引言
家里有娃的宝爸宝妈,是不是都有过带娃看病后盯着缴费单犯愁的经历?明明没做什么大治疗,零零碎碎算下来自费也不少,你会不会好奇,专门给孩子做的零免赔小额医疗险,能不能帮咱们解决这个麻烦?今天咱们就把相关问题说清楚。
一. 孩子生病为何总跑医院?
我邻居家上周刚发生这么一件事,她家两岁的朵朵周末去小区游乐场玩,出了一身汗吹了冷风,转天凌晨就烧到39度,小脸烫得通红,还时不时咳嗽哭闹。家长哪敢耽误,大半夜开车往儿科急诊跑。
挂号、抽血化验、开退烧药和止咳药,折腾到天快亮才回家,结账的时候一算,总共花了七百多。走了少儿医保报销,最后自己还掏了四百八十多。朵朵妈说,这已经不是这个月第二次跑医院了,半个月前朵朵吃了不干净的零食上吐下泻,输水加上开药,也自费小三百。
你别说,养过小朋友的人大多都有这个体会,三岁前的小朋友免疫力还没长好,出门跟别的小朋友碰一碰,换季变个天,吃错一口东西,转眼就出状况。大点的孩子上幼儿园,一个班有一个小朋友感冒,不出三天大半孩子都被传染,隔三差五就要往医院跑。
每次花的钱说多不多,但架不住次数勤啊。一个月跑个两三趟,累计下来小一千就出去了,对普通家庭来说也是一笔固定的额外开支。少儿医保能报一部分,但起付线以上才能报,剩下的自费部分累计起来也不轻。
很多家长想着,反正每次花得不多,医保报完就自己掏呗,但架不住孩子体质弱,月月都有小状况,攒起来也是不少的支出。这时候能报销门诊自费部分的保险就派上用场了,就拿朵朵这次来说,如果买了儿童零免赔的小额医疗险,四百多的自费部分基本就能全部报销,不用自己掏这份钱。像这种经常跑门诊的孩子,这类保险能直接减轻日常看病的开支压力,建议只要是经常感冒发烧跑医院的小朋友,都可以提前备上一份。
如果你家孩子平时很少生病,也可以备上一份,毕竟不怕一万就怕万一,真赶上连续生病,也能帮你省不少钱。如果孩子已经上了幼儿园,群体生活交叉感染多,更建议安排上,省得每次接孩子回家出状况,花钱还闹心。
二. 免赔额去掉真能省心吗?
先给你说句实在话,对给娃买小额医疗险的家长来说,零免赔真的比有免赔省心太多。
咱们拿我邻居家的例子说,她家四岁娃上周摔破膝盖,去社区医院清创缝针,加上换了两次药,医保报完自己掏了620块。她家之前买的普通小额医疗险,有一千块免赔额,也就是说,自费没到一千,一分钱都报不了,这620块全得自己出。后来她换了零免赔的儿童小额医疗险,上周娃又得轮状病毒上吐下泻,补液加开药,医保报完自费480块,直接走理赔报了九成,自己只花了几十块,你说哪个省心?
再掰扯清楚点,小朋友日常生病去医院,大多都是几百块的小花费,很少一下子花好几千。大多普通儿童医疗险,免赔额一般都设置在几百到一千块,等于说这些几百块的常见病花费,刚好都卡在免赔额以下,保险公司一分不赔,等于买了保险却用不上。
零免赔就是砍掉了这个门槛,不管你自费花了几十还是几百,过了医保报销之后,剩下符合合同约定的部分都能按比例赔,不用凑金额等达标,只要是保障范围内的花费都能报。
当然也得提醒一句,不是所有零免赔产品都只赔门诊,你得看清楚条款:有的只住能院零免赔,门诊还是有免赔;有的是门诊住院都零免赔,买之前要看准。如果你主要想报孩子平时感冒发烧、磕碰擦伤这些门诊花费,就选门诊也带零免赔的,不然买错了,还是没法报几百块的门诊钱,等于白搭。
最后给你直接给建议,如果你的需求就是覆盖孩子日常小额的医疗花费,选带零免赔的产品不会错,哪怕一年多花个几十块,用到的时候就能感受到省心,不然放着保险用不上,才是真的浪费钱。
三. 投保前这些坑得先避开
第一个坑,就是没看清等待期的约定。我邻居家张姐之前就踩过这个雷。她给三岁的儿子买完这类保险第三天,孩子吃荔枝不小心卡了喉咙去医院做喉镜,花了小八百,申请理赔的时候才发现,合同写了门诊责任有七天等待期,住院等待期是三十天,刚过三天,还在等待期里,最后一分钱都没赔到。所以你投保的时候一定要记清楚,等待期内得病,不管花多少,大多都赔不了,尽量挑等待期短的选就对了。
第二个坑,就是隐瞒孩子的过往健康异常。小区里的刘阿姨之前带孙子投保,孙子出生的时候住过一周新生儿监护室,出院后一切正常,刘阿姨觉得都好了,投保的时候就没填这个事。结果今年孩子因为先天性的轻微喉软骨发育不良做雾化,花了两千多申请理赔,保险公司查到了之前的住院记录,直接拒赔还解除了合同,钱也只退了一点点,亏大了。不管孩子之前的病多轻,只要健康告知问到了,一定要如实说,别抱着侥幸心理藏着掖着,该说的都要说清楚。
