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惠民保很划算?这8种情况可能一分不赔!

更新时间:2025-12-03 19:00


惠民保这8种情况,可能一分不赔!



普通门急诊不赔!惠民保一般只报销住院的费用,部分惠民保,甚至不保障住院前后门急诊、特殊门诊、门诊手术的费用;



未经医保结算的费用不赔!比如医保断缴了,在此期间自费住院,部分惠民保不赔付,因为惠民保报销的前提是买了医保,且经过医保报销,剩下的才能报;



医保范围外用药可能不报销/少报销!部分惠民保只保医保范围内的药物,但实际住院/大病可能要用到医保外用药,比如人血白蛋白等;



没有达到免赔额的不赔!大部分惠民保都有较高的免赔额,这就减少了很多赔付可能,因此保费比较便宜;甚至多数惠民保设有多个免赔额,需分别计算,如医保目录内2万免赔额,医保目录外2万免赔额;



外购药清单较少,且赔付比例大概率不高;像癌症这类大病,一些特效药医保是不保的,但惠民保会指定一部分特定抗癌药、罕见病药可报销,但大部分报销门槛高,或者有报销比例限制;



非指定医疗机构/药品不赔。只报销二级及以上的公立医院普通部费用,特需部费用不赔;



既往症有可能不赔或者少赔;部分产品能正常比例赔所有既往症;部分产品对严重既往症不赔或降比例赔,加上免赔额,很有可能赔不到;



不在保障范围内的项目不赔:体检、疗养、康复治疗、预防性治疗、医疗鉴定、生育相关等费用不赔。



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