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2026德州惠民保怎么样?保费多少钱一年?哪些能赔?哪些不能赔?

更新时间:2025-11-28 18:00


大家好,我是小马老师~


今天德州的旁友们~


你们被点名啦!因为——


你们的医惠保,投保时间2025年11月18日开始,2026年1月20日就截止啦!!!!


想参保的旁友请抓紧!错过德州惠民保,或者没有专属德州惠民保的同学,可以戳戳这里→了解无健告百万医疗险-长相安3号


它不仅没有健康告知,职业限制非常少,哪怕得过癌症,都有机会买,而且保费便宜,性价比超高。



德州惠民保保障怎么样?保费多少钱一年?




德州惠民保不限年龄、职业,可带病投保


参保时间及保障时间,如下:


参保时间为2025年11月18日-2026年1月20日;保障时间2026年01月01日-2026年12月31日。


德州惠民保每年保费统一定价,如下:


0-59 周岁人群79 元/人/年;


60周岁(含)以上人群99 元/人/年



德州惠民保哪些能赔?哪些不能赔?


1.能赔




2.不能赔


(1)不属于保险责任


在往期文章中,小马老师介绍德州惠民保和百万医疗险时就说过,德州惠民保其实就是删减版的百万医疗险。


之所以这么说,是因为一款保障全面的百万医疗险,保障责任应该包含5大板块——一般住院特殊门诊门诊手术住院前后门急诊费用院外靶向药



德州惠民保仅报销住院医疗费用和肿瘤特药,部分产品含特殊门诊。


像门诊手术、住院前后门急诊费用,德州惠民保就不报销咯。



(2)特殊情况


如果因为健康状况、地区、时间的限制,无法投保百万医疗险的,可以选择无健告医疗险。


如果想选保障更全的免健告医疗险,选择就多了。我们筛选了几款热销产品进行对比:


图片

大家可以结合自己的需求来选产品:





(3)免责条款


要想知道一款保险产品不保什么,直接看免责条款,都写得明明白白~


保险可真不是“什么都能赔”!比如整形啊、打架斗殴或者职业病等产生的医疗费用,保险可都不赔。德州惠民保也一样~!


甚至未在保险合同指定的医疗机构、药房购买药品,也是不予理赔的。


1.因下列情形之一,导致被保险人支出医疗费用的,保险人不承担给付保险金的责任:


(1)因个人原因,未按现行德州市医疗保障政策报销的医疗费用;因故被暂停或终止德州市基本医疗保险待遇的,同步暂停或终止“德州惠民保”待遇。

(2)因住院、门诊慢特病发生的需个人完全自费的费用;

(3)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(4)被保险人故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(5)被保险人因挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

(6)被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在限;

(7)被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响,但遵医嘱使用药物的情形不在此限;

(8)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;

(9)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击;

(10)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(11)被保险人接受美容手术、矫形手术、变性手术或非因意外伤害而进行的整形手术;

(12)被保险人接受各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定;

(13)工伤、医疗事故。


2.对于使用本保险合同约定的特定药品的被保险人,在上述条款以外,如存在下列情形的,保险人也不承担给付保险金责任:


(1)被保险人未经医生处方用药;

(2)被保险人在非本保险合同指定医疗机构、药房购买药品;但保险合同中未指定医疗机构、药房的不在此列;

(3)使用未获得中国国家药品监督管理局许可或批准上市的药品或药物;

(4)特定药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符;

(5)相关医学材料不能证明特定药品对被保险人所罹患的疾病治疗有效;

(6)进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗;

(7)在中国大陆境外的国家或地区接受治疗。


3.被保险人不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院,从医院确定其离院之日起发生的一切医疗费用,保险人不承担给付保险金责任。


4.对于本保险合同载明的起付线,保险人不承担给付保险金的责任。


5.在非社会医疗保险定点医院所产生的任何医疗费用,保险人不承担给付保险金责任。


6.对于符合德州市基本医疗保险范围内的医疗费用,若被保险人未先通过德州市社会基本医疗保险结算的,保险人不承担给付保险金的责任。


7.自被保险人不再享受德州市社会基本医疗保险待遇之日起,保险人将不再承担给付保险金的责任。


8.其他解释


保单年度:指的是从保险合同生效日或生效对应日零时起,至下一年度保险合同生效对应日零时止的期间。

合理的各项医保政策范围内住院医疗费用:指实际发生的、合理的医疗费用(不含乙类部分自付、不含异地首先自付的费用)。具体包括符合德州市社会医疗保险(含德州市基本医疗保险,大病医疗保险,医疗救助,扶贫特惠等)各项相关规定的应纳入基本医疗保险支付范围的费用。

合理治疗所需的乙类部分自付费用:指实际发生的、合理的医疗费用,参保人使用基本医疗保险中乙类项目产生的费用先由参保人自行支付的一部分。

起付线:本保险合同中均指年起付线,指在本合同保险期间内,应由每一被保险人自行承担,本合同不予赔付的部分。被保险人从其他途径(指商业保险)已获得的医疗费用补偿可用于抵扣起付线。但通过社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助获得的补偿,不可用于抵扣起付线。

指定医疗机构,泛指以下概念:“中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级(含)及以上医院或保险人认可的医疗机构(不包括其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室),且应符合下列条件:

(1)拥有合法经营执照;

(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;

(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;

(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。”就具体项目而言,一般应指当地基本医疗保险定点医疗机构及已在当地医疗保障局办理转诊、备案的非当地医疗机构。


专科医生指同时满足以下四项资格条件的医生:

(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;

(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;

(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》;

(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

工伤是指符合国家最新修订颁布的《工伤保险条例》规定的“认定为工伤”或者“视同工伤”情形的事故。

医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范及常规,过失造成患者人身损害的事故。

挂床住院指办理正式住院手续的被保险人,在住院期间每日非24小时在床、在院,包括在住院期间连续若干日无任何治疗,只发生护理费、诊疗费、床位费的情况。

中国大陆境外指中华人民共和国领土之外的国家或地区,以及香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区。


(4)等待期


除以上3种情形外,免责条款还包含等待期内出险,保险公司也是不予理赔的限制。


这时候有人问了,德州惠民保不是都说无等待期嘛?


虽然无等待期,但德州惠民保在投保时间和生效时间之间,还存在一个时间差。


比如德州惠民保早在2025年10月28日就可以开始投保,但保障开始时间为2026年1月1日。


emmmmm,你品,你细品……


之前小马老师已经介绍过,德州惠民保其实就是删减版的百万医疗险,很多投保攻略可以参考投保百万医疗险的方式。


大家投保德州惠民保时,也要注意每款产品的保障责任,虽然在投保时不限制大家的职业种类、年龄和健康状况。


但免责条款的内容,也是大家不可忽视的噢。



总结


综上分析,小马老师建议:


☛能通过健康告知,且没有什么既往症,优先选择百万医疗险,如金医保、蓝医保等。


☛如果因为年龄、健康状况,或者核保不通过,那就考虑长相安3号(免健告)。


☛如果职业、预算原因,那就考虑德州惠民保


偷偷告诉你,长相安3号(免健告)是一款人保大公司出品的医疗险,无健康告知,出生28天-105岁可保,年龄大、身体不好的非标体人群,速速去预约了解一下吧>>>立即咨询