引言
各位宝爸宝妈们,是不是总在发愁,孩子日常跑跳磕碰、感冒发烧去医院,零碎开支攒下来也不少,想给娃配份合适的小额医疗险,却摸不清2024年儿童小额医疗险大概是什么报价,也不知道该怎么挑?别着急,今天咱们就把这些问题说清楚。
一. 看病费用能覆盖
咱们先来唠唠,这个险种最实在的地方,就是给孩子日常大大小小的看病花销兜底,不用咱们自己扛全部费用。我闺蜜家4岁的娃,上个月吹空调着凉引发了支气管炎,连着三天去社区医院做雾化,加上挂号、验血、开药,前前后后花了快八百块。她之前给娃买了小额医疗险,最后算下来自己只花了不到一百,剩下的都报了,相当于给家里省出了两周的菜钱,这点真的挺贴心。
选的时候,优先选同时覆盖门诊和住院责任的产品,别只挑只保住院的。孩子小的时候,跑门诊的次数可比住院多太多了,换季感冒、吃坏肚子拉肚子、跑着玩磕破缝针换药,这些大多都是门诊处理,只保住院的话,平时用不上,买了也浪费。
重点要盯免赔额,选免赔额低的就对了。不少产品免赔额是0到100块,一百块免赔就是超过一百块的部分才能报,0免赔就是只要符合责任就能报。同样花三百块看门诊,0免赔额的产品能报两百多,一百块免赔的只能报一百多,差不少呢。平时看个小病也就几百块,免赔额高了,相当于咱们根本拿不到多少报销,这个门槛一定要注意。
要留意报销范围,选能覆盖社保外用药的更实用。上次楼下邻居家娃长了带状疱疹,医生开的外用止痛药膏是社保外的,一支就要一百多,她家买的小额医疗险不覆盖社保外,这部分钱全得自己出。要是选了能报社保外的,这部分钱就能一起报,遇上需要用进口药或者自费药的时候,能帮咱们省不少。
还要注意保额设置,不用盲目选特别高的保额,符合日常需求就可以。平时孩子看个门诊、住个一周左右的小病院,一两万的门诊保额加五六万的住院保额,基本就够覆盖大多数情况了。太高的保额价格也会往上走,咱们普通家庭选够用的就行,把钱留出来给孩子配其他保障更划算。

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二. 每年花费多少钱
咱们先拿刚出生满28天的健康宝宝举例,这类情况核保宽松,可选的方案多,花费选择空间也大。如果只是想给孩子覆盖日常社区医院门诊、小磕碰擦伤处理的基础保障,一年只要一百多块就能拿下。我身边朋友家刚满半岁的健康宝宝,就是买的这个价位的方案,去年孩子得幼儿急疹,跑了两趟门诊,前后花了四百多医药费,扣掉免赔额之后报了三百出头,算下来一年的保费才相当于一次自费拿药的钱,性价比很够用,适合普通工薪家庭做基础兜底。
如果想要同时覆盖门诊和住院,报销比例再高一点,一年花个两三百就可以。比如同事小李家三岁的健康男宝,买的就是这个价位的方案,去年孩子因为支气管炎住了五天院,总花费两千八百多,社保报完之后剩下一千二百多,这个小额医疗险给报了一千一百多,自己只掏了几十块免赔额,算下来日均几块钱,就能给孩子一整年的小病保障,大多数家庭都能轻松承担,不会觉得有缴费压力。
要是孩子本身身体底子稍弱,平时跑医院的次数多,想要更高的门诊保额、更宽松的报销范围,一年花费大概在三百到五百之间。这个价位的方案,大多能覆盖社保外的部分自费药,比如孩子感冒咳嗽经常开的一些进口雾化药,也能按比例报销,适合本身容易得呼吸道感染、过敏这类常见病的孩子。我楼下邻居家五岁的孩子,属于换季就容易犯支气管炎,之前每年自己掏的门诊钱都快上千,换了这个价位的方案之后,去年一年下来报销的钱就已经超过保费了,算下来很划算。
如果是已经上小学,身体没有异常的孩子,还能选性价比更高的团体类方案,如果学校统一组织投保,价格还会再便宜一点,一般一百出头就能拿到不错的保额,适合已经有重疾险,只需要补充小额医疗的家庭。这种方案和自己单独买的保障责任差别不大,只是因为团体投保分摊了风险,价格会更友好,不少家长都会给孩子顺便配上。
最后给大家提个实在建议,选保费不用硬凑高价位,根据自家孩子的身体情况和你的预算来就行:孩子平时很少生病,一年跑不了两次医院,选一百多的基础款足够;孩子经常有小毛病,预算也宽松,再考虑三百以上的版本就可以,别为了用不上的高额度多花冤枉钱。
三. 投保身体有啥条件
一般给孩子投保这款险种,大部分普通健康状况的孩子都能直接投保,不用太担心卡门槛的问题。比如平时孩子只是偶尔感冒发烧,没有长期慢性病或者重大病史,都可以直接按健康告知勾选,顺利投保成功。