第三个坑,是没注意报销范围和报销比例的限制。很多人一看到零免赔就直接下单,根本没仔细看合同,有的产品只报社保范围内的用药,自费药一分都不赔;还有的产品虽然零免赔,但是社保外用药只报一半,甚至更低。我同事小林之前就买过这样的,孩子得支气管炎,医生开了进口的雾化药,一千多块全是自费,最后只报了几百,剩下的都得自己出。所以你买的时候,优先看能不能报社保外用药,再看清楚不同费用对应的报销比例,别光盯着零免赔就下单。
第四个坑,就是没注意医院范围的约定。很多这类保险都要求必须去二级及以上公立医院的普通部就诊,私立医院、特需部、公立医院的国际部大多都不赔。去年有个宝妈,孩子半夜发高烧,家附近就是私立儿科诊所,去看诊花了一千二,买保险的时候没看医院要求,申请理赔才知道私立医院不在保障范围内,只能自己掏腰包。如果你平时习惯带孩子去私立医院看诊,一定要找支持私立医院报销的产品,别买错了。
第五个坑,就是盲目叠加投保多份,以为能重复赔钱。其实小额医疗险是报销型的,你买多少份,最后赔的总钱也不会超过你实际花的医疗费,不可能花一千报两千。很多代理人说买多份赔得多,那都是忽悠人的。你只需要买一份合适的就行,多买了也是浪费钱,没必要花这个冤枉钱。

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四. 预算不同该怎么选搭配
咱们先说说每年预算只有两三百的普通家庭,这种情况下不用贪高保额,先把核心需求覆盖住就行。我邻居家刚上幼儿园的小朋友,年年换季都要感冒两三次,之前每次雾化拿药加挂号,自费差不多都要小四百,他们家选了一年三百出头的零免赔儿童小额医疗险,门诊住院都能报,最高保额够日常用就行,去年冬天孩子支气管炎住院,前后门诊加住院自费花了一千一百多,全都报下来了,刚好没超过保额,算下来日均花费不到一块钱,完全没给家里添负担。
要是你家每年预算在五百左右,能把保障稍微放宽一点。这种预算可以选包含门诊急诊责任、还有意外门诊责任的产品,毕竟小朋友活泼好动,跑跳摔个跤擦伤缝针、玩滑板磕掉牙要补牙,这些小意外的花费也能报进去。我同事家的男宝,今年五岁,正是爱爬高上低的年纪,去年跑着玩摔破额头缝了五针,加上换药拆线,自费花了八百多,因为选了带意外责任的零免赔产品,一分门槛费都没有,直接全额报了,同事说这五百块一年花得特别值,相当于给娃的日常疯玩上了个小保险。
如果家里预算能到八百以上,可以选保障更全的方案。除了基础的门诊、住院、意外,还能加上特殊门诊的保障,比如小朋友容易得的过敏性鼻炎要做理疗、或者湿疹需要长期涂药做蓝光护理,这些项目也能纳入报销范围,保额也能选更高一点的,就算住个一周左右的普通病房,自费部分也能全覆盖。我表姐家的小朋友是过敏体质,常年要做脱敏治疗,每次治疗费自费都要一千多,他们选了这个档位的产品,每次看完病都能报八成多,一年下来能省几千块的护理钱,对有长期日常护理需求的家庭来说特别实用。
这里要提醒健康状况不一样的小朋友,预算也要跟着调整。要是小朋友之前得过肺炎、黄疸这类常见病,投保时已经痊愈,如实告知之后能正常承保,选对应预算的基础款就够;如果小朋友有轻微的慢性疾病,买不了普通款,那就适当提一点预算,选核保更宽松的零免赔产品,先把基础保障拿到手,别因为预算卡着不买,真有个小病小痛,还是能帮你省不少钱。
最后要提一句,不管你预算多少,都要先把少儿医保买了,小额医疗险是少儿医保的补充,不能代替它。先上医保再买零免赔的小额医疗险,搭配起来报销比例更高,花费更少。别想着只买小额医疗险不买医保,那样反而不划算,按照自己的预算选对应责任,只选能满足你需求的,别乱加没用的责任花冤枉钱就行。
结语
总的来说,这类零免赔的儿童小额医疗险,就是用来解决咱们开头提到的,孩子日常小病小痛医保报完剩下自费部分的问题,像开头那个两岁宝宝流感,七百多的花费医保报了三百,剩下四百多都能走这款保险报销,实打实帮家长省了钱。如果你家娃平时容易感冒跑门诊,或者担心磕碰受伤的小额花费,预算够可以直接安排;预算有限也能选基础款,花不多的钱就能给孩子添上一层日常保障。记住一定要如实填健康告知,选符合自己预算的方案就行。
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