如何为孩子买医疗保险

　　【摘要】孩子对于一个家庭的意义就不必多说了，随着家庭收入、孩子年龄的变化，你需要在保险问题上精打细算，以实现资金的合理化配置。

　　孩子脱离母乳期，抵抗力有些下降，生病次数会变多；上了幼儿园，接触流行病传染源的机会也变大。虽然基本医疗保险对门诊和住院都有一定的报销比例，但遇到比较棘手的疾病，自费部分的支出也不是小数目。你可以根据家庭收入水平来选择医疗险。

　　孩子出生后就有国家医疗保障体系的基本保障——城镇居民基本医疗保险。作为基本保障，它的保费便宜，在医保覆盖范围内，可报销50%至70%的医药和住院费用。和商业医疗险拒绝患病后投保不同，社保类少儿医疗险在查出患病后仍然可以投保并正常报销。

　　北京实行的“一老一小”城镇医疗保险就属于这种基本保障，“一小”就是未成年人的城镇医疗险。但本地户籍家庭才能参加。上海少儿医保则是上海户籍和持居住证的都能参加，门急诊报销比例根据医疗机构等级浮动：在社区医疗中心就医支付65%，在二级医院就医支付55%，在三级医疗机构就医的支付50%，住院支付50%。苏州的少儿住院和门诊大病医疗险，针对18岁以下未成年人，起付标准500元，10万元以内最高报销80%。一些重大疾病出院后的门诊专科药品和治疗费用也有补助。成都、郑州也有类似的少儿医疗保障。

　　各地社会互助性保障制度还能在这个基础上补充。上海除少儿医保外，还有红十字会少儿住院基金，覆盖了非上海户籍家庭：一旦患病住院，支付住院费用起付线标准以上部分的50%，患部分重大疾病出院后的专科门诊费用、接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用也能报销50%。

　　但这类保险每年要在固定的时间段内办理和缴费，错过了也不能补缴，这一年就没有保障。上学的孩子可以通过学校参保。

　　大部分门急诊和住院费用被社保型医疗险解决后，如果有重大疾病，自费部分的金额也不是小数目，比如医保目录外的药品和器材是全额自费的，重大疾病的治疗费用也可能超过少儿医保的最高报销额。这几部分的支出只能通过商业重疾险分担。

　　商业重疾险的好处是除了报销型，还有更方便的给付型——不需事后报销，疾病确诊后持正规医院的确诊报告和医师级医生出具的诊断报告，就能向保险公司申请理赔。保额直接支付而且没有使用限制，比报销型保险更加实用和及时。但给付型医疗险只保住院的费用，而补贴部分通常低于80元／天，一般最多只能赔30天，远远低于实际费用。

　　从发生重大疾病的概率考虑，中国人保上海分公司个险营销部中介业务部负责人叶子健建议，每年给孩子买消费型重疾险。因为消费险的保费低、保额高，更适合应对儿童重大疾病这一类小概率但大开销的情况。

　　通常儿童消费型重疾险一年保费几百元，而相同保额的返还险，一年保费几千元，占用资金多，如果投保期间没有发生重大疾病的理赔，到期保费返还收益率极低。

　　住院费用一般包括几大项：医药费（非自费药与自费药）、检验费、床位费、膳食费、手术费等。信诚人寿北京分公司资深业务总监孙呈尧认为，一些少儿医疗险对医药费一项可报销的上限设置得高，其他费用的补充却不足或是条款含混。

　　因此，投保费用型保险时，最好选择医药费、检验费、床位费等项目罗列明确，并且注明了可报销比例的保险产品。

　　但商业儿童医疗险的保额存在制度性的限制。成人保险保障的是被保险人未来创造收入的能力，但保期内的少年儿童不具备这种能力。所以，除非附加了寿险责任，否则中国法律规定给付型保险的保额上限为5万元，北京、上海、广州等少数经济发达城市放宽到10万元。

　　0岁至5岁的孩子出现先天性的疾病、夭折的概率较高。出生6个月后来自母体的抗体消失，发生各种门急诊疾病的机会增加，而3岁至6岁的孩子在幼儿园更容易接触到传染性疾病，抗体会随着一次次生病不断增强。在这个阶段给孩子补充商业医疗险最实用。

　　这时应该侧重实报实销的费用型住院医疗保险，还可以添一份住院津贴保险，弥补家长为照顾生病孩子而耽误的工作收入。

　　孩子入学后感染疾病的几率下降，但发生意外的几率变高。因此学龄儿童除了基本医疗保障外，可以选择补充附加医疗保障的商业意外险，意外产生的门诊和住院费用支出也能报销。

　　商业意外险以消费型居多，每年保费100元至300元。目前各大保险的网销产品都有复合型的儿童险，既包括重疾赔偿也包含意外赔偿，有些还包含了儿童的意外责任险。和给付型医疗险一样，儿童意外险的保额也有最高10万元的限额。

　　慧择提示：综上所述，孩子还小的时候，社保类少儿医疗保险必不可少，随着孩子的日益长大， 应当根据孩子不同年龄段的特点选购合适的商业保险作为补充保障，这样，才能有效抵抗孩子成长过程中出现的种种风险。