最多给90天,一年累计不超180天。
小周按着要求准备好材料递交给保险公司,不到一周就拿到了赔偿,两个月一共赔了差不多八千块,刚好补上了病假工资的缺口,连房租和饭钱都覆盖了,不用动自己攒的旅行存款。
同小区的张师傅就没这么走运了,张师傅是装修工人,去年干活的时候从梯子上滑下来摔了腰,回家躺了三个多月,他之前图便宜买了一款只保身故伤残的意外伤害险,保单里从头到尾没提过误工补贴的责任,找保险公司申请,直接被拒赔了,三个多月没干活,全靠之前攒的积蓄贴补家用,生活压力大了不少。
从这两个例子就能看出来,意外伤害险赔不赔误工费,完全看你买的保单有没有加这项责任,别光听销售口头说,一定要自己翻合同看清楚。如果你平时工作收入全靠出工干活,一旦受伤停工就没收入,买意外伤害险的时候一定要加上误工责任,预算有限就降低点每天的补贴额度,也比完全没有强。如果你是机关单位上班,病假期间工资全额发,那不加这项责任也没关系,可以省点保费。

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条款揭秘:误工费认定标准在哪里
我直接给你说干货,记住这几条,买的时候对着条款一条一条看,别光听销售说就行。
第一,先看合同里有没有明确写误工赔偿责任。不是所有意外伤害险都包含误工费,有的只赔身故、伤残和医疗费用,提都不会提误工相关内容,这种你受伤后再去申请,肯定赔不了。你翻合同的时候直接搜误工、停工津贴这些关键词,一秒就能找到有没有这项责任。
第二,搞清楚赔付额度和最长赔付天数。大多数包含误工费的产品,都会写清楚每天赔多少钱,还有总共最多能赔多少天。比如有的产品写每天赔100块,单次最多赔90天,全年累计不超过180天,你休息了100天,那超过90天的部分就不赔了。买的时候你得结合自己的日常收入算,要是你一天工资就300块,买个每天赔100块的额度,其实根本不够覆盖损失,不如加点预算选额度高一点的。
第三,看赔付的起算时间和免赔天数。不少产品都设置了免赔天数,比如免赔3天,就是你受伤前3天不赔,从第4天开始算钱。还有的从你住院当天开始算,有的只要医生开了建休证明,哪怕你没住院也能赔。举个例子,你不小心崴了脚,医生让你在家休息一周不用住院,要是产品只赔住院期间的误工费,那这一周你就拿不到钱;如果支持建休期赔付,就能拿到对应的赔偿,这点差很多,一定要看清楚。
第四,对申请人的职业有没有要求。很多包含误工费的意外伤害险,对职业类别有限制,比如有的只赔1-3类职业,要是你从事的是风险稍高的4类职业,哪怕你买了保险,申请误工赔付的时候也可能被拒。还有的产品,针对不同职业赔付比例不一样,你买的时候一定要确认自己的职业在承保范围内,别瞎买。
第五,认清楚需要哪些材料才能赔。大多数产品要求你提供医院开具的正规建休单,还有单位开的误工证明、银行流水,证明你确实因为受伤没法上班,确实少拿了工资。如果你是灵活就业者,没有固定单位开证明,有的产品支持按当地最低工资标准赔付,有的直接不给灵活就业者赔,买的时候一定要问清楚,提前确认,别等到理赔的时候才发现材料凑不出来拿不到钱。
选购攻略:三类人群这样搭配更划算
第一类就是坐办公室的白领朋友们,你们日常大多是通勤路上或者办公室小磕碰,但一旦受伤需要休养,大概率没办法居家办公,全勤奖、绩效甚至基础薪资都会扣不少,本来养伤就闹心,收入再缩水更是添堵。你直接选带明确误工赔偿责任的意外伤害险就行,附加意外医疗选额度稍高一点的,搭配的时候,把每日误工给付额提到符合你日均工资的水平就行,比如你日均薪资三百左右,就选每日给付三百的,最长给付天数选到90天以上,这样就算摔伤到休养一两个月,也能补够大部分收入损失,不会动用自己攒的旅游金或者储蓄。预算够的话,可以再加一点意外住院津贴,和误工赔偿不冲突,住院期间还能多一笔补贴贴补伙食费什么的,很实用。
第二类就是靠体力拿工资的蓝领朋友们,比如装修工人、外卖配送员、货运司机这类,你们日常出意外的概率比坐办公室的高不少,受伤之后不光要养伤,没办法出工就完全没有收入,对整个家庭的日常开支影响都很大。你选的时候,首先要确认你的职业在承保范围内,很多入门款意外伤害险会拒保高风险职业,别买错了白花钱。然后优先把误工赔偿的限额做高,不用追求太高的意外身故伤残额度?不对,不对,意外身故伤残还是要配够,但是误工赔偿一定不能少,选最长给付天数能到180天的,毕竟有些骨伤恢复慢,休养大半年是常事,这样就算你长时间没办法干活,每个月也能拿到一笔钱补贴家用,够交房租还房贷,不用让家里人跟着发愁。另外记得意外医疗一定要选能报销自费药的,万一受伤需要用进口钢板或者好点的药,也能报,不用自己掏大笔钱。
