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大病保险开展转外就医绿色通道 强化风险管控
更新时间：2017-08-28 13:35
【摘要】有的地方的医疗条件有限，对于一些疾病的治疗上存在着欠缺，因此就会出现转外就医的情况，因此大病保险也提供对转外就医人员的保障。同时加强对转外就医人员的服务支持、提升患者服务满意度也是促进大病保险健康发展的重要手段。开展转外就医绿色通道等附加值服务，更可以在提升患者满意度的同时强化风险管控。
罹患疑难重症的参保人员和家属在转外就医过程中，往往会碰到更多的困难，如异地大医院专家门诊就诊困难、异地医院重复检查增加负担、转诊住院无床位等问题，因此他们更加迫切想要得到帮助。通过商业保险公司健康管理信息服务平台，可实施转外就医人员的全流程服务支持，根据其在当地医院的初步诊疗情况可推荐异地转诊医院，开通专家门诊绿色通道，省去患者家属排队之苦;通过信息服务平台，可以将当地医院就诊的所有检查、治疗资料传递到转诊医院，避免重复检查;对于转外住院患者，通过双向转诊制度的建立，实施预约住院床位服务，避免转外就医的患者长时间等待住院床位。
通过上述服务，增加了与转诊医院的沟通联络，更有利于随时掌握患者在异地就医的病情和医疗费用实际情况、避免重复检查和过度治疗，有效管控医疗费用大幅增长的风险。
慧择提示：综上所述，可以看出，大病保险业务赔付快速增长的重要原因之一就是转外就医人员医疗费用的增长，因此加大对医疗费用5万以上的对转外就医人员的风险管控非常重要，只有积极探索转外就医风险管控模式才能真正有效地控制风险。
罹患疑难重症的参保人员和家属在转外就医过程中，往往会碰到更多的困难，如异地大医院专家门诊就诊困难、异地医院重复检查增加负担、转诊住院无床位等问题，因此他们更加迫切想要得到帮助。通过商业保险公司健康管理信息服务平台，可实施转外就医人员的全流程服务支持，根据其在当地医院的初步诊疗情况可推荐异地转诊医院，开通专家门诊绿色通道，省去患者家属排队之苦;通过信息服务平台，可以将当地医院就诊的所有检查、治疗资料传递到转诊医院，避免重复检查;对于转外住院患者，通过双向转诊制度的建立，实施预约住院床位服务，避免转外就医的患者长时间等待住院床位。
通过上述服务，增加了与转诊医院的沟通联络，更有利于随时掌握患者在异地就医的病情和医疗费用实际情况、避免重复检查和过度治疗，有效管控医疗费用大幅增长的风险。
慧择提示：综上所述，可以看出，大病保险业务赔付快速增长的重要原因之一就是转外就医人员医疗费用的增长，因此加大对医疗费用5万以上的对转外就医人员的风险管控非常重要，只有积极探索转外就医风险管控模式才能真正有效地控制风险。
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