如果你家孩子日常体检有一些小异常,比如只是轻度的缺钙缺锌、普通湿疹或者偶发的过敏性鼻炎,这类不影响日常生活的小问题,大部分情况都可以正常投保,不会被拒绝。就拿楼下邻居家的孩子来说,入园体检的时候查出轻度缺锌,医生说只是日常饮食补充就行,投保的时候如实填了这个情况,很快就通过了核保,没有加费也没有除外责任。
如果孩子有一些比较明确的异常情况,比如之前得过肺炎已经治愈,或者有先天性卵圆孔未闭已经闭合,这种情况一定要把完整的复查报告准备好,如实提交给保险公司审核,大部分治愈满半年以上没有复发的情况,都是可以正常投保的。不要觉得得过病就肯定买不了,不少治愈后的情况都是符合投保要求的,如实提交资料就行。
如果孩子有长期的慢性病,比如需要长期服药控制的过敏性哮喘,或者有先天性的器官异常还没有治疗,这种情况也不用直接放弃,可以把孩子最近半年的体检报告、就诊记录整理好,先发给保险销售人员或者在线核保人员预审,看看能不能投保,有些情况会做除外责任承保,就是不对原有疾病相关的治疗费用赔付,其他日常小病还是可以正常报销,这样也比没有保障好。
记住一点,不管孩子身体是什么情况,都一定要如实做健康告知,不能隐瞒病史。之前就有一位妈妈,孩子出生的时候有过新生儿黄疸,住院照过蓝光,投保的时候觉得已经好了就没说,后来孩子因为黄疸引发的并发症住院报销,保险公司查到了之前的住院记录,直接拒绝了理赔,连保费都没退,得不偿失。所以如实告知是必须要遵守的规则,别存侥幸心理。
四. 出险如何走流程
第一步,先确认你的出险情况在保障范围内,咱们举个实际例子说清楚,上周楼下李姐家5岁的儿子在小区跑着玩,摔破了膝盖去医院缝针,花了八百多,李姐记得买的这款小额医疗险包含意外门诊责任,就直接准备申请理赔了,如果是孩子打疫苗出了异常反应,或者是普通感冒肺炎住院,先翻一下电子保单里的保障责任,确认符合范围再动手准备材料,别白跑一趟。
第二步,整理好所有需要的材料,这步特别关键,少一样都可能耽误审核时间。如果是门诊,要留好医生开的诊断书、医院给的收费发票、缴费清单、检查报告单,要是去的是医保定点医院,还需要带上医保结算后的单据,如果你是走医保先报销了,要留好医保分割单,原件千万要保存好,不少保险公司都要求提供发票原件才能理赔,要是不小心弄丢了,得赶紧去医院补打加盖公章的凭证。
像刚刚说的李姐,当时把所有单据都按时间理好,拍照片的时候每张都清晰,连缴费小票上的金额都没糊,不到三天就拿到了理赔款。如果你是住院理赔,还要额外加上出院小结、住院费用明细清单,有社保报销的一定要把社保报销凭证一并附上。
第三步,提交理赔申请,现在大多都能在线上提交,不用跑线下网点折腾。你在哪里买的,就直接打开那个平台的app或者公众号,找到自己买的这份保单,点申请理赔的入口,按提示把整理好的材料一张张上传就行,要是你习惯线下处理,也可以打保险公司的客服电话,问清楚附近的网点地址,带好材料过去当面提交。
提交之后记得截个图存好,记下申请编号,方便后续查询进度。提交完不要干等着,一般一两个工作日就会有保险公司的工作人员联系你,如果材料有问题,会告诉你补充哪些内容,及时补上就不会耽误审核。
第四步,等审核和打款,普通小额理赔,材料没问题的话,三到五个工作日就能完成审核打款,钱会直接打到你预留的银行卡里,到账之后你可以查一下金额,核对一下是不是按照保单约定的比例赔付的。要是对赔付金额有疑问,直接打保险公司客服电话问清楚,哪里扣了钱,为什么扣,都会给你讲明白。
最后提醒一句,一定要在理赔时效内申请,别拖个大半年再去办,很多保单都要求出险后十天内报案,拖太久不仅材料容易丢,还可能影响理赔结果。就像去年有位家长,孩子春天得支气管炎看完病,把发票塞抽屉忘了,等到下半年买新保险才想起来,这时候已经过了理赔时效,就没法申请了,白白亏了好几百报销款。
结语
总结下来,2024给孩子买儿童小额医疗险,报价普遍不高,一般家庭都能承担,两三百就能买到够用的保障。大家根据自家孩子的健康情况、自己的预算选就行:孩子身体好、预算有限,选基础款也够用;预算宽松、想保障全一点,可以选保障责任更丰富的方案。记住选免赔额低、如实申报健康状况、保留好理赔单据,真遇上孩子感冒发烧磕磕碰碰,能帮咱们省不少开支,给日常看病做个不错的小兜底。
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