2026康健鑫享惠金版护理保险的报销范围有哪些啊？理赔流程是什么？哪些情况可以享受保险理赔？

（一）护理保险金、疾病身故保险金责任免除

因下列任何情形直接或间接导致被保险人确诊本合同附表所列的特定疾病，或造成本合同约定的伤残评定标准中的1至3级伤残，或疾病身故的，本公司不承担给付相应保险金的责任：

（1）投保人对被保险人故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤，故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人主动服用、吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（5）核爆炸、核辐射或核污染；

（6）被保险人遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

（7）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（8）战争、军事冲突、恐怖主义活动、暴乱或武装叛乱；

（9）被保险人斗殴、醉酒；被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛，或作为职业运动员参与任何体育竞赛。

发生上述第（1）项情形导致被保险人身故的，本合同终止，本公司向投保人以外的被保险人的继承人退还本合同终止时的现金价值；

发生上述第（1）项情形导致被保险人确诊本合同附表所列的特定疾病，或造成本合同约定的伤残评定标准中的1至3级伤残的，本合同终止，本公司向被保险人退还本合同终止时的现金价值；

发生上述第（1）项情形以外的其他情形导致被保险人确诊本合同附表所列的特定疾病，或造成本合同约定的伤残评定标准中的1至3级伤残，或疾病身故的，本合同终止，本公司向投保人退还本合同终止时的现金价值。

（二）一般医疗保险金责任免除

因下列任何情形直接或间接导致被保险人发生医疗费用的，本公司不承担给付一般医疗保险金的责任：

（1）投保人对被保险人故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤，故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人主动服用、吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（5）核爆炸、核辐射或核污染；

（6）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（7）战争、军事冲突、恐怖主义活动、暴乱或武装叛乱；

（8）被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；

（9）未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其导致的后果所产生的费用；

（10）未经医师开具处方自行购买药品发生的费用；

（11）无论是否出于心理目的而进行的美容、整容费用（因治疗疾病或意外伤害而产生的费用除外）；

（12）丰胸或缩胸手术及其并发症治疗及其他相关费用（因治疗疾病或意外伤害而产生的费用除外）；

（13）保健品、膳食补充剂、药妆、戒烟药物、食欲抑制剂、头发再生药物、抗光老化药物、美容用品、大剂量维生素、维他命、健康滋补类中草药(包括但不限于：1.单味或复方均不予支付费用的中药饮片及药材：鹿茸、猴枣、狗宝、海马、海龙、玛瑙、玳瑁、冬虫夏草、马宝、牛黄、珊瑚、麝香、羚羊角尖粉、犀角、燕窝、人参（生晒参除外），以及各种可以药用的动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。2.单味使用不予支付费用的中药饮片及药材：阿胶、阿胶珠、鹿角胶、鳖甲胶、三七、龟角胶、龟鹿二仙胶、龟板胶、藏红花、生晒参、羚羊角粉。3.以上所列药品包括生药及炮制后的饮片及药材、中药敷贴、中药熏蒸）、膏方费，中草药代加工成粉剂、药丸、胶囊、胶或其他制剂发生的加工费。若本公司指定医疗机构的医生开具的处方包含上述用品的，则不受本条责任免除限制。