2025融盛财险融医保医疗险怎么样？保费多少钱一年？哪些能赔？哪些不能赔？

融盛财险融医保医疗险，一直都是小马老师最推荐的医疗险。

免健告、无职业限制，五类严重既往症及投保前意外事故均可赔。

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融盛财险融医保医疗险保障怎么样？保费多少钱一年？

融盛财险融医保医疗险保障如下：

融盛财险融医保医疗险哪些能赔？哪些不能赔？

必选责任

（1）基本医疗保险范围内外医疗及外购药械费用保险金

600万元，既往症社保内外各8000元免赔、非既往症1万免赔，赔付比例100%（住院、特殊门诊、住院前后30天门急诊、门诊手术、外购药械）。

（2）重大疾病医疗及外购药械费用保险金

600万元，0免赔，赔付比例100%（100种重疾，住院、特殊门诊、住院前后30天门急诊、门诊手术、外购药械）。

（3）质子重离子医疗保险金

300万元，0免赔，赔付比例100%（出险后可续保）。

（4）特定药品医疗保险金

200万元，0免赔，赔付比例100%（122种特药+2款cart）。

（5）恶性肿瘤——重度基因检测费用保险金

1500元，0免赔，赔付比例100%。

（6）救护车费用保险金

1000元，0免赔，赔付比例100%。

（7）重大疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用保险金

2万元，0免赔，赔付比例100%（100种重疾，交通费、住宿费）。

（8）重大疾病院内医疗津贴保险金

3万元（重大疾病院内医疗费用需个人支付部分达3万元，一次性给付）。

（9）重大疾病住院津贴保险金

100元/天，0免赔，单次限30天，最高90天。

可选责任

（1）重疾扩展适用医院

等待期后，首次确诊罹患100种重疾可至二级及二级以上公立医院特需部、VIP部、国际部就诊。

（2）家庭共享免赔额

家人同时投保同一保障计划，所有保险合同中“基本医疗保险范围内外医疗及外购药械费用保险金”在保险期间内的累计免赔颜达到保险单中约定的金额后，不再扣除免赔额。

在下列任一情形下，保险人不承担赔付保险金的责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害；

（二）被保险人故意自杀、自伤，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、被政府依法拘禁以及入狱期间伤病；

（四）被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品，违反规定使用麻醉或精神药品；

（五）被保险人未遵医嘱擅自服用、涂用、注射药物；

（六）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或者驾驶无合法有效行驶证的机动交通工具；

（七）保险人与被保险人在保险单中约定的既往症、除外疾病及除外情况下导致或发生的相关费用；

（八）等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染（但因意外事故导致形成伤口而发生的感染除外）或其他医疗导致的伤害；

（九）被保险人从事的职业不属于本保险合同的承保范围；被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动、竞技，在训练或比赛中受伤；被保险人从事或参加高风险运动，如：潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔翼、热气球、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技表演（含训练）、替身表演（含训练）、探险或考察活动（洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等）；

（十）被保险人患性病，精神和行为障碍，在本保险合同承保范围外的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）；

（十一）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（但符合本保险合同约定的“职业原因导致人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”、“输血原因导致人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”、“器官移植原因导致HIV感染”不在此限）；

（十二）战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；

（十三）核爆炸、核辐射或者核污染、化学污染。

对于如下列明的所有费用，保险人不承担赔付保险金的责任：

（一）未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其后果所产生的费用；

（二）未被治疗所在地权威部门批准的治疗，使用未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物，以及上述治疗或药品药物导致的后续医疗费用；

（三）所有基因疗法和细胞免疫疗法造成的医疗费用；

（四）各类医疗鉴定、检测费用，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用，但本保险合同另有约定的不受此限；

（五）因职业病、医疗事故导致的医疗费用；

（六）被保险人在不符合本保险合同约定的医疗机构或药店就诊发生的医疗费用；

（七）未经医生建议自行进行任何治疗或未经医生处方自行购买药品产生的费用；虽持有医生处方或建议，但未在开具处方的医生执业的医疗机构购买药品、医疗器械或医疗耗材产生的费用（以收费票据载明信息为准）；虽持有医生建议，但治疗在非保险人指定或认可的医疗机构/药店进行或由非保险人指定或认可的医疗机构/药店收取的费用（以医疗费票据载明信息为准）；虽持有医生处方，但处方剂量超过30天部分的药品费用；

（八）恶性肿瘤特定药品的使用与中国国家药品监督管理部门批准的该恶性肿瘤特定药品说明书所列明的适应症及用法用量不符的药品费用；临床不能证明医嘱或处方所列恶性肿瘤特定药品是对被保险人所患的恶性肿瘤治疗有效的药品所产生的费用；被保险人的疾病状况对购买或领取的恶性肿瘤特定药品已经形成耐药后产生的该药品费用；

（九）冒名住院、被保险人未到达医疗机构就诊即代诊、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医疗机构确定出院之日起发生的一切医疗费用）所产生的费用；

（十）肥胖症相关手术、袖状胃切除术（用于治疗糖尿病时除外）、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故；被保险人怀孕、流产、分娩（含剖宫产）、避孕、节育（含绝育）、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由以上原因导致的并发症；牙科疾病及相关治疗，视力矫正手术，但因意外所致的不受此限；被保险人因预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、以捐献身体器官为目的的医疗行为、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用；眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具，所有非处方医疗器械所产生的费用；包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗的费用；除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用。

因下列情形之一导致或在下列期间被保险人使用健康管理服务的，不属于本附加险的服务范围：

（一）在约定医疗机构范围以外的其他机构发生的；

（二）不属于健康管理服务手册中所约定的服务范围的。

总结

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