国家医保局重磅新政，看病买药大变革...

在北京协和医院，李女士体验了一次“神奇”的结算。

她买了款住院原研药，在收费窗口前——先刷医保码，扣掉了报销部分，接着切换商保码，“滴”一声，剩下的钱也结清了。

全程30秒，“医保+商保”一站式搞定。

搁以前，这笔钱得自己先垫上，再拿着一沓票据上传保险公司，等个小半月才能拿到报销款。

现在这么方便，全靠全国首个“医保+商保”结算中心上线了！

7月3日，这个结算中心正式启用，先在协和医院试行。

操作很简单，患者打开支付宝，先后刷医保码、商保码，就能实现“免材料、秒报销”的直赔服务。

这直接戳中了我们的痛点，大大提高了理赔体验。

实际理赔过的都知道，理赔需要的资料很多，包括出入院证明、医疗发票、医保结算单...自己整理起来费时费力。

现在通过一站式结算，完成商保支付的同时，就自动申请了理赔报案，真的很省心。

更重要的是，如果涉及到大病治疗，医保报销后，自己还得自付十几万，如果要个人垫付，压力特别大。

现在好了，商保直接在医院就结清，不用愁付不起了。

目前支付宝的商保码，已经覆盖了北京人寿、长城人寿、众安在线、泰康在线等多家公司旗下20多种健康险种。

等全面铺开，有商保的朋友看病可就太省心了。

说到看病花钱，大家自费的大头，往往不是基础药费，而是那些医保不报的创新药、原研药，价格又贵。

好消息是，这次国家同步甩出了个大招——增设商保目录，给这些天价药兜底。

结算中心能这么快落地，跟这个也密不可分。

之前提过，国家要增设商保创新药品目录。

为了配合这个目录，医保和商保的协同结算都加快了。

这个目录以前叫“丙类目录”，现在改叫“商保创新药目录”，等于把这个重要的补充角色，正式交给了商保。

专门把医保不报、医院开不出来，但患者需要的好药、创新药、原研药纳入进去。

7月10日，医保局就正式发布了文件。

据说，首次创新药支持清单，可能会有二三十种药。

往后每年调整一次，让医保政策能跟着最新的医疗手段走。

进了目录的药，会更多出现在短期健康险里。

当然，前提是你得有商业医疗保险。

因为这个目录的药，只能由商业保险来报销，医保基金不参与。

并且针对商保创新药目录，还明确提到了，三除外规则：

以后医生开药，可能要先看看你的保单了。

有商保的，想用好药，医生就能放开手脚给你开。不用担心医保DRG限制，不用担心你自费压力大。

——反正有商保兜底，还能享受直赔服务，出院自动结算，不用自己垫钱。

这么看，商业保险这次真要“升咖”了。

医保这次调整，目的很明确：

保障不能光靠医保一家扛；医保管基础的，商保管多元化需求。

无形中，商保在大家心里的地位就上去了。

了解百万医疗险的朋友应该知道，它本身就保一些效果好但贵的院外靶向药（比如抗癌药）。

后期商保创新目录，估计也是围绕这类药为主。

所以短期看，变化不会太大，就是这些药，从院外开变成能在院内开了。

比如用户留言问到的星相守，本身外购药保障就很好，不限清单，100%报销。

无论这些药未来是在院外买，还是纳入目录后主要在院内开，只要符合“合理必需”的条件，“星相守”的保障都有效。

“不限清单”的设计，就是这么有前瞻性。

当然长期看，商保目录的影响绝对是巨大的，对商业保险也是实打实的利好。

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