引言
家里有75岁长辈的朋友,是不是都在犯愁:这个年纪想给老人添份住院保障,到底该选哪款合适呢?别着急,这就给你把问题说清楚。
健康状况对应险种
身体健康,没有既往病症,日常只有偶尔的小感冒小磕碰,能通过普通投保的健康告知,可选的范围比较宽,普通的一年期住院险、保障年限更长的住院险都能挑,挑的时候重点看覆盖的住院项目,有没有包含日常住院常见的床位费、检查费、手术费这些就可以。
身体有常见的慢性病人群,比如常年血压偏高、血糖偏高,没有严重并发症,没法通过普通住院险的健康告知,可以专门选适配慢病人群开放投保的住院险,这类产品不会因为常见慢病直接拒保,只会把已经确诊的原有慢病相关的责任免责,其他新发生的住院责任都能保。就说南京的王阿姨,75岁,确诊高血压五年了,平时吃药控制得稳定,没有其他并发症,之前投普通住院险因为高血压过不了健康告知,后来选了一款给慢病老人开放投保的住院险,今年不小心摔了一跤造成骨折住院,花了三万多,社保报完剩下的一万八,按照约定比例赔了一万三,刚好补上了自付的缺口,子女都说这钱花得太值了。
曾经得过较重疾病,已经康复超过五年,各项复查指标都稳定,也可以选对过往病史要求宽松的住院险,投保的时候记得如实告知已经康复的情况,不要隐瞒病史,只要产品接受符合条件的康复人群投保,就能买到对应的保障。
身体已经有比较严重的并发症,或者需要长期吃药控制的重症,大部分商业住院险确实不好买,这时候可以选不限健康告知的普惠型住院补充险,这类产品不用核保,不管是什么健康状况都能买,只是赔付比例会比普通商业住院险低一些,有保障总比没有强。
如果是完全没法买商业住院险的朋友,也别漏了社保的基础住院保障,在此之上搭配不限健康告知的普惠型住院补充险,也能覆盖一部分住院支出,不会让一住院就花光积蓄的情况压得一家人喘不过气。郑州的刘大爷,今年75岁,有多年糖尿病并发症,之前找了好几款商业住院险都买不了,最后买了不限健康告知的普惠型补充险,上个月因为并发症住院调理,社保报完剩下八千多,补充险赔了三千多,实实在在减轻了家里的开销压力。
预算匹配缴费方式
普通工薪家庭,大多要同时供房供娃,还要给老人攒养老钱,能给老人留出买住院险的预算不会太高,我直接给建议,就选一年期缴的住院险就行。一年只需要交一次费用,单次支出普遍不高,不会给家庭日常开销添太大负担。比如武汉的小林,自己每个月到手工资八千多,要还四千多房贷,还要给上小学的孩子交兴趣班费用,给75岁的父亲选住院险的时候,留出来的年度预算只有一千多,最后选了一年期缴费的住院险,一年交一千出头,压力不大,父亲也能拿到对应的住院保障。
如果老人子女条件不错,手头可支配资金比较充裕,希望给老人更稳定的保障,可以选中长期缴费的住院险。这种缴费方式一般在投保的时候就做好了健康核保,后续续保不用每年重新提交体检报告,也不用担心因为老人身体出新状况被拒保,保障更稳定。就说深圳的陈先生,自己开了家小服装店,年收入稳定在几十万,给75岁的母亲选住院险的时候,直接选了中长期缴费的,每年交不到三千,一次投保后后续只需要按时缴费就行,不用每年跑流程做核保,省了好多麻烦,今年母亲不小心摔了骨折住院,直接申请理赔就顺利拿到了赔付,不用再核对新的健康状况。
这里要提醒一句,要是老人平时身体不太好,之前已经查出来有一些常见慢性病,哪怕预算稍微紧一点,也尽量挤一挤选中长期缴费的。一年期的产品很多每年都要重新核保,要是老人这一年身体出了新问题,第二年很可能就买不到了,保障断了之后再想找新的就更难了。比如西安的刘阿姨,75岁有糖尿病,女儿一开始图便宜选了超低价的一年期产品,第一年交了不到五百,第二年核保的时候,因为刘阿姨前一年住过一次院调整血糖,直接被拒保了,后来找了好久才找到一款接受慢病人群的中长期缴费产品,反而比一开始多花了不少功夫。
