引言
家里有年过七十的长辈,是不是想给爸妈添一份住院保障却找不到方向?找来找去不是门槛太高就是不合适?别着急,咱们这就一起把这个问题说清楚。
先看购保核心门槛
首先要确认投保年龄范围,得挑明确开放70岁以上年龄段投保的产品,别白忙活半天填完信息才发现年龄卡着不给投。很多常规住院险投保上限大多到60岁或者65岁,70岁以上能投的选择确实不多,找的时候直接筛选年龄条件,能省超多时间。
其次重点盯紧健康告知,这是70岁以上长辈投保最容易卡关的地方。大部分70岁以上的长辈,多多少少都有高血压、糖尿病、冠心病这类常见慢性病,要是选健康告知要求严的产品,基本会被拒保。所以直接找只问严重疾病、不问常见慢性病的产品,哪怕有三高一糖这类基础病,只要控制得稳定,基本都能顺利投保。就说去年帮姨公找产品的事儿,姨公72岁,有十年的高血压病史,平时一直吃药控制,血压稳得很,之前碰着好几个产品,健康告知里直接把高血压列在拒保范围里,连着投了三次都被拒了,后来找了只问是否有癌症、严重脏器衰竭这类严重疾病的产品,健康告知全符合,当天就承保了。
第三要注意被保人的身体受限情况,不少产品会把肢体瘫痪、精神疾病、失明这类已经存在的身体异常列在投保限制里,如果长辈已经有这类情况,要提前看清楚投保要求,别盲目投保最后赔不了。
第四要确认常住地限制,有部分住院险会限制承保区域,只接某些省市的投保人,买之前先看清楚长辈的常住地在不在可投保范围内,别买完才发现不符合要求,退保还要折腾。
最后提醒一句,一定要如实填写健康告知,问到的问题如实回答就行,没问到的不用主动说。别抱着侥幸心理隐瞒病史,真到理赔的时候查出来病史,会直接拒赔,还不退保费,吃亏的是自己。还是说刚才的姨公,他投保的时候,健康告知只问有没有患恶性肿瘤、尿毒症这类严重疾病,没问高血压,他就只需要回答没有严重疾病就行,不用额外说高血压的事儿,这样完全符合告知要求,理赔也不会出问题。

图片来源:unsplash
聚焦住院核心保障
优先挑涵盖社保范围内住院费用报销责任的产品,这是给70岁以上长辈配置住院险最基础的要求。长辈年纪大了,日常慢性病住院、小病住院大多会走社保结算,剩下的社保内自付部分,如果有住院险覆盖,就能直接报销,实打实帮家里减少支出。比如76岁的陈爷爷有二十年糖尿病史,去年因为血糖控制不佳引发并发症住院,总花费三万一千多,社保报销完之后,自己还要出八千多的社保内费用,他买的这款住院险刚好覆盖这部分,最后报了七千二百多,自己只花了一千不到,比原本的负担轻太多。
如果预算允许,一定要选包含社保外住院费用报销责任的产品。很多时候,治病用的进口耗材、特效自费药都在社保范围外,这部分花费往往不低,对普通家庭来说是不小的压力。71岁的吴奶奶去年查出肺部结节需要手术,医生推荐了一款进口的腔镜切割吻合器,这个耗材完全不在社保报销范围内,光这一项就花了一万两千多,加上其他自费药品,社保外总花费近一万八,刚好吴奶奶买的住院险能报社保外费用,最后按照比例报了一万五千多,这个报销帮家里解决了大问题,也让吴奶奶能用上效果更好的治疗材料,不用为了省钱选替代方案。
一定要确认保障包含基础住院杂费,比如床位费、检查费、护理费、手术费这些项目。很多年纪大的长辈住院,不可能两三天就出院,少说也要住一周两周,床位费、护理费累加起来也不少,如果这些项目都能纳入报销范围,整体能报的钱会多很多。比如74岁的郑婆婆摔了腿做手术,住院一共住了18天,每天的床位费加上护理费就快三千,术前术后的影像检查、血检这些项目加起来也快两千,这部分杂费加起来小五千,如果买的住院险把这些排除在保障外,最后能报的钱就少了一大截,选的时候一定要把这些项目的保障责任看清楚。
根据长辈的常见患病情况,优先选覆盖常见老年病住院责任的产品。70岁以上长辈容易得的心脑血管疾病、骨关节疾病、呼吸类疾病这些,都要确认在保障范围内,不要选把这些高发老年病列为免责的产品。比如73岁的周爷爷之前不小心买了一款把冠心病列为责任免除的住院险,后来周爷爷因为冠心病发作住院,花了三万多,最后一分钱都没报,白白交了好几年保费,吃了不看保障范围的亏,选的时候一定要核对高发老年病的保障责任。
要留意保额设置,不用盲目追求过高保额,结合自身需求选合适的就好。对于多数普通家庭来说,一年几万的保额足够覆盖日常住院的花费,保额太高对应的保费也会更高,会增加不必要的经济负担,如果预算确实有限,选一万到三万的基础保额也够用,能覆盖大部分小病住院的花费就达到配置目的了。如果是预算比较充足,担心大额住院花费的,再选择十万左右的较高保额也不迟,适合自己需求的才是最合适的。
按经济情况选方案
如果是普通工薪家庭,长辈的养老储备不算丰厚,全家每月房贷、日常开销占了大部分收入,拿不出太多闲钱配置保险,直接选一年一交的基础款住院险就足够,这类产品一年保费大多在几百块的区间,不会给家庭造成太大经济压力,覆盖社保范围内的住院自付费用报销,应对日常感冒住院、常见慢性病住院之类的情况够用。
71岁的陈伯伯家就是这种情况,儿子刚换了工作,每月要还八千多房贷,孙女还在上小学,到处都要花钱,一开始儿子想给陈伯伯买保障全的产品,算下来一年要两千多,陈伯伯舍不得花这个钱,最后选了一年三百多的基础款住院险。去年陈伯伯因为支气管炎急性发作住院,总共花了八千多,社保报完之后自己只需要出三千出头,这部分刚好都在这款住院险的报销范围内,最后报了两千八,自己只掏了两百多块,既解决了问题,又没给孩子添负担。
如果是家庭条件尚可,每年能拿出一千到两千左右的预算给长辈配置保险,可以选拓展了社保外用药报销的中端款住院险,不少人住院会用到一些效果好的进口耗材或者自费药,这些大多不在社保报销范围内,自己掏的话也是一笔不小的开支,中端款就能覆盖这部分花费,实用性比基础款提升不少。
74岁的陈阿姨去年做白内障手术,需要用进口的人工晶体,一粒就要四千多,社保只能报一千,剩下三千多都要自己出,陈阿姨的女儿之前给她买的就是中端款住院险,这三千多也顺利报销了,整个手术下来,陈阿姨自己只花了不到五百块,比当初预算省了好多,女儿也说每年多花几百块换这份踏实特别值。
如果家庭预算比较充足,每年能拿出三千以上的预算,还可以选包含特殊门诊保障的升级款,不少70岁以上的长辈需要长期做门诊放化疗、透析这类特殊门诊治疗,这些治疗花费不低,而且很多普通住院险不报销门诊费用,升级款就把这部分责任加上了,保障更全面。
不管你家是什么经济条件,都别为了面子硬选贵的产品,适合自己预算、能满足核心保障需求的就是好选择,也别为了省钱选完全没有保障作用的产品,不然真到住院的时候,起不到作用反而白白浪费钱。
购保必看关键细节
尽量选择续保无需再次健康告知的产品,避免今年赔过病,明年就买不了的尴尬。我邻居家74岁的陈伯伯,前几年图便宜买了一款需要年年审核的住院险,去年陈伯伯因为冠心病住了一次院,理赔之后今年再想买,保险公司说他病史加重,直接拒保了。陈伯伯年纪大了之后,其他保险公司也都不肯接,一家人现在想买保障都找不到门路,追悔莫及。
一定要仔细看免责条款,把不能赔的情况一条一条理清楚,别等出事了才发现自己买的险不赔。比如不少产品会把康复护理费用、美容性质的治疗项目,还有一些既往症列在免责里。我同事给71岁的父亲买过一款住院险,当时没仔细看条款,老人因为之前查出来的腰椎问题住院,出院申请理赔才发现,这个属于投保前就有的既往症,刚好在免责范围里,一分钱都没报,最后只能自己掏腰包。
要确认住院的起付线和报销比例,别只看总的保额数字起,要看实际能拿到手的报销比例。比如两款产品保额差不多,一款免赔额只有几百块,社保范围内报销比例能到八成,另一款免赔额就要一千多,报销比例只有六成,算下来实际能拿到的钱差很多。76岁的周婆婆去年肺炎住院,社保报完之后自己还要出四千多,她买的那款免赔额三百,社保内报销八成,最后报了三千多,自己只出几百块;同病房的另一位阿姨买的免赔额一千,报销六成,最后自己出的钱比周婆婆多了快两倍。
要确认就诊医院的范围要求,别随便选一家医院住院之后,才发现不在保险公司认可的范围内,没法理赔。一般来说,多数产品要求二级及以上公立医院普通部,买之前一定要确认,长辈如果常去家门口的私立医院或者私立疗养院,就要提前问清楚这款产品能不能报,别想当然以为所有医院都能赔。
买之前一定要帮长辈核对好个人信息,尤其是年龄和健康告知的填写,别漏填或者错填。比如有的晚辈帮长辈买保险,嫌健康告知麻烦,没问清楚就直接都填“无异常”,等到理赔的时候,保险公司查到投保前长辈就有对应的既往症,会直接拒赔,保费也白交了。买的时候多花十分钟核对信息,比理赔的时候折腾省心太多。
结语
总的来说,给70岁以上长辈挑住院险,不用盲目追保障全的产品,认准健康告知宽松、年龄符合要求先过投保这一关,再结合自家预算挑,优先选能报社保外费用、续保宽松的产品就不会出错,选对合适的住院险,就能帮家里老人分担住院开销,也能帮晚辈减轻不少负担啦。
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