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健康险如何实现快速理赔 笔者来支招

更新时间:2013-04-09 09:33
  【摘要】近年来,随着我国自然环境的不断恶化和食品安全问题日益突出,人们患疾病的几率越来越高。由此,购买健康险的人不断增多。

  不少客户都遇到过投保容易而理赔烦琐的情况,其实快速理赔省心有门道。据我们了解,相关保险专家介绍,客户在进行快速理赔时需要注意二点,在购买保险时诚信投保如实告知自身情况,看清条款理解不透不签字,申请理赔时资料齐全好办理。

  快速理赔注意二点
  王女士今年2月份因患病治疗出院后向保险公司提出了理赔申请,下午3点多递交理赔材料,保险公司在当天下午6点不到即给出赔付决定,第二天重疾赔付及住院补贴款项就到达了王女士的银行账户上。
  整个理赔处理时间只有3小时不到,赔付款项第二天就到账,这超出了很多消费者对保险理赔既困难又缓慢的印象。很多人不禁要问,为什么王女士的保险理赔能够这么快捷顺利呢?从消费者的角度,做到哪几点就可以让理赔快捷顺利呢?
  王女士介绍她快速理赔的门道时表示,一次性地把病历卡、出院小结、病理报告、住院发票及费用清单、身份证明、银行账号等材料递交到保险公司,公司当场扫描传送至理赔部门,在3个小时内高效地完成了理赔流程。
  慧择网的相关保险专家表示,只要消费者在购买保险、保险合同签字时和申请理赔时注意以下二点即可顺利理赔。

  购买保险时
  诚信投保如实告知自身情况
  健康险的保险合同中通常都有规定——“不承保合同生效前的任何疾病或症状”,这是为了避免客户“带病投保”的道德风险。消费者在购买健康险产品时,向保险公司如实告知年龄、健康状况和既往病史等信息非常重要,因为这些信息会影响到保险公司的承保决定以及保费水平。
  慧择网的专家表示,一些没有如实告知的消费者往往抱着“隐瞒的话就可以让保费便宜些,或者避免了保险公司拒保的情况”这样的心理,似乎隐瞒情况对自己更有利。然而,恰恰是这种心理会让他们吃大亏。保险公司做出拒赔决定,非常典型的一个原因就是消费者未能在投保时如实告知,申请理赔的疾病虽然为合同所列疾病,但在合同生效前已经罹患。交了保费却得不到理赔,这不是亏了又是什么呢?

  看清条款
  理解不透不签字
  “保险产品是消费者与保险公司共同签订的契约,对双方都具有法律约束作用。”平安保险的专家表示。所以,消费者在落笔签字之前,务必要确保对保险合同及条款已经完全理解并接受。尤其是最为关键,会影响到理赔顺利与否的方面,消费者不妨在心里给自己提些问题,看看是否已明了。
  例如,问题一:该产品所包含的保险责任,比如身故或疾病保障等,是否有造成原因上的限制?比如,意外险产品只承担由于意外事故导致的保险责任,而何为意外,保险合同上也有明确定义。
  问题二:哪些情况属于该保险产品的免责范围?其中就包括了前文已经提到的在合同生效前已患的疾病、在等待期内出现的疾病症状、体征或被确诊的疾病以及其他在合同中约定的情况。“等待期”又叫“观察期”或“免责期”,若被保险人在等待期内出现某种疾病的症状或体征,或在等待期内被确诊某种疾病,保险公司不承担因该疾病而产生的保险责任,该期限一般为3~6个月。
  对于保险合同条款中较为难懂的描述,无论是保险责任范围还是某些疾病的定义,消费者都可以直接拨打保险公司客服电话问询。一来公司客服都经过统一的培训,能够给出权威可信的解答;二来客服电话都有录音备案,万一发生争议也有据可查。

  慧择提示:上述就是为您介绍的健康险快速理赔需要注意的两点。最后,笔者提醒,在购买健康险时,我们对保险的保障内容一定要有所了解。