要是老人自己有积蓄,不想给子女添负担,也可以用老人自己的养老金来交保费,根据每个月的养老金数额调整选择。每个月养老金只有两三千的,就选一年缴费一千以内的一年期产品,平摊到每个月也就几十块,从平时的零花钱里就能挤出来,不影响生活质量。每个月养老金有五千以上的,可以自己交中长期的保费,自己掌握保单,不用事事麻烦子女,心里也更踏实。
还有一种情况,要是家里已经给老人买了其他的老人健康险,只是想补一份住院的额外保障,那直接选低预算一年期缴就行,不用花大价钱买中长期的,把钱花在补充缺口上就好,不用盲目追求长期保障浪费钱。比如南京的周阿姨,75岁,子女已经给买了一份老人意外险,就想补一下住院的费用报销,最后选了一年八百多的一年期住院险,刚好补上了意外险不覆盖非意外住院的缺口,预算也合适,没花冤枉钱。

图片来源:unsplash
核心条款要盯仔细
第一要看清既往症约定。不少朋友买保险的时候,怕麻烦或者没仔细看,就稀里糊涂签了字,到理赔的时候才发现踩了坑。之前我碰到过一位郑州的陈伯伯,75岁,有二十年的慢性胃炎病史,投保的时候没仔细看条款里的既往症免责内容,业务员也没提醒到位,今年陈伯伯因为急性胃出血住院,申请理赔的时候才发现,条款里明确写了投保前已经有的胃病相关住院不赔,白花了保费不说,该有的保障也没拿到。所以买之前一定要把既往症这一条翻出来逐字看,现在不少针对75岁老人的住院险,会放开部分常见慢性病的承保,比如有高血压、糖尿病也能买,只是会约定哪部分既往症不赔,一定要看明白自己的旧疾在不在保障范围内,别稀里糊涂投保。
第二要看清赔付比例约定。不同住院险的赔付比例不一样,尤其是老人能买的险种,有的是只赔社保范围内的费用,社保外用药、自费项目一概不赔;有的是社保范围内按比例赔,社保外能赔一部分。比如福州的刘奶奶,75岁,子女给买的住院险只赔社保内费用,去年摔了骨折住院,用了一款效果比较好的自费钢板,一共花了八千多,这部分一分都没赔到,最后自己掏了腰包。建议如果预算允许,优先选能覆盖部分社保外费用的险种,哪怕赔付比例低一点,遇到需要自费项目的时候,也能帮着分担一点压力。另外还要看,经过社保报销之后,赔付比例会不会提升,多数产品经过社保结算后,赔付比例会比没经社保高十个到二十个百分点,记得看病的时候一定要走社保结算,能多赔不少。
第三要看清住院天数和免赔天数限制。有些产品对单次住院的天数做了限制,比如单次住院最多赔九十天,或者一年累计下来最多赔一百八十天,超出的部分就不赔了。还有些产品有三天免赔天数,也就是前三天的住院费用不赔,从第四天开始算。举个例子,75岁的西安赵伯伯,因为支气管炎住院七天,买的产品有三天免赔,那只能赔后面四天的费用,如果住院本身天数不多,能赔到的钱就很少了。如果老人平时身体偏弱,经常需要住院调理,优先选免赔天数少,没有严格单次住院天数限制的产品,更实用。
第四要看清保障范围的除外责任。除了既往症,还要看哪些情况是绝对不赔的,比如不少产品会把康复护理、疗养,还有整容矫形这些项目排除在外,如果老人是因为做康复疗养住院,这部分是拿不到赔付的。还有比如因为意外摔伤住院,不少产品都保,但要看看有没有把骨质疏松导致的骨折排除,老人年纪大了骨头脆,很容易摔骨折,这条一定要看清楚,如果条款把骨质疏松相关的意外住院除外了,那真摔了也赔不了,这个点对75岁的老人特别重要,千万别漏看。
最后,一定要核对一下投保年龄限制,确认条款里写的最高投保年龄符合你的情况,有些宣传说能给75岁老人买,但条款里实际最高投保年龄是74岁,这种坑一定要避开,别买了之后才发现不符合投保要求,最后合同无效,耽误了保障。