第三类就是还在上学的学生群体,还有已经退休的银发群体呀,不对,咱们分三类,第三类就是学生和退休这类没有全职工作、没有固定薪资的群体,其实很多人会觉得你们不需要误工费赔偿,其实也分情况说。如果是还在做兼职、打零工赚生活费的大学生,比如你在奶茶店兼职,或者做家教,一个月也有几千块的收入,一旦摔了碰了没办法干活,这笔收入也没了,那就可以选带误工赔偿的,不用选太高的每日给付额,按你兼职的日均收入选就行,不用多花钱加太高额度,够补损失就好。
要是你是已经退休,领着养老金,平时就是带带孩子跳广场舞,那其实不需要额外加误工赔偿责任,因为你受伤休养也不会少领养老金,加了误工责任只会多花保费,完全没必要,不如把这部分预算加到意外医疗额度上,选报销比例更高、免赔额更低的,万一摔了骨折住院,能多报一点医药费,比加没用的误工责任实在多了。
不管你是哪一类,买之前都一定要翻条款看清楚,误工赔偿有没有免赔天数,有的产品会说受伤前三天不赔,有的是没有免赔,这点要注意,要是你只休养五天,有三天免赔就只能拿两天的钱,差不少。另外也要确认,赔付误工费需不需要提供单位的误工证明、银行流水,要是你是打零工没有正规流水,能不能按当地平均工资给,这些都提前看明白,别等到理赔的时候才出问题。
避坑提醒:理赔时这几个动作别做错
第一,出事之后别拖着不报,一定要尽快联系保险公司。不少朋友觉得伤不重,先自己养几天,等养不好了才想起找保险,这很容易出问题。之前就有个大哥,骑电动车刮了腿,一开始觉得只是小擦伤,在家躺了十几天,伤口发炎恶化了才找保险公司申请误工赔偿,结果因为报案太晚,保险公司没法核实受伤的具体时间和原因,最后申请就被打回来了。正确做法是,意外发生之后,只要你确定需要申请理赔,包括误工费相关的赔付,三天内联系保险公司报备,把什么时候受伤、在哪受伤、伤到什么程度都说清楚,免得后期核对出问题。
第二,找医生开证明的时候,一定要提醒医生写上明确的建休时间,这是赔误工费的核心依据。很多人去看病,只让医生开药治伤,忘了提自己需要建休单申请保险理赔,最后医生只写了“建议休息”,没写具体休息多少天,保险公司没办法核算理赔金额,就得让你跑回医院补开,来回折腾不说,还容易耽误理赔进度。就像咱们开头说的小王,他当时就是看完病特意跟医生说了自己要申请意外险误工赔偿,医生直接给他开了“全休四十天”的明确诊断,他拿着这个证明一次就通过了材料审核。
第三,单位开的误工证明、请假条、工资流水这些材料,一定要留好原件,别随便给出去。不少人觉得这些只是普通材料,随便给个复印件就行,保险公司核对的时候找不到原件核对信息,会直接退回你的申请。如果你单位要留原件,你可以提前多复印几份,让单位给复印件盖个公章,标注清楚“和原件一致”,这样保险公司也认可。要是你是自由职业者,没法开单位误工证明,你就提前准备好最近几个月的收入流水,证明你因为受伤确实减少了收入,这样也能正常申请。
第四,换了工作换了职业类别,一定要及时告诉保险公司,别瞒着不说。意外险的定价和职业类别直接挂钩,很多人一开始买的时候是办公室白领,后来换去做体力劳动,职业类别变了没告知,真出事申请误工费理赔的时候,保险公司查到职业变更,会直接拒赔。比如说,之前有个小伙子,一开始做行政工作买了意外险,后来转行做装修木工,摔了之后申请理赔,保险公司查到他职业变了没告知,最后不仅误工费没赔,连医疗费用都没给赔付,亏得很。所以只要你换了工作,职业性质变了,第一时间联系保险公司做变更,该补点费用就补点,别等到出事才后悔。
第五,申请误工赔偿的时候,别夸大自己的误工天数,也别开虚假的误工证明。有些朋友觉得,反正保险公司查不出来,就让医院多开几天休息时间,或者让单位多开几天误工证明,想多拿点赔偿。其实保险公司会核对你的社保缴纳记录、考勤记录,很容易查出问题,一旦查到材料造假,不仅这次的误工费赔不到,还会直接解除你的保险合同,最后钱没拿到,保障也没了,实在得不偿失。按实际情况提交材料,该拿多少赔偿就拿多少,才是正确的做法。
结语
总结一下,意外伤害险赔偿能不能包含误工费,主要看咱们买的保单条款里有没有包含误工责任。只要买的时候挑对带误工补贴的产品,真遇到受伤没法上班的情况,就能拿到对应补贴帮你减轻收入损失,不同需求的朋友按需选就可以,理赔的时候记得带齐材料,别漏了关键证明就行。
星相守2号百万医疗险
