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人大召开会议 将重点解决异地医保就医问题
更新时间：2017-08-25 20:42
【摘要】关于跨地区医保的问题，不少人都存在疑惑。昨天下午，十二届全国人大一次会议举行“医药卫生体制改革”我们会。在谈到异地就医报销问题时，人力资源和社会保障部副部长、国务院医改办副主任胡晓义说，目前，重点要解决异地安置退休人员跨地区医保报销问题。
统一信息解决异地就医报销
在谈到异地就医报销问题时，胡晓义说，现在有几个省在推进全省统一报销，这样就解决了在同一省内报销不便的问题。“全国怎么办？有没有跨省转移问题？这是最终目标，但还有相当长的路要走。”
他表示，最好的医疗资源在中心城市、特大城市，但不能让所有人都到那里看病，政策制度安排还是鼓励小病在基层看、在本地看，有疑难杂症、重大疾病到中心城市看。此外，如果异地安置退休人员的医疗保险报销都要回到原地去报，比较复杂，需要把他们作为解决重点。解决这个问题，需要完善政策和措施，首先是信息统一，政策标准也要逐步统一，这还需要一个过程。
基本药物价格明显下降
在谈到医改举措给基层带来的实效时，国家发展和改革委员会副主任、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任孙志刚说，我国基本公共卫生服务均等化水平明显提高。其次，基层医疗卫生机构服务能力明显提高，中央对基层卫生医疗服务机构投了700多亿元，用于加强基层卫生医疗机构建设。第三，基层医疗卫生机构的服务效率明显提高，通过分配制度改革，实施绩效工资拉开收入差距，普遍提高了基层医务人员的待遇。
他表示，最重要的是，基本药物价格明显下降。实行基本药物制度之后，全国基层医疗卫生机构使用的基本药物价格平均下降了30%，有的地方下降得更多。财政部副部长、国务院医改办副主任王保安补充说，目前，基本公共卫生服务的人均标准，已由过去的15元提高到今年的30元，到2015年要达到人均40元以上。
严防医保基金监守自盗
有我们提问：我国目前已经构建起世界上规模最大的基础养老医疗保障网，请问医疗保险管理部门如何防止欺诈、骗保行为？对此，胡晓义说，要严防医保基金监守自盗。
胡晓义说，随着全民医保体系的建立，医保覆盖人群超过13亿。医保基金的规模也不断增长，去年三项医保总支出大概是9千亿元左右，今年可能要超过1万亿。人数规模扩大了，基金规模扩大了，风险点也在增多。风险主要来自三方面：有没有监守自盗？有没有个别人套取医保基金？有没有少数参保人员骗取医保基金？
对于这三方面，目前都有相应的制度安排和监管措施。其中，对于内部人员的廉政监管不断加强，包括医保、养老、失业、工伤、生育基金等，这由人力资源社会保障部门监管。去年，国家审计署对全国社会保障基金进行了一次全面审计，审计结果显示违规资金占资金总规模的0.16%，下降幅度比较大，这说明内部的监管措施在发挥作用。
慧择提示：以上是关于异地医保种种问题的解答，相信您已经有所了解了。对于医疗机构和药店的监管，要以支付方式的改革为抓手，推进第三方监管。但药店还是一个薄弱环节，医疗保险定点药店有17多万家，而且很多都是小药店，要实现全面联网监控难度较大，必须加大举措监管。
统一信息解决异地就医报销
在谈到异地就医报销问题时，胡晓义说，现在有几个省在推进全省统一报销，这样就解决了在同一省内报销不便的问题。“全国怎么办？有没有跨省转移问题？这是最终目标，但还有相当长的路要走。”
他表示，最好的医疗资源在中心城市、特大城市，但不能让所有人都到那里看病，政策制度安排还是鼓励小病在基层看、在本地看，有疑难杂症、重大疾病到中心城市看。此外，如果异地安置退休人员的医疗保险报销都要回到原地去报，比较复杂，需要把他们作为解决重点。解决这个问题，需要完善政策和措施，首先是信息统一，政策标准也要逐步统一，这还需要一个过程。
基本药物价格明显下降
在谈到医改举措给基层带来的实效时，国家发展和改革委员会副主任、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任孙志刚说，我国基本公共卫生服务均等化水平明显提高。其次，基层医疗卫生机构服务能力明显提高，中央对基层卫生医疗服务机构投了700多亿元，用于加强基层卫生医疗机构建设。第三，基层医疗卫生机构的服务效率明显提高，通过分配制度改革，实施绩效工资拉开收入差距，普遍提高了基层医务人员的待遇。
他表示，最重要的是，基本药物价格明显下降。实行基本药物制度之后，全国基层医疗卫生机构使用的基本药物价格平均下降了30%，有的地方下降得更多。财政部副部长、国务院医改办副主任王保安补充说，目前，基本公共卫生服务的人均标准，已由过去的15元提高到今年的30元，到2015年要达到人均40元以上。
严防医保基金监守自盗
有我们提问：我国目前已经构建起世界上规模最大的基础养老医疗保障网，请问医疗保险管理部门如何防止欺诈、骗保行为？对此，胡晓义说，要严防医保基金监守自盗。
胡晓义说，随着全民医保体系的建立，医保覆盖人群超过13亿。医保基金的规模也不断增长，去年三项医保总支出大概是9千亿元左右，今年可能要超过1万亿。人数规模扩大了，基金规模扩大了，风险点也在增多。风险主要来自三方面：有没有监守自盗？有没有个别人套取医保基金？有没有少数参保人员骗取医保基金？
对于这三方面，目前都有相应的制度安排和监管措施。其中，对于内部人员的廉政监管不断加强，包括医保、养老、失业、工伤、生育基金等，这由人力资源社会保障部门监管。去年，国家审计署对全国社会保障基金进行了一次全面审计，审计结果显示违规资金占资金总规模的0.16%，下降幅度比较大，这说明内部的监管措施在发挥作用。
慧择提示：以上是关于异地医保种种问题的解答，相信您已经有所了解了。对于医疗机构和药店的监管，要以支付方式的改革为抓手，推进第三方监管。但药店还是一个薄弱环节，医疗保险定点药店有17多万家，而且很多都是小药店，要实现全面联网监控难度较大，必须加大举措监管。
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