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文山州推进医保费用结算办法改革
更新时间：2017-08-27 10:28
【摘要】面对住院费用过快增长，为进一步提高医保基金的使用效率，减轻经办机构审核工作量，文山州医保中心“三步走”推进医疗保险费用结算办法改革。
一、收集数据集分析。收集全州城镇职工医保60家定点、城镇居民50家定点医疗机构前3年的医疗费支出数据，并结合2013年收支预算，对不同级别不同类型的医疗机构支出情况进行全面对比分析。
二、分析数据拟定指标。通过数据分析，对职工医保、居民医保医疗支出结算实行次均控制。按照不同级别医院的次均住院费用情况，分4个级次，初步拟定全州203家定点医疗机构城镇职工、城镇居民次均费用控制标准。
三、征求意见确定指标。州医保中心在数据分析的基础上，先后3次召开会各科室负责人会议讨论研究，集中征求州级定点医疗机构领导意见1次。采取分组的方式，先后深入文山州人民医院、文山州皮肤防治所、广西百色市医院进行个别征求意见，最后通过全州医保主任会议讨论，并报州医药卫生体制改革领导小组研究决定，下发文件确定2013年各级定点医疗机构次均住院费用结算指标。
慧择提示：文山州医保中心通过收集数据、分析数据来确立工作指标，并通过讨论后下发文件来确定，这些都推进了医疗保险费用结算办法的改革，极大的提高了医保基金的使用效率。
一、收集数据集分析。收集全州城镇职工医保60家定点、城镇居民50家定点医疗机构前3年的医疗费支出数据，并结合2013年收支预算，对不同级别不同类型的医疗机构支出情况进行全面对比分析。
二、分析数据拟定指标。通过数据分析，对职工医保、居民医保医疗支出结算实行次均控制。按照不同级别医院的次均住院费用情况，分4个级次，初步拟定全州203家定点医疗机构城镇职工、城镇居民次均费用控制标准。
三、征求意见确定指标。州医保中心在数据分析的基础上，先后3次召开会各科室负责人会议讨论研究，集中征求州级定点医疗机构领导意见1次。采取分组的方式，先后深入文山州人民医院、文山州皮肤防治所、广西百色市医院进行个别征求意见，最后通过全州医保主任会议讨论，并报州医药卫生体制改革领导小组研究决定，下发文件确定2013年各级定点医疗机构次均住院费用结算指标。
慧择提示：文山州医保中心通过收集数据、分析数据来确立工作指标，并通过讨论后下发文件来确定，这些都推进了医疗保险费用结算办法的改革，极大的提高了医保基金的使用效率。
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