靠谱购买渠道推荐
第一个要说的就是保险公司线下官方网点,这是很多给爸妈买保险的子女偏爱的渠道,毕竟75岁老人买保险,健康告知问的细,线下网点有工作人员一对一沟通,不容易填错信息。比如西安的陈叔,今年75岁,女儿本来想在线上随便找一款买,结果陈叔有十几年的高血脂,还有过轻度脑梗病史,线上健康告知看不懂,选起来模棱两可,后来女儿带着陈叔去了家附近的保险公司线下网点,工作人员拿着健康告知一条一条问,哪项是符合、哪项需要补充病历都说得明明白白,最后顺利选到了能承保的住院险,要是自己瞎在线上填,很容易因为告知不清最后赔不了。线下网点还有个好处,要是后续理赔有问题,直接找网点工作人员对接,不用对着电话机器人绕圈子,对不太会用智能手机的老人来说,也更踏实。
第二个是保险公司官方公众号、官方APP这类线上官方渠道,这些渠道是保险公司自己运营的,不会有第三方加价,也不容易碰到不靠谱的中介。比如深圳的小周,工作忙抽不出时间带妈妈去线下网点,妈妈75岁,身体底子不错,只有轻微的血糖偏高,他就在保险公司官方公众号上找符合年龄要求的住院险,产品条款、健康告知都写得明明白白,哪项能买、哪项不能买标得很清楚,他对着妈妈的体检报告一条一条核对,花二十多分钟就买完了,后续续保直接在公众号点一下就行,不用跑线下,省了不少时间,价格也透明,能直接看到每年要交多少钱,没有额外收费。
第三个是持正规资质的第三方保险经纪平台,这里要提醒大家,选这类平台一定要先查对方的经营资质,确认有监管部门发的牌照再碰。这类平台的好处是能同时看到好几款符合75岁投保要求的住院险,不用自己一个个找保险公司对比。比如武汉的小林,爷爷75岁,想找保障范围合适、价格也适中的住院险,他找了合规的第三方经纪平台,经纪人把符合年龄、符合爷爷健康情况的几款都列出来,帮他对比了不同产品的赔付比例、住院天数限制,还有对既往症的要求,最后选到了比他自己看的更合适的产品,这里要提醒一句,找第三方经纪一定要确认资质,不要找那种随便加微信卖保险的个人中介,避免信息被乱用,或者买到不合适的产品。
第四个是银行正规代销渠道,不少银行会和正规保险公司合作代销符合老人投保要求的住院险,如果爸妈本来就有常去的银行办业务,对银行信任度高,也可以在这儿选。比如济南的刘阿姨,75岁,每个月都去家门口的银行取养老金,银行的理财经理给她推荐了符合年龄要求的住院险,刘阿姨看银行是自己常来的,信得过,就让理财经理一条一条讲清楚条款,确认健康要求符合自己的身体情况,就买了,后续有问题也可以直接找银行对接,对习惯和银行打交道的老人来说,也是个稳妥的选择。
最后给大家提几个渠道选品的注意事项,不管选哪个渠道,都不要随便给对方你的银行卡密码、身份证原件,正规渠道都不会要你的密码。买之前一定要确认,这个渠道卖的产品确实支持75岁投保,不少住院险最高投保年龄是70岁,别白白浪费时间。另外,不管谁给你推荐,都一定要自己看一遍健康告知和赔付条款,别听销售口头承诺,一切写进合同的才算数,比如之前有个销售说老人所有病都能赔,结果合同里写了既往症不赔,最后真出事了拿不到钱,吃亏的还是自己。
结语
总的来说,75岁老人挑住院险,不用纠结选花眼,先看自身健康情况,有慢性病就找接受慢病人群投保的产品,再结合自家预算选缴费方式,一定要提前看清既往症、赔付比例这些核心条款,走正规渠道投保就不会踩坑,选对了住院险,既能帮老人减轻看病的经济压力,也能帮子女分担不少负担,给老人的住院医疗添一份实在的保障